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世界肥胖日：減重手術(shù)如何改變?nèi)松?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月10日 18:04

3月4日，世界肥胖日來(lái)臨，讓我們共同迎接“瘦”下來(lái)的熱辣滾燙人生。


隨著天氣逐漸變暖，三、四月份成為了許多人開(kāi)始減重的起點(diǎn)。然而，對(duì)于許多現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，減重似乎是一個(gè)永恒的話題，每年都在重復(fù)，但結(jié)果往往不盡如人意。2024年3月4日，我們迎來(lái)了“世界肥胖日”，這個(gè)節(jié)日的設(shè)立旨在提高全社會(huì)對(duì)肥胖問(wèn)題的關(guān)注度，倡導(dǎo)大家共同關(guān)注并采取措施控制肥胖。
中國(guó)居民肥胖現(xiàn)狀

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》的最新數(shù)據(jù)，中國(guó)人整體呈現(xiàn)超重和肥胖的趨勢(shì)，且這一現(xiàn)象在城鄉(xiāng)各年齡段居民中均持續(xù)上升。目前，我國(guó)成年居民超重肥胖率已超過(guò)50%，與5年前相比，男性和女性平均體重分別增加了68斤和34斤。此外，6-17歲的兒童青少年超重肥胖率也接近20%，6歲以下兒童更是達(dá)到10%。兒童肥胖不僅影響其智力發(fā)育，還對(duì)其身心的健康成長(zhǎng)構(gòu)成威脅。

那么，什么是肥胖呢？在醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是一個(gè)常用的衡量標(biāo)準(zhǔn)。BMI指數(shù)通過(guò)體重與身高的比例來(lái)反映人體的胖瘦程度，其計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2。同時(shí)，理想體重通常被定義為“目前身高-105（kg）”。通過(guò)這些指標(biāo)，我們可以更科學(xué)地了解自己的體重狀況，并采取相應(yīng)的措施來(lái)保持健康的體重。
與肥胖相關(guān)的健康問(wèn)題多種多樣，包括代謝并發(fā)癥如糖尿病、胰島素抵抗、痛風(fēng)等，以及糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥如失明、腎功能衰竭等。此外，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤以及生殖系統(tǒng)疾病也都與肥胖密切相關(guān)。

那么，面對(duì)這些與肥胖相關(guān)的健康問(wèn)題，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？減重手術(shù)作為一種有效的治療方法，逐漸受到了人們的關(guān)注。減重手術(shù)的歷史可以追溯到上世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)人們嘗試通過(guò)縮短小腸長(zhǎng)度來(lái)減肥。后來(lái)，隨著Mason醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃大部切除術(shù)后體重明顯減輕，Roux-en-Y胃旁路手術(shù)被發(fā)明，并成為減重外科的金標(biāo)準(zhǔn)。1995年，美國(guó)醫(yī)生Porie進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)減重手術(shù)能治愈肥胖伴有的糖尿病，于是減重手術(shù)被更名為減重代謝手術(shù)，并得到了迅速的發(fā)展。

目前，減重代謝手術(shù)已經(jīng)得到了包括國(guó)際糖尿病聯(lián)盟、美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在內(nèi)的多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，并在手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)管理方面發(fā)布了重要規(guī)范性文件。因此，減重代謝手術(shù)已成為一種歷史悠久、經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證并被學(xué)界普遍認(rèn)可的治療方法。

在眾多的減重代謝手術(shù)方式中，袖狀胃切除手術(shù)和胃旁路手術(shù)是主流的手術(shù)方案。胃旁路術(shù)作為一種研究較早且較多的手術(shù)方式，對(duì)伴有肥胖癥的2型糖尿病患者治療效果顯著。它通過(guò)在胃的上部建立一個(gè)小胃囊來(lái)限制食物攝入量，并通過(guò)遠(yuǎn)端空腸與小胃囊的吻合，使食物繞過(guò)胃大部、十二指腸和第一段空腸，從而控制食物攝入和吸收。這種手術(shù)方式不僅減少了進(jìn)食量，還通過(guò)胃腸激素等調(diào)節(jié)胰島功能和血糖血脂代謝，達(dá)到治療肥胖及其相關(guān)疾病的目的。
袖狀胃切除術(shù)

對(duì)于肥胖及2型糖尿病早期患者，袖狀胃切除術(shù)展現(xiàn)出優(yōu)越的診療效果，目前已成為應(yīng)用最廣泛的減重代謝手術(shù)方式。該手術(shù)沿著胃長(zhǎng)軸方向，切除胃的大部分并保留幽門(mén)以上26cm的胃竇，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容量大約在80100ml。這一手術(shù)通過(guò)減小胃容量、降低饑餓素分泌并改變胃腸激素分泌，從而達(dá)到減重和改善糖尿病的效果。

然而，任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，減重代謝手術(shù)也不例外。盡管此類(lèi)手術(shù)相對(duì)安全，但仍可能面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：

近期風(fēng)險(xiǎn)：主要包括手術(shù)過(guò)程中的出血、吻合口瘺、內(nèi)疝等并發(fā)癥。這些風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)生的技術(shù)水平和患者的身體狀態(tài)密切相關(guān)，因此選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的減重中心進(jìn)行手術(shù)至關(guān)重要。

遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)：主要涉及營(yíng)養(yǎng)方面的潛在問(wèn)題，如貧血、脫發(fā)以及維生素和微量元素的缺乏等。這些風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)患者術(shù)后嚴(yán)格的遵醫(yī)囑行為來(lái)降低，多數(shù)情況下，這些風(fēng)險(xiǎn)都是一過(guò)性的，可以通過(guò)保守治療得到緩解。

此外，根據(jù)最新版的《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)》所提出的手術(shù)適應(yīng)證，袖狀胃切除術(shù)適用于BMI指數(shù)達(dá)到一定水平且難以通過(guò)其他方式控制的肥胖患者。同時(shí)，對(duì)于合并有中心型肥胖、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm的患者，在經(jīng)過(guò)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組的廣泛討論后，可以考慮提高手術(shù)推薦等級(jí)。建議手術(shù)的年齡范圍為16至65歲。
2型糖尿病病人的手術(shù)適應(yīng)癥如下：

當(dāng)2型糖尿病病人仍保留一定的胰島素分泌功能時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。

對(duì)于BMI指數(shù)達(dá)到或超過(guò)32.5的病人，建議積極考慮手術(shù)治療。若BMI指數(shù)在27.5至32.5之間，推薦接受手術(shù)治療。對(duì)于BMI指數(shù)在25至27.5之間的病人，若經(jīng)過(guò)生活方式改變和藥物治療后血糖仍難以控制，且至少符合兩項(xiàng)代謝綜合征的組成部分，或存在其他合并癥，手術(shù)可慎重考慮。

當(dāng)病人的BMI指數(shù)在25至27.5之間，但男性腰圍達(dá)到或超過(guò)90cm、女性腰圍達(dá)到或超過(guò)85cm，并且影像學(xué)檢查提示中心型肥胖時(shí)，經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的廣泛討論后，手術(shù)推薦等級(jí)可適當(dāng)提高。

此外，建議接受手術(shù)的病人的年齡范圍為16至65歲。

科室介紹：
信陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科一病區(qū)（減重與代謝外科中心）是該市率先且經(jīng)驗(yàn)豐富的減重專(zhuān)科病房。該病房配備了專(zhuān)業(yè)的個(gè)案管理師和多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)，提供全面的減重與代謝手術(shù)服務(wù)。其特色技術(shù)包括單側(cè)小三孔袖狀胃切除術(shù)，使病人能夠在術(shù)后快速康復(fù)，并在36至48小時(shí)內(nèi)出院。該團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科協(xié)作和個(gè)性化診療為特色，致力于在減輕體重的同時(shí)，準(zhǔn)確診斷和治療肥胖合并的代謝疾病，并提供規(guī)范的長(zhǎng)期隨訪和終身管理。
西院區(qū)普外科一病區(qū)門(mén)診信息：
專(zhuān)家診室位于門(mén)診4樓，周一至周五均有專(zhuān)家坐診。其中，周明銀主任在周一全天接診，岳德亮副主任在周二上午、周三全天以及周六上午出診，而陳濤副主任則在周四上午和周五上午出診。

東院區(qū)普外科一病區(qū)門(mén)診安排：
周一至周日全天，患者均可前往門(mén)診4樓E區(qū)第13診室接受診療。

此外，信陽(yáng)市中心醫(yī)院（西院區(qū)）1號(hào)住院部13樓普外科一病區(qū)，是患者的住院治療地點(diǎn)。

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