說起肥胖，很多人的認識就是體重大、贅肉多，其實并沒有那么簡單。早在1948年WHO就把肥胖癥列入疾病分類名單，也就是正式確定為一種疾病。它是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病。

下面看看兩個我院胃腸外科減重手術的真人案例，他們是怎么從肥胖走向更健康的自己——

35歲痛風青年：輕松了，也更自信了

一年前，由于痛風引起膝關節(jié)疼痛而“寸步難行”的青年，坐著輪椅入院的畫面，醫(yī)護人員還記憶猶新。

小Y先生今年35歲，身高1.7m，體重105.8kg，體重指數(shù)36.5（BMI=體重（kg）/身高2（m2））。曾嘗試減肥，但效果不佳，不良的飲食習慣，痛風累及雙側膝關節(jié)，雙手指關節(jié)，同時伴關節(jié)功能障礙，疼痛發(fā)作時屈伸困難。加上疫情期間缺少運動，體重增長10kg，肥胖合并痛風關節(jié)炎、中度脂肪肝，同時出現(xiàn)了高脂血癥、高尿酸血癥等多種代謝紊亂問題，已經(jīng)影響這位青年小伙的正常生活。經(jīng)過朋友推薦，找到南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胃腸外科劇永樂教授。了解了相關情況，劇教授認為小Y肥胖癥合并代謝綜合征，建議小Y接受減重代謝手術。小Y在深思熟悉下，決定接受醫(yī)生的建議，行腹腔鏡下袖狀胃切除術。

術后一年，這位青年的健康狀況煥然一新。小Y再次回院復查（隨訪時間術后1個月、3個月、6個月、12月），體重68.5kg，BMI23.7kg/m2，減輕了74.6斤，體脂百分比從42.3%下降至13.9%，腰圍88cm，減少28cm，內臟脂肪等級從18降至3，血尿酸大幅度下降，痛風癥狀等到緩解，血壓正常，沒有營養(yǎng)相關并發(fā)癥。血脂正常，微量元素及生化指標正常。他自己形容說：“現(xiàn)在睡覺不打鼾，感覺身體很輕松，精力體力都比以前好很多，關節(jié)也不痛，自己變得自信了?！?/p>

一月減掉30斤的小何：也許我可以重返籃球場了

38歲的小何（化名），身高178cm，體重234斤，BMI：37.8kg/m2，腰圍125cm。這個順德本地肥胖小伙，如果不是體檢指標異常，他也不會考慮入院做減重手術。長期辦公室伏案工作，大體重對膝關節(jié)的受累，以前籃球場上馳騁的他，現(xiàn)在也很難見到他的身影。3年前無明顯誘因開始出現(xiàn)體重逐漸增加，曾嘗試多種方法后（如節(jié)食、運動、吃減肥藥等）減肥效果不佳，看著磅秤數(shù)字日益升級，一系列并發(fā)癥也接踵而來，如高血壓、糖尿病等，需長期口服降壓藥及降糖藥。睡覺時打鼾日益明顯，也曾因為呼吸暫停而突然憋醒，甚至出現(xiàn)在家突然暈倒送至醫(yī)院急診搶救治療的緊急情況。

肥胖癥給這位昔日陽光愛笑的男孩帶來了無盡打擊，但他始終沒有放棄在減肥的路上尋找希望。

手術過程非常順利。小何術后第1天就可下床活動，第5日即康復出院。一個月后返院復查，體重下降30斤，腰圍減少6cm，糖化血紅蛋白正常，血壓控制良好，各項指標相對正常。小何重拾健康新生的機會，并送上錦旗以表謝意。

專家提醒

手術并非一了百了！建立健康的生活習慣才是王道！

手術只是給予重生的機會，術后飲食習慣及生活方式的改變才是至關重要的。減重代謝手術是對消化道結構的改變，減重團隊中外科醫(yī)生、個案管理師、營養(yǎng)師、營養(yǎng)專科護士起著非常重要的角色。術后規(guī)律的隨訪對患者進行長期營養(yǎng)狀況及飲食的評價，提供合理的飲食建議及運動建議，對缺乏的營養(yǎng)素及早干預補充，監(jiān)測體重變化。

減重代謝手術

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國肥胖發(fā)病率呈快速增長趨勢，據(jù)統(tǒng)計，我國成年人超重率為34%，肥胖率為16.4%，這是首次成人超重和肥胖的總患病率超過50%，對于中重度肥胖的患者，手術治療是針對減重長期有效的方式之一，逐漸被人們接受。

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