接種疫苗?構(gòu)筑寶寶健康未來
人民網(wǎng)北京12月14日電 每年的4月25日是全國兒童預(yù)防接種日,醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,已經(jīng)完全證明接種疫苗是保護(hù)兒童健康預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。疫苗接種對(duì)于預(yù)防疾病,減低病死率和致殘率仍然起到了非常重要的作用。近日,人民網(wǎng)健康訪談邀請(qǐng)到了清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科副主任醫(yī)師鄭東旖大夫和網(wǎng)民們一起探討兒童疫苗接種的相關(guān)話題。
預(yù)防接種,從寶寶出生就開始
鄭東旖醫(yī)生說 :其實(shí)孩子從出生以后就開始密集接種了,特別是從出生到6個(gè)月之間要打很多疫苗,一出生在產(chǎn)房的時(shí)候要打乙肝、卡介苗。一個(gè)月的時(shí)候要打乙肝,特別是從兩個(gè)月齡開始,預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎要打脊灰疫苗,HIB疫苗,三個(gè)月開始白百破疫苗,就開始密集接種了。
談及寶寶接種頻次的問題,鄭東旖說:很多家長想,為什么不等孩子大一點(diǎn)再打,那么小就打?其實(shí)孩子一旦出生,在這個(gè)世界上就會(huì)獨(dú)立面對(duì)周圍環(huán)境中各種各樣的病毒、細(xì)菌,6個(gè)月以內(nèi),母親有母傳抗體傳給孩子,孩子得病的幾率相對(duì)還少一點(diǎn),但是6個(gè)月以后,母傳抗體基本上消失為零,6個(gè)月之前要把這幾種能打的疫苗都打上。因?yàn)?個(gè)月以后母傳抗體沒有了,進(jìn)入孩子發(fā)病的高峰期,但是接種疫苗的抗體就上來了,就可以保護(hù)孩子。
弄清疫苗的原理,了解疫苗的價(jià)值
疫苗其實(shí)是一種生物制品,把想預(yù)防的疾病,把它的細(xì)菌或者病毒通過減毒的方法或者通過滅活的方法,或者通過一些基因重組的方法,既去掉細(xì)菌病毒的致病性,又要保留它的免疫原性,然后接種到孩子體內(nèi),刺激機(jī)體,刺激我們免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。等以后孩子真的遇到細(xì)菌和病毒了,體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以快速應(yīng)答,馬上會(huì)調(diào)動(dòng)你的肌體產(chǎn)生更多抗體來保護(hù)這個(gè)孩子不再得相應(yīng)的疾病,基本上就是這樣一個(gè)原理來保護(hù)孩子的。
預(yù)防脊灰很重要,疫苗選擇有技巧
關(guān)于脊灰疫苗的選擇。鄭東旖說:“脊髓灰質(zhì)炎,就是老百姓說的小兒麻痹。這種疾病是由脊灰病毒引起的急性傳染疾病,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,在發(fā)病早期,孩子會(huì)有高熱、咽痛、肢體疼痛,然后進(jìn)入麻痹期,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)受到侵犯,很多孩子就會(huì)出現(xiàn)肢體的麻痹、癱瘓,而且肌肉還會(huì)萎縮,發(fā)生麻痹癥的兒童多數(shù)留下跛行,給寶寶造成終身致殘,特別嚴(yán)重的孩子,會(huì)因?yàn)楹粑鼨C(jī)麻痹而導(dǎo)致死亡。
脊灰疫苗,不但必須要打,而且已經(jīng)打了很多年。孩子從兩個(gè)月齡開始接種脊灰疫苗,我們國家現(xiàn)在有三種脊灰疫苗。包括減毒口服滴劑、就是我們叫做口服減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗、IPV(即脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗)和五聯(lián)疫苗,即包含了IPV在內(nèi)的一種聯(lián)合疫苗,這三種疫苗都可以預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。但是家長在選擇的時(shí)候,尤其兩月齡的時(shí)候,如果孩子存在一些免疫功能低下或者免疫功能缺陷,就肯定不能接種減毒活疫苗了,而要接種滅活疫苗,甚至全程四針都要接種滅活疫苗,這樣會(huì)更安全一些。
專家教你如何判斷孩子免疫力低下
如何判斷孩子是否免疫力低下?鄭東旖說:其實(shí)判斷一個(gè)小嬰兒免疫力正常不正常,是否存在免疫功能低下,別說家長了,那么小的孩子,對(duì)醫(yī)生來說也是比較困難的。因?yàn)楹芏嗝庖呷毕莶?,不是一出生后癥狀就顯現(xiàn)出來的。大概有40%的免疫缺陷病是一歲之內(nèi)發(fā)病,還有40%的免疫缺陷病是一歲到六歲期間才發(fā)病,還有20%是6歲以后發(fā)病,所以難以從表面上去判斷。對(duì)于醫(yī)生或者家長,我們可以通過下面的一些情況,大概的做一個(gè)判斷。一個(gè)就是我們要看看孩子出生的時(shí)候有沒有一些特殊的情況,比如說早產(chǎn),或者低出生體重,即雖然足月出生,但出生體重不足2500克,往往提示孩子在宮內(nèi)發(fā)育不好,有這些情況的小嬰兒,你要注意他會(huì)不會(huì)存在免疫功能低下。還有一種情況,就是這個(gè)小家伙出生以后,一兩個(gè)月內(nèi),呼吸道疾病多發(fā),比如感冒、氣管炎、肺炎反復(fù)出現(xiàn),我們就要特別注意。或者孩子出生以后,老是消化道有問題,腸炎等等,這些也要注意。另外如果寶寶皮膚容易出現(xiàn)感染,比如說肛周膿腫,或者反復(fù)出現(xiàn)鵝口瘡,這些情況都提示我們注意孩子是不是有免疫功能低下的可能,當(dāng)然這只是說有可能。如果說給每個(gè)孩子去驗(yàn)血檢測,這肯定也不是特別必要的,但是出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,你要特別注意,跟保健醫(yī)生充分溝通一下,然后看看這個(gè)孩子適合接種哪種疫苗,如果家長拿不準(zhǔn)孩子是不是真的有免疫功能低下,我們建議媽媽就選擇給這樣的寶寶接種滅活脊灰疫苗,相對(duì)更安全一些。
由于減毒活疫苗是通過人工減毒的方式制成的疫苗,也就是我們常說的“活苗”。就是把疫苗中的細(xì)菌或病毒進(jìn)行減毒處理后令其較大程度地喪失致病性,但仍保留部分活性,接種后模擬一次感染過程,可促使人體產(chǎn)生抗體,獲得免疫力。因?yàn)橐呙邕€是“活”的,尚有極小的可能性出現(xiàn)毒力回復(fù)。滅活方式制成的疫苗叫“滅活疫苗,”即“死苗”,就是把細(xì)菌或者病毒經(jīng)過處理,使病毒完全喪失活性,接種到體內(nèi)以后,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)力。由于“滅活疫苗”中的病原體經(jīng)處理已無繁殖能力,無毒力回復(fù)的可能,相對(duì)更安全。雖然減毒活疫苗和滅活疫苗都有效和安全的,但如果孩子免疫力低下或體質(zhì)較差,就一定要跟接種醫(yī)生多溝通孩子的情況,首先考慮接種滅活疫苗。
聯(lián)合疫苗是疫苗接種的發(fā)展趨勢
在門診中經(jīng)常遇到家長們問能不能打一針疫苗可以預(yù)防多種疾病的,那最省事了。對(duì)于這樣的要求,現(xiàn)在也能做到一些,那就是使用聯(lián)合疫苗,打一針可預(yù)防5種傳染病:百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎以及b型流感嗜血桿菌引起的這5種侵襲性疾病。打一針五聯(lián)疫苗可以頂替的是三針的效果,即一針是脊灰疫苗,一針是白百破疫苗,還有一針是HIB疫苗。而且療效及安全性與傳統(tǒng)疫苗相當(dāng)。
現(xiàn)在像國外已經(jīng)有六聯(lián)疫苗,未來還有七聯(lián)疫苗。我們國家目前只有五聯(lián)疫苗。五聯(lián)疫苗在1997年的時(shí)候,美國就正式上市了,咱們國家2011年到現(xiàn)在也用了大概五年多的時(shí)間了,很多家長已經(jīng)認(rèn)識(shí)五聯(lián)疫苗。聯(lián)合疫苗是未來疫苗的一個(gè)發(fā)展趨勢,因?yàn)閶寢寕冏钕M蛞会樁喙軒追N病,少去幾趟醫(yī)院。沒有五聯(lián)疫苗的時(shí)候,孩子在兩個(gè)月開始打脊灰疫苗,兩個(gè)半月開始打HIB疫苗,三個(gè)月開始打白百破疫苗,僅僅這三種疫苗,每一種疫苗都要打四針次,加起來一共12針次。如果使用五聯(lián)疫苗,打一針就頂三針,就把12針次變?yōu)?針次,所以孩子可以少打8次。
五聯(lián)疫苗不僅在國際上,在中國也已經(jīng)用得比較廣泛了。在一些美國、法國等一些發(fā)達(dá)國家,五聯(lián)疫苗已被納入計(jì)劃免疫了,但是在咱們國家目前是自費(fèi)的二類疫苗。
接種疫苗的時(shí)候別忘記“媽媽五問”
錯(cuò)過接種時(shí)間怎么辦? 鄭東旖說:“要說到這一點(diǎn),有時(shí)候就會(huì)講到聯(lián)合疫苗也有這方面的優(yōu)勢。因?yàn)槿绻⒆訌膬蓚€(gè)月開始單苗單打,可能半個(gè)月就要去一次,在這樣高頻率的接種情況下,萬一兩針之間孩子有不舒服,疫苗接種只能后延,這樣一來后面的疫苗都得往后順延了,不能按時(shí)接種疫苗,家長就會(huì)擔(dān)心。如果是選擇接種聯(lián)合疫苗,兩針基礎(chǔ)針次之間間隔一個(gè)月到兩個(gè)月都是沒有問題的,萬一孩子中間有什么不舒服,因?yàn)橛?-2個(gè)月的時(shí)間恢復(fù),一般不影響下一針,這也是聯(lián)合疫苗可以提高接種效率的方面。
媽媽在和醫(yī)生溝通的時(shí)候,可以通過問下面幾個(gè)問題,來幫助媽媽快速讀懂知情同意書:
1、這個(gè)疫苗預(yù)防什么???
2、這個(gè)疫苗有什么禁忌癥?換句話說,也就是什么樣的孩子不適合打這個(gè)疫苗?
3、這個(gè)疫苗接種之后可能發(fā)生的不良反應(yīng)是什么?
4、預(yù)防這種疾病,除了這種疫苗之后,還有沒有其他的疫苗選擇?
5、如果想給孩子全程接種IPV有什么樣的選擇?
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