本報(bào)記者 王璐

“目前我國(guó)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年攀升，現(xiàn)已處于全球較高水平?！?月18日，在雀巢營(yíng)養(yǎng)科學(xué)院與中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志合作舉辦的“分娩及喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒健康的影響”全國(guó)視頻學(xué)術(shù)會(huì)議上，本次會(huì)議北京主會(huì)場(chǎng)主席、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志主編、北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科楊慧霞教授指出，與自然分娩的嬰兒相比，剖宮產(chǎn)嬰兒出生后第一年內(nèi)致敏或過(guò)敏的發(fā)病率升高，這與剖宮產(chǎn)兒暴露于特定的醫(yī)院環(huán)境，其腸道有益菌雙歧桿菌的定植率延遲且數(shù)量低有很大的相關(guān)性。

剖宮產(chǎn)率緣何居高不下？

不久前紐約雜志公布的一個(gè)來(lái)自WHO的調(diào)查顯示：在亞洲國(guó)家中，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率是最高的。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高有很多原因，比如近些年生育年齡的推遲。

但專(zhuān)家認(rèn)為，并不是所有高齡孕婦都必須選擇剖宮產(chǎn)。如果高齡孕婦之前生育過(guò)，不是初產(chǎn)婦，則建議首選陰道分娩。如果高齡孕婦沒(méi)有合并癥，胎兒發(fā)育健康，大小適中，同時(shí)胎兒在宮內(nèi)沒(méi)有異常情況，也鼓勵(lì)陰道分娩。

“在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高齡初產(chǎn)婦的數(shù)量比原來(lái)增加了很多，但這些女性如果孕期都很健康，也能選擇陰道分娩，畢竟陰道分娩對(duì)于嬰兒和母親來(lái)說(shuō)都是利大于弊的?！?楊慧霞告訴記者，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高的原因很多，也比較復(fù)雜。首先是我們國(guó)家大齡產(chǎn)婦數(shù)量的增高，其次是越來(lái)越多的大齡初產(chǎn)婦。另外，剖宮產(chǎn)率不斷升高也與孕產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的正確認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

分娩方式不同，嬰兒腸道菌群建立有差異

嬰兒的腸道菌群對(duì)于其建立免疫功能的調(diào)節(jié)和建立腸道防護(hù)屏障很重要，但腸道菌群建立的時(shí)間是有限制的。

協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床微生物學(xué)教授、中華微生物免疫學(xué)雜志編委管遠(yuǎn)志告訴記者，嬰兒出生后，腸道菌群的建立需要一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，即出生后30天之內(nèi)，是一個(gè)敏感的調(diào)節(jié)窗口期，30天后，腸道菌群的作用會(huì)逐漸減弱。

“嬰兒出生時(shí)，我們可以認(rèn)為其腸道是無(wú)菌的空間，他必須接受自然界的細(xì)菌，建立起腸道菌群。如果是陰道分娩，嬰兒會(huì)接受到母體陰道菌群，腸道菌群很快建立起來(lái)。如果是剖宮產(chǎn)，就得不到母體陰道菌群和腸道菌群，而得到的是醫(yī)生、護(hù)士和手術(shù)室的菌群。而醫(yī)院中的細(xì)菌絕大多數(shù)有不同程度的耐藥性，這是比較危險(xiǎn)的。”管遠(yuǎn)志認(rèn)為。

當(dāng)嬰兒發(fā)育到180天之后，剖宮產(chǎn)嬰兒的腸道菌群會(huì)逐漸恢復(fù)正常，與陰道分娩的嬰兒比較接近，但調(diào)節(jié)窗口期已經(jīng)過(guò)去了。

“嬰兒在成長(zhǎng)的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是過(guò)敏。”管遠(yuǎn)志說(shuō)。

喂養(yǎng)方式影響嬰兒腸道菌群定植

在自然分娩的過(guò)程中，嬰兒通過(guò)接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細(xì)菌，腸道有益菌雙歧桿菌的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。除分娩方式之外，嬰兒的喂養(yǎng)方式也會(huì)影響嬰兒腸道菌群的定植。

楊慧霞認(rèn)為，母乳不僅提供最佳質(zhì)量和數(shù)量的營(yíng)養(yǎng)素，而且近年的研究顯示母乳也含有益生菌。完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其腸道有益菌如雙歧桿菌等占整個(gè)結(jié)腸細(xì)菌總數(shù)的90%以上。雙歧桿菌對(duì)于新生兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育及保護(hù)其免受腸道感染和過(guò)敏的侵襲具有重要作用。已有多項(xiàng)臨床研究顯示，嬰兒食用益生菌可減少嬰兒期濕疹的發(fā)生；母親服用益生菌，母乳中的免疫保護(hù)因子顯著增加。

此外，記者還了解到，與無(wú)過(guò)敏母親的嬰兒相比，益生菌預(yù)防過(guò)敏的效果在母親有過(guò)敏的嬰兒中更為明顯。因此專(zhuān)家建議，剖宮產(chǎn)嬰兒應(yīng)首選母乳喂養(yǎng)，在母乳不足或無(wú)母乳時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充益生菌或選用含益生菌的配方。

記者從雀巢中國(guó)嬰兒營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)總監(jiān)邱肇祥處了解到，雀巢公司研發(fā)的一系列奶粉都添加了活性桿菌，此外還有高端的嬰兒配方以及專(zhuān)利的水解配方，除了提高嬰兒免疫力之外，還會(huì)預(yù)防過(guò)敏。

據(jù)悉，此次“分娩及喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒健康的影響”全國(guó)視頻學(xué)術(shù)會(huì)議在全國(guó)34個(gè)城市舉辦，來(lái)自全國(guó)近4000名產(chǎn)科、兒科、兒保醫(yī)生參加了此次視頻會(huì)議。

《科學(xué)時(shí)報(bào)》 (2010-10-15 B2 技術(shù)產(chǎn)業(yè))

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