“心跳快點(diǎn)慢點(diǎn)有啥了不起的？不就跳個(gè)幾下嘛，誰(shuí)還沒(méi)個(gè)激動(dòng)、緊張的時(shí)候？”這話聽(tīng)著耳熟吧？街坊鄰里的大爺大媽，不少人都這么說(shuō)過(guò)。

可你要真信這話，那可就像在懸崖邊上跳舞，哪天一個(gè)沒(méi)站穩(wěn)，摔下去可不是說(shuō)著玩兒的。

這年頭，心臟病越來(lái)越年輕化，20多歲猝死的新聞年年都有，別說(shuō)中老年人，就連上班族、學(xué)生都不能掉以輕心。很多人以為，心臟出事一定得是胸悶、氣喘、疼得打滾……可真相是：心率異常，有時(shí)候就是心臟病最早的“敲門(mén)磚”。

那問(wèn)題來(lái)了：心臟有沒(méi)有問(wèn)題，光看心率真的靠譜嗎？醫(yī)生說(shuō)話了：心跳的節(jié)奏要是亂了，哪怕你表面看著挺精神，也可能是心臟出問(wèn)題的信號(hào)。特別是4種心跳異常，必須小心。

別著急，這事兒咱今兒個(gè)就掰扯清楚。從中醫(yī)的“脈”到西醫(yī)的“心電圖”，從茶余飯后到醫(yī)院急救室，心跳這事兒，遠(yuǎn)比你想象的復(fù)雜——也遠(yuǎn)比你想象的致命。

心率快慢，其實(shí)是身體在說(shuō)悄悄話

心率，說(shuō)白了就是心臟跳了多少下。正常人靜息狀態(tài)下，一分鐘跳60到100下算是合格。超過(guò)100是心動(dòng)過(guò)速，低于60是心動(dòng)過(guò)緩。

可問(wèn)題是，這“正常范圍”對(duì)誰(shuí)來(lái)說(shuō)都一樣嗎？

當(dāng)然不是。打個(gè)比方，同樣是跑800米，有人氣喘吁吁，有人輕松自如。心率也是這個(gè)道理。

比如老中醫(yī)講的“心為君主之官”，心主血脈、藏神志，它的跳動(dòng)不光是生理問(wèn)題，還是五臟六腑之間的協(xié)奏曲。心率快，可能是“心火旺”；心率慢，可能是“陽(yáng)虛寒凝”。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，心率的變化受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的支配。一緊張、激動(dòng)，心跳就快；一放松、睡覺(jué)，心跳就慢。這本是自然之理，但如果不是因?yàn)榍榫w或運(yùn)動(dòng)，而是莫名其妙地跳快跳慢，那就要警惕了。

這4種心跳異常，最容易被忽視，但最容易出事

1. 心房顫動(dòng)：跳得沒(méi)譜，像打鼓打錯(cuò)了拍

心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一。它不是心跳加快那么簡(jiǎn)單，而是心房在顫抖，跳得亂七八糟，電信號(hào)像是瘋了似的亂竄。

臨床上，房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍。因?yàn)樾姆刻貌灰?guī)律，血液容易在心房里“打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”，形成血栓。一旦血栓脫落，順著血管走到腦子里，輕則癱，重則命都沒(méi)了。

案例：2023年，北京協(xié)和醫(yī)院收治一位56歲男患者，無(wú)胸痛、無(wú)明顯不適，只是偶爾覺(jué)得心跳快，還以為是喝咖啡喝多了，結(jié)果突發(fā)腦梗，檢查發(fā)現(xiàn)竟是房顫未被診斷。

中醫(yī)怎么看？房顫多見(jiàn)于“心陰不足”、“氣虛血瘀”，常與年老體弱、情志內(nèi)傷、久病傷正有關(guān)。老年人更要小心，別把心慌當(dāng)老毛病，該把脈就得把脈，該上心電圖就得上。

2. 室早搏：一驚一乍，像被誰(shuí)嚇了一跳

室性早搏，顧名思義，就是心室“搶跑”了。正常心跳節(jié)奏被打斷，出現(xiàn)“突突”一下的感覺(jué)，有時(shí)胸口一緊，像被誰(shuí)從背后嚇了一跳。

很多人都有過(guò)這種體驗(yàn)，尤其是熬夜、喝酒、抽煙之后。有些人以為這不算毛病，結(jié)果一查心電圖，早搏密密麻麻，成群結(jié)隊(duì)來(lái)了。

警惕！頻發(fā)的室早搏，可能是心臟病、心肌病的前兆。

中醫(yī)講，“驚則氣亂，氣亂則神不守舍”。室早搏往往與情緒波動(dòng)、心脾兩虛、痰濕內(nèi)擾相關(guān)。特別是那些愛(ài)熬夜、情緒壓抑、飲食油膩的人，是高發(fā)人群。

3. 心動(dòng)過(guò)緩：跳得慢不是穩(wěn)，是虛得不行

有些人覺(jué)得心跳慢挺好，省電、省壽命。錯(cuò)！不是所有的慢都是“養(yǎng)生慢”。

心動(dòng)過(guò)緩分為生理性和病理性，前者多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，心臟功能強(qiáng)大；后者則可能是竇房結(jié)功能減退、傳導(dǎo)阻滯等疾病所致，嚴(yán)重時(shí)甚至心臟停跳。

2022年，廣州一位71歲老太太，晚上家人發(fā)現(xiàn)她無(wú)呼吸，送醫(yī)搶救發(fā)現(xiàn)心率僅30次/分，最終植入心臟起搏器才保住一命。

中醫(yī)認(rèn)為，這類人多為“心陽(yáng)虛”“腎陽(yáng)虛”，表現(xiàn)為四肢發(fā)涼、神疲乏力、舌淡苔白、脈沉遲。陽(yáng)氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，心臟就像沒(méi)電的鼓風(fēng)機(jī)，哪還有力氣跳？

4. 心動(dòng)過(guò)速：不是心急，是“火燒心”

這類人，明明沒(méi)跑步、沒(méi)喝咖啡、沒(méi)干啥事兒，心跳卻突突突上去了。有時(shí)候伴隨胸悶、手抖、出汗，甚至?xí)炟省?/p>

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是很典型的一種，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)200次/分，令人猝不及防。年輕人也有不少是這類心律失常的高發(fā)人群。

中醫(yī)講，“心火亢盛，則神不守舍，血不得安”，再加上勞累、熬夜、情緒激動(dòng)，就容易誘發(fā)。火上加火，終究要燒出禍端。

中醫(yī)怎么看心率異常？是“脈”，也是“神”

在中醫(yī)眼中，心率異常不只是“跳快跳慢”，更是“心神不寧、氣血失調(diào)”的結(jié)果。看病講究“望聞問(wèn)切”，其中“切脈”就是揪出問(wèn)題的關(guān)鍵。

“脈亂則心亂，心亂則神亂。”

心律失常者多伴隨以下中醫(yī)體質(zhì)特征：

· 氣虛質(zhì)：動(dòng)則心慌、語(yǔ)聲低微、易出汗；

· 陰虛質(zhì)：心煩易怒、口干舌燥、夜不能寐；

· 痰濕質(zhì)：胸悶不適、舌苔厚膩、體形肥胖。

治療上，講究調(diào)氣、養(yǎng)陰、化痰、安神。常用的藥材如炙甘草湯、天王補(bǔ)心丹、茯苓、遠(yuǎn)志、丹參等，既能穩(wěn)心神，又能助氣血。

別拿心跳不當(dāng)回事，這些日常習(xí)慣最傷心

· 熬夜成癮：陽(yáng)氣受傷，心神難安；

· 暴飲暴食：痰濕內(nèi)生，阻滯心脈；

· 久坐不動(dòng)：氣血運(yùn)行遲緩，痰瘀交阻；

· 情緒壓抑：肝郁氣滯，牽連心神。

心臟不是鐵打的，心率的節(jié)奏，是它最溫柔也最警惕的語(yǔ)言。

寫(xiě)在最后：心跳不是小事，聽(tīng)懂才能保命

有人說(shuō)，“心跳是命的節(jié)拍器，亂了節(jié)拍，人就慌了神?！边@話不假。心率異常，表面看著沒(méi)事，實(shí)則暗藏殺機(jī)。別等到有一天，救護(hù)車(chē)來(lái)了，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)“突突”一下，是命在敲門(mén)。

所以說(shuō)，心跳亂了，別硬扛；心慌了，別硬撐。

及時(shí)檢查、早期干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，才是對(duì)心臟最好的尊重。

健康的秘訣，有時(shí)候就藏在每一次平穩(wěn)的心跳里。

參考文獻(xiàn)

［1］李麗華, 王志勇. 房顫與卒中關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(10): 925-930.

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