生活中，精神壓力大、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，常導(dǎo)致體重異?！腥梭w重激增，也有人極度消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良;睡眠不佳同樣可能引發(fā)體重波動(dòng)……面對(duì)精神壓力或精神疾病，如何有效管理體重?近日，海南日?qǐng)?bào)全媒體記者采訪了海南省安寧醫(yī)院醫(yī)學(xué)康復(fù)部主任徐雪怡，請(qǐng)她科普答疑、提供實(shí)用建議。

　　精神壓力與焦慮：

　　體重增減的雙刃劍

　　“當(dāng)人們處于精神壓力大、焦慮抑郁狀態(tài)時(shí)，身體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂?！毙煅┾忉尩溃瑝毫徒箲]會(huì)促使體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，這種激素作用于食欲調(diào)節(jié)中樞，使人更傾向于選擇高熱量食物，導(dǎo)致熱量攝入超標(biāo)，體重上升。同時(shí)，負(fù)面情緒也可能干擾胃腸道正常功能，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，進(jìn)而影響體重。

　　焦慮抑郁也可能抑制食欲，造成進(jìn)食減少、體重下降。睡眠障礙同樣會(huì)擾亂身體代謝節(jié)律。睡眠不足會(huì)打破激素平衡：促進(jìn)食欲的胃饑餓素分泌增加，抑制食欲的瘦素分泌減少，使人更易感到饑餓、進(jìn)食量增多，長(zhǎng)此以往便易導(dǎo)致體重增加。

　　徐雪怡介紹，今年4月開(kāi)診的海南省安寧醫(yī)院體重管理門(mén)診，已接診多位因精神壓力或精神疾病治療導(dǎo)致體重異常的患者。例如，一位工作能力強(qiáng)的女性因崗位調(diào)動(dòng)至新領(lǐng)域，因?yàn)槊媾R巨大工作壓力，導(dǎo)致患上焦慮癥。她常加班熬夜并依賴(lài)甜食減壓，半年內(nèi)體重飆升10公斤。

　　接診后，徐雪怡在為其進(jìn)行心理治療、緩解焦慮情緒的基礎(chǔ)上，針對(duì)其依賴(lài)甜食、油炸食品減壓的習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。她指出，糕點(diǎn)、酥皮、奶油及油炸食品多含反式脂肪酸，會(huì)升高“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)，并誘發(fā)負(fù)面情緒。因此，首要任務(wù)是戒除高糖高脂飲食，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纖維的低GI食物攝入。同時(shí)，建議患者調(diào)整進(jìn)食順序：先吃蔬菜再吃主食，以減少血糖波動(dòng)，平穩(wěn)食欲。

　　此外，徐雪怡鼓勵(lì)該患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)釋放壓力，推薦其每周進(jìn)行四次瑜伽練習(xí)，重拾運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣。通過(guò)“心理疏導(dǎo)+飲食控制+規(guī)律運(yùn)動(dòng)”的綜合干預(yù)，兩個(gè)月后患者焦慮癥狀減輕，體重成功下降3公斤。目前，醫(yī)生仍在對(duì)其進(jìn)行跟蹤管理和指導(dǎo)。

　　“心理+康復(fù)+隨訪”

　　綜合管理體重

　　對(duì)于面臨精神壓力、心理困擾或已確診焦慮抑郁等精神疾病的患者，應(yīng)如何科學(xué)管理體重?

　　徐雪怡表示，該門(mén)診采用“評(píng)估—干預(yù)—跟蹤”的閉環(huán)管理模式，為患者提供個(gè)性化體重管理方案——

　　全面評(píng)估：詳細(xì)了解患者精神疾病診斷、嚴(yán)重程度、用藥情況及心理狀態(tài);同步檢測(cè)血糖、血脂、肝腎功能等代謝指標(biāo)，全面評(píng)估身體代謝功能，精準(zhǔn)定位肥胖或代謝問(wèn)題的根源。

　　個(gè)性化干預(yù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定綜合方案。

　　行為干預(yù)：指導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)提升代謝率，糾正不良飲食與生活習(xí)慣。

　　心理治療：心理咨詢(xún)師運(yùn)用認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者調(diào)整心態(tài)、改善情緒，減少情緒性進(jìn)食等不良行為。

　　康復(fù)治療：側(cè)重運(yùn)動(dòng)康復(fù)和生活方式調(diào)整，提高身體代謝能力，增強(qiáng)體質(zhì)。例如，針對(duì)睡眠問(wèn)題導(dǎo)致的體重異常，康復(fù)方案會(huì)包含睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)和助眠放松訓(xùn)練。

　　定期隨訪：通過(guò)面診復(fù)診、電話回訪等方式，持續(xù)追蹤患者體重變化及代謝指標(biāo)改善情況，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案，確保持續(xù)有效，最終解決肥胖及相關(guān)代謝問(wèn)題。這一閉環(huán)體系旨在不斷優(yōu)化服務(wù)，提升體重管理的效果與質(zhì)量。

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