首頁資訊 “順轉(zhuǎn)剖”＝“兩茬罪”? 范玲教授有話說

“順轉(zhuǎn)剖”＝“兩茬罪”? 范玲教授有話說

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 09:29

“我曾接觸過這樣一個產(chǎn)婦，雖然開了十指，最終還是因為種種原因中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，我對她說：哎呀，你受苦了。但是她說：范主任，沒關(guān)系的，雖然我最后沒能自己生出來，但順產(chǎn)該得到的好處都得到了?。　?/p>

其實，順轉(zhuǎn)剖并沒有大家想象的那么糟糕，今天我們就一起來看看，順轉(zhuǎn)剖的是是非非。

1.“順轉(zhuǎn)剖”并不常見

首先，必須要讓大家知道的是，順轉(zhuǎn)剖并不是一個常見的事情。以我們新世紀(jì)婦兒醫(yī)院為例，范玲教授定下的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為5%以下，這也是體現(xiàn)產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。

2.什么情況下會出現(xiàn)順轉(zhuǎn)剖

①胎心異常

最常見的原因就是胎心異常，也就是孩子出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。為了孩子的安全，醫(yī)生會放寬指征，盡早進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，不會等到孩子缺氧特別嚴(yán)重了再去剖，那樣孩子的預(yù)后可能就不好了。

②頭盆不稱、枕后（橫）位與宮縮乏力

另外一個比較常見的原因就是頭盆不稱。雖然在孕37周左右我們會做分娩評估，檢查胎兒大小以及骨盆大小，但在產(chǎn)程中，如果出現(xiàn)宮縮乏力，或者出現(xiàn)枕后（橫）位等情況，導(dǎo)致胎頭俯屈不良及下降緩慢，診斷為“持續(xù)性枕后位”、“相對頭盆不稱”等，也可能會出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。在臨床中，我們也會讓產(chǎn)婦試產(chǎn)到底，實在不能自然分娩，才會中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

③意外情況

“胎盤早剝、子癇前期、破水造成的臍帶脫垂”等在產(chǎn)程中出現(xiàn)的意外情況，為了保證母嬰的生命和健康，醫(yī)生會采取緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.產(chǎn)前評估——孕37周的鑒定很重要

在孕37周左右，醫(yī)生會給產(chǎn)婦做分娩評估，測量胎兒及骨盆大小。沒有頭盆不稱等問題；診斷為“產(chǎn)力好、枕位正”；也沒有其他的并發(fā)癥、合并癥，那一般發(fā)生中轉(zhuǎn)剖的幾率其實是很低的。

而如果有：羊水過少、中央型前置胎盤等問題，一般不適合自然分娩，醫(yī)生會建議孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

但如果是低置胎盤，孕婦又想要自然分娩，醫(yī)生也會讓孕婦試產(chǎn)。但在臨產(chǎn)時，宮口擴張后，如遇到出血較多，會有一定的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)幾率。

4.“順轉(zhuǎn)剖”母嬰都有一定的受益

順轉(zhuǎn)剖，很多人俗稱“受二茬罪”，其實這種說法是有誤區(qū)的。中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)雖然最終不是自己生出來的，但是陰道分娩的好處母嬰都得到了一部分。

“就算是有指征的計劃剖宮產(chǎn)，在術(shù)前也最好先打縮宮素，讓子宮收縮，得到鍛煉，然后再剖宮產(chǎn)。這樣子宮下段形成較好，手術(shù)也更順暢，縫合時可以進(jìn)行更好的對合。產(chǎn)后子宮的收縮更好，出血的概率也就明顯下降?！?/p>

另一方面，胎兒通過產(chǎn)道，在產(chǎn)程中不斷地受到擠壓，對胎兒來講是一種良性刺激。這種刺激還可以把胎兒肺里和胃里的羊水?dāng)D出來，出生后肺部會快速擴張，減少窒息的發(fā)生。而如果直接剖宮產(chǎn)，相當(dāng)于把胎兒從水缸里撈出來，出生后的啼哭，有時會讓肺里和胃里的水吸得更深，增加新生兒得肺炎的機會。

由此可見，順轉(zhuǎn)剖對母親和孩子都有不少好處，并不能等同于直接的剖宮產(chǎn)；也不能簡單的認(rèn)為，只是多受罪。

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