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老年人睜不開眼睛，是怎么回事？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年04月24日 10:29

王阿姨今年65歲，2年前開始不由自主地雙眼頻繁眨眼，經(jīng)常伴有眼干澀，不適等感覺。當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“干眼癥”，給予人工淚液治療沒有明顯好轉(zhuǎn)。近半年來控制不住的眨眼這種情況越來越嚴(yán)重，甚至閉上眼睛后很難睜開，走路時(shí)越想要看清前面越睜不開眼睛，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活。王阿姨非常焦慮，越是焦慮，睜不開眼睛的情況也越加重。

經(jīng)檢查，王阿姨雙眼視力0.8，眼壓正常，眼底未見明顯異常，有輕度白內(nèi)障，淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間基本正常。觀察王阿姨就診期間描述自己病情時(shí)候可以看到王阿姨的雙眼頻繁眨眼，閉眼，眼部肌肉抽動(dòng)，當(dāng)閉眼后需要用手扶額部牽拉上瞼來幫助睜眼。根據(jù)王阿姨的發(fā)病情況，病史以及檢查，可以診斷王阿姨患的是“良性特發(fā)性眼瞼痙攣”。

眼瞼痙攣的特點(diǎn)是什么呢？

良性特發(fā)性眼瞼痙攣表現(xiàn)為眼、眶周輪匝肌的陣發(fā)性、痙攣性收縮導(dǎo)致的非意志性的頻繁眨眼或強(qiáng)烈閉眼，屬于肌張力障礙一類疾病，具體病因尚不明確，可能和外界環(huán)境、精神因素等多種因素有關(guān)。60歲以上老年患者常見，女性的發(fā)病率約為男性的兩倍。特發(fā)性眼瞼痙攣常因不由自主的強(qiáng)直性的閉眼，越想睜眼越睜不開而就醫(yī)，檢查眼球并沒有器質(zhì)性的病變，嚴(yán)重的患者甚至一直不能睜眼，導(dǎo)致“功能性盲”。患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院求診，因?yàn)榘Y狀常伴有眼干澀等情況，容易和干眼癥混淆，用了大量治療干眼癥等的眼藥水也沒有好轉(zhuǎn)。因此，在排除了其他眼部、神經(jīng)的器質(zhì)性病變，患者有上述的典型癥狀，我們就可做出良性特發(fā)性眼瞼痙攣的診斷，給予相應(yīng)的治療。

眼瞼痙攣的治療方法有哪些？

眼瞼痙攣是可以治療的，一般通過眼輪匝肌注射肉毒桿菌毒素減輕眼輪匝肌痙攣的程度，就可有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。目前正規(guī)的肉毒桿菌毒素全身副作用較少見，相對安全有效。局部注射會有淤血、水腫等情況，一般1-2周自行好轉(zhuǎn)。中老年患者沒有嚴(yán)重的全身疾病可以使用肉毒桿菌毒素局部注射治療眼瞼痙攣。但是由于肉毒桿菌毒素注射入肌肉后會逐漸被人體代謝，療效通常維持時(shí)間在3-6月，因此需要半年左右再重新注射。

而對于極重度眼瞼痙攣或肉毒桿菌毒素局部注射治療無效的患者也可考慮做閉眼肌的切除手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大，存在復(fù)發(fā)可能，對老年人來說需要比較長的恢復(fù)周期，而口服鎮(zhèn)定類藥物或神經(jīng)減壓等手術(shù)的療效不確定。因此，目前眼瞼痙攣的一線治療方案仍然是肉毒桿菌毒素局部注射治療。