原標(biāo)題：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為群眾健康護(hù)航

近年來(lái)，我市著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在改善醫(yī)療服務(wù)上采取了不少改革措施。其中，為轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾不再看病難，我市推行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該服務(wù)有啥好處？怎么服務(wù)？運(yùn)行中還有哪些困難？

9月30日，重慶日?qǐng)?bào)記者采訪了九龍坡區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任邢雅翕。

重慶日?qǐng)?bào)：去年6月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七個(gè)部委辦局專門(mén)印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，居民能享受到哪些服務(wù)？

邢雅翕：居民主要可以享受4項(xiàng)服務(wù)：一是享受即時(shí)的健康指導(dǎo)。運(yùn)用短信、微信、家庭醫(yī)生QQ群等網(wǎng)絡(luò)在線咨詢服務(wù)平臺(tái)，定期可以獲取健康知識(shí)，居民也可以通過(guò)電話隨時(shí)向家庭醫(yī)生咨詢健康問(wèn)題。

二是享受個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。簽約醫(yī)生會(huì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康情況和需求，建立居民健康檔案，圍繞預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療與轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)與慢性病管理等，為簽約家庭提供連續(xù)、及時(shí)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。

三是享受醫(yī)療聯(lián)合體的優(yōu)質(zhì)診療。九龍坡區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院、重醫(yī)兒童醫(yī)院、新橋醫(yī)院、市人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立起雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)無(wú)法解決的健康問(wèn)題，將積極協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院，幫助簽約居民選擇適宜的就醫(yī)機(jī)構(gòu)、路徑和專家資源。

四是享受更多的惠民政策。根據(jù)九龍坡區(qū)出臺(tái)的《家庭醫(yī)生簽約轉(zhuǎn)診補(bǔ)助管理辦法》，對(duì)根據(jù)病情需要，經(jīng)簽約醫(yī)生同意轉(zhuǎn)到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的高血壓、2型糖尿病患者，可享受150元/人次的轉(zhuǎn)診補(bǔ)助。

重慶日?qǐng)?bào)：家庭醫(yī)生是不是可以到居民家里服務(wù)？收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)貴不貴？

邢雅翕：家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，也不是到家里服務(wù)的醫(yī)生。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要是通過(guò)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民提供直接的健康管理，對(duì)確實(shí)有需求的、行動(dòng)不便的人，才提供上門(mén)服務(wù)。家庭醫(yī)生不只是要看病，更是“一個(gè)家庭的健康管家”。

至于費(fèi)用問(wèn)題，2015年、2016年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是每戶每年40元，由財(cái)政買(mǎi)單，2017年是每人每年10元，仍由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

重慶日?qǐng)?bào)：2014年，九龍坡啟動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，三年來(lái)，是如何推行實(shí)施的？取得了哪些成效？

邢雅翕：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)首先要做好制度設(shè)計(jì)。由區(qū)委、區(qū)政府牽頭，我們及時(shí)出臺(tái)了“3+x”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系，從目標(biāo)任務(wù)、實(shí)施范圍、服務(wù)規(guī)則、實(shí)施路徑、行為規(guī)范和激勵(lì)保障政策等方面，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行了全面制度安排。

第二是健全工作機(jī)制。九龍坡區(qū)以基層社區(qū)中心（站）、衛(wèi)生院（室）全科醫(yī)生為核心，組建了“1+1+x”家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由3-5名全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生和健康教育人員搭配組成，按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”原則，為簽約居民提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的健康管理。目前，全區(qū)已組建140個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

第三是創(chuàng)新要素支撐。利用信息技術(shù)建立上級(jí)醫(yī)院和區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

第四是強(qiáng)化三大保障。即加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)政投入和宣傳引導(dǎo)保障。

三年來(lái)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在九龍坡初見(jiàn)成效：一是有利于滿足重點(diǎn)人群健康管理的需求，特別是針對(duì)慢性病患者、老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群的健康教育、疾病預(yù)防、保健、康復(fù)；二是有利于緩解無(wú)序就醫(yī)的問(wèn)題，在一定程度上扭轉(zhuǎn)“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門(mén)可羅雀”的現(xiàn)象，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)促進(jìn)基層首診；三是有利于群眾就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，加強(qiáng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉；四是有利于提升群眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的獲得感，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約，可以形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，建立以健康為中心的服務(wù)模式，避免坐等病人上門(mén)就診、重醫(yī)輕防、過(guò)度醫(yī)療等行為，改善醫(yī)患關(guān)系，提升群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

重慶日?qǐng)?bào)：隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的逐步深入，還有哪些改革計(jì)劃？

邢雅翕：改革是一個(gè)前進(jìn)的過(guò)程，這就要求我們遇到問(wèn)題時(shí)要解決問(wèn)題，讓人民群眾有獲得感。

下一步，我們將進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，抓好三個(gè)方面的改革：一是及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保和物價(jià)政策。比如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，健康護(hù)理、康復(fù)等項(xiàng)目未在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)，家庭醫(yī)生巡診費(fèi)等價(jià)格核定偏低，僅5元/次，比一級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診診查費(fèi)還低1元；二是強(qiáng)化分級(jí)診療的政策引導(dǎo)。物價(jià)、醫(yī)保應(yīng)拉大各級(jí)醫(yī)院就診服務(wù)價(jià)格和報(bào)銷比例差距，出臺(tái)基層首診的剛性政策，擴(kuò)大或放開(kāi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制，逐漸轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷木歪t(yī)習(xí)慣；三是加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度。進(jìn)一步完善基層醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，提升崗位吸引力，適當(dāng)增加基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。（記者 李珩）

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