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「5.19 家庭醫(yī)生日」家庭醫(yī)生，守護(hù)你健康的朋友－丁香園

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 08:58

5 月 19 日是第 11 個「世界家庭醫(yī)生日」，今年的主題為「家庭醫(yī)生守護(hù)您健康的朋友」。

那么，你有家庭醫(yī)生嗎？

家庭醫(yī)生到底可以為老百姓，帶來哪些便捷的醫(yī)療服務(wù)呢？又要怎樣簽約？

自 2015 年起杭州市衛(wèi)健委堅(jiān)持以人民為中心，緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全方位推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過多年努力，家庭醫(yī)生已逐步成為居民健康守門人。

那么，老百姓簽約家庭醫(yī)生，到底可以享受哪些實(shí)實(shí)在在的就醫(yī)福利，家庭醫(yī)生可以提供的服務(wù)又有哪些呢？

01 家庭醫(yī)生包含哪些簽約服務(wù)？

主要包含三方面：

提供一個醫(yī)生朋友，家庭醫(yī)生要成為簽約居民的朋友，為簽約人員可以提供一些咨詢服務(wù)；

提供醫(yī)療服務(wù)，家庭醫(yī)生要提高診治服務(wù)能力解決看病問題。同時(shí)要掌握醫(yī)療資源做好精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，要配備藥品滿足簽約對象需要，提高簽約對象的醫(yī)從性，最終是提高基層就診率；

提供健康管理服務(wù)，家庭醫(yī)生成為簽約對象的健康管家，尤其是對重點(diǎn)人群，將健康管理責(zé)任落到實(shí)處，促進(jìn)個體健康。

那么，老百姓簽約后可以享受到，具體的服務(wù)內(nèi)容有哪些？

1、有了一位醫(yī)生朋友。享受免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢 (電話、門診等)，獲得不定期發(fā)送的保健短信、免費(fèi)義診篩查通知等。開通「杭州健康通」APP，享受便民健康服務(wù)。開展自我健康管理技能學(xué)習(xí)。

2、建立電子健康檔案。免費(fèi)開通個人健康檔案公開互動平臺，并及時(shí)更新健康信息，隨時(shí)了解自己的健康狀況。

3、優(yōu)先門診或預(yù)約服務(wù)。提供常見病診療服務(wù)，慢性病隨訪管理，提供市級醫(yī)院體檢結(jié)果查詢和咨詢服務(wù)，優(yōu)先提供預(yù)約上級醫(yī)院專家到社區(qū)的聯(lián)合門診服務(wù)。

4、分級診療服務(wù)。根據(jù)簽約居民的病情需要提供向大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)，包括為簽約居民聯(lián)系專家門診、會診、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和住院服務(wù)等。

5、慢性病長期處方管理服務(wù)。為符合條件的簽約患者提供最長 12 周的慢性病長期處方管理服務(wù)，并做好隨訪管理。

6、家庭病床和居家醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療服務(wù)規(guī)定前提下，提供家庭病、居家相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理及遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等服務(wù)，產(chǎn)生費(fèi)用按醫(yī)保相關(guān)政策報(bào)銷。

7、其他個性化健康管理服務(wù) (殘疾人進(jìn)家庭康復(fù)治療、乳腺疾病管理、頸椎保健服務(wù)包、腰椎保健服務(wù)包等)。

02 家庭醫(yī)生最大的作用是什么？

分級診療，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)「基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動」分級診療制度建立的關(guān)鍵。

(中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，第 30 條，國家推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級診療制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的機(jī)制，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。)

居民有了不舒服先請家庭醫(yī)生看看，常見病、慢性病可以讓家庭醫(yī)生處理，特別是解決配藥問題，方便居民在家門口就可以配到需要的藥品，建設(shè)智慧「云藥房」，配備藥物 1500 余種。

居民上大醫(yī)院看病煩的問題，可以通過簽約服務(wù)提供精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診。2015 年建立了省、市級醫(yī)院號源池，提前 2 周下放 40% 以上的專家號到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并落實(shí)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先預(yù)約專家門診、安排輔助檢查、安排住院。

03 簽約服務(wù)對象有哪些？

杭州市主城區(qū)戶籍的參保居民。主要以老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群為重點(diǎn)。

簽約流程：

凡杭州市主城區(qū)戶籍的醫(yī)保參保人員均可持醫(yī)?？ǖ骄幼〉厮诘纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇一名全科醫(yī)生作為您的「簽約醫(yī)生」，同時(shí)簽訂《醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)協(xié)議書》。服務(wù)期限 1 年，具體請與您所住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系。

04 家庭醫(yī)生全程呵護(hù)居民的健康

比如一個心肌梗塞的病人，他的急性期病情穩(wěn)定出院之后，除了后續(xù)的服藥之外，其實(shí)還需要綜合性的康復(fù)指導(dǎo)。比如給予心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)、戒煙等，社區(qū)心臟康復(fù)中心就是希望承擔(dān)這些回到社區(qū)之后需要進(jìn)行的康復(fù)治療。

為此，采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專門成立了一個心臟康復(fù)中心。

比如，根據(jù)病人自身的情況告訴你，適合做什么運(yùn)動，該做到什么程度，希望能為病人提供這樣細(xì)致的、個性化的服務(wù)。拿心臟支架安裝的患者來說，在中國心臟支架的再次安裝率較高，很大一部分原因就是缺乏心臟康復(fù)后續(xù)管理，病人不健康的生活習(xí)慣沒有改變，沒有積極運(yùn)動導(dǎo)致的。社區(qū)心臟康復(fù)中心的成立，就是希望為已經(jīng)回到社區(qū)的病人打通這一環(huán)節(jié)。

05 疫情期間家庭醫(yī)生全面參與聯(lián)防聯(lián)控

疫情期間，全市約 4500 余名家庭醫(yī)生全面參與聯(lián)防聯(lián)控工作。

一是健全醫(yī)學(xué)觀察對象隔離「管控網(wǎng)」。家庭醫(yī)生全程參與居家醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)和集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)人員管理。針對居家醫(yī)學(xué)觀察人員，積極會同社區(qū)網(wǎng)格員上門告知相關(guān)要求，開展健康宣教和體溫測量，并每天進(jìn)行隨訪、給予專業(yè)指導(dǎo)；針對集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)，做好醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備及防護(hù)物品的配置，以及現(xiàn)場消毒、工作人員培訓(xùn)和規(guī)范轉(zhuǎn)診等工作。

二是搭建基層居民健康宣教「指導(dǎo)網(wǎng)」。有效利用家庭醫(yī)生工作平臺，向全市 310 余萬簽約居民推送關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育相關(guān)知識及疫情防控、疫苗接種等工作內(nèi)容和要求，及時(shí)解答居民疑惑，指導(dǎo)簽約居民做好防控各項(xiàng)工作，對重點(diǎn)人群進(jìn)行關(guān)愛服務(wù)，做好心理咨詢服務(wù)等。

三是做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)「保障網(wǎng)」。疫情防控期間，通過開展「優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行」活動，有 38 家 38 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到了國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，診療服務(wù)能力不斷提高，家庭醫(yī)生的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有明顯提升診療疾病病種由原來的 30-40 種，提高到平均 50 種以上，最高的達(dá) 200 種左右。

06 簽約居民的簽約率和滿意度不斷上升

市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局年初共同擬定簽約服務(wù)評估方案，年底在信息化評估的基礎(chǔ)上，委托第三方進(jìn)行人群抽樣評估，確保質(zhì)量不斷提高。經(jīng)過 5 年多系統(tǒng)、全面、精準(zhǔn)的探索實(shí)踐，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)取得了明顯成效。

一是有效簽約覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全市簽約服務(wù)從 2015 年 51 萬人增長到 2020 年 357.54 萬人，占比 46.19%，續(xù)簽率 75.55%，其中十類重點(diǎn)人群 309.69 萬人，覆蓋率 89.64%。

二是分級診療趨勢初步顯現(xiàn)。簽約居民社區(qū)就診率從 2015 年 61.09% 提高到 65.14%，轉(zhuǎn)診到省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例從 2015 年 15% 下降到 2020 年 7.89%。

三是簽約居民獲得感持續(xù)攀升。據(jù)第三方調(diào)查，五年間，2020 年我市簽約居民對簽約醫(yī)生的知曉率 94.65%，較 2015 年提高 18.45%，簽約居民滿意率 98.89%，較 2015 年提高 9.37%。

居民認(rèn)為「醫(yī)生像朋友」的 75.86%，較 2018 年提高 18.69%，「看病更方便」的 59.98%，較 2018 年提高 6.86%。2020 年我市代表浙江省接受了 2019 年度國家衛(wèi)健委對重點(diǎn)人群的滿意度、知曉情況的電話調(diào)查，與江蘇省并列全國第一。

07 未來家庭醫(yī)生將提供更多的服務(wù)

一、進(jìn)一步做「實(shí)」家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)涵。1. 是通過基層補(bǔ)償機(jī)制和績效分配機(jī)制改革，進(jìn)一步調(diào)動家庭醫(yī)生的積極性；2. 積極探索「兩慢性」基層首診，通過全+專聯(lián)合，加強(qiáng)兩慢性的診前、診后和診中的規(guī)范化管理，通過健康處方、年度健康報(bào)告等，推動患者、老年人更加關(guān)心、重視自己的健康，成為自我健康管理的主體。

二、做強(qiáng)基層醫(yī)生的服務(wù)能力。能力提升是關(guān)鍵，我們將通過開展啟動基層名醫(yī)專病工作室、家庭醫(yī)生工作室培育 3 年行動計(jì)劃、基層全科醫(yī)生技能輪訓(xùn) 5 年行動計(jì)劃、偏遠(yuǎn)山區(qū)開展巡回醫(yī)療制度等，全面提升基層醫(yī)生的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力。

三、通過信息化為家庭醫(yī)生減負(fù)賦能。我們依托社服平臺，將醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等數(shù)據(jù)全面融合，開發(fā)醫(yī)生端、患者端、管理端三端健康應(yīng)用場景，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測、健康分析、上下轉(zhuǎn)診和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等功能，目的是一方面為家庭醫(yī)生減負(fù)為基層減負(fù)，同時(shí)通過信息化提升基層服務(wù)能力。

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