婦科常見的三種惡性腫瘤是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大多數(shù)腫瘤患者通過標(biāo)準(zhǔn)化治療可以獲得令人滿意的治療效果。然而，惡性腫瘤的危險(xiǎn)在于其擴(kuò)散能力，患者有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。這就是定期隨訪的重要性。不幸的是，許多患者在腫瘤治療后與醫(yī)生斷絕了聯(lián)系。

1、不同腫瘤的隨訪時(shí)間不同

癌癥有5年的生存率，5年沒有復(fù)發(fā)，基本上是治愈或慢性病變。因此，腫瘤患者的隨訪通常集中在治療后5年內(nèi)，具體到婦科惡性腫瘤，患者應(yīng)該何時(shí)隨訪？

在中國(guó)的一些城市，子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其中大部分在治療后3年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，患者應(yīng)在治療后2~3年內(nèi)每3~6個(gè)月復(fù)查一次，然后每半年復(fù)查一次，5年后復(fù)查一次。

宮頸癌仍然是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的婦科惡性腫瘤。“宮頸癌根治術(shù)”只是一個(gè)理想的手術(shù)名稱。長(zhǎng)期隨訪有最終決定權(quán)。宮頸癌治療后2年內(nèi)復(fù)發(fā)概率最高，復(fù)查頻率最高。因此，建議患者在治療后2年內(nèi)每3~6個(gè)月復(fù)查一次；第3~5年每半年復(fù)查一次；5年后每年復(fù)查一次。

卵巢癌被稱為“婦女癌癥之王”。我國(guó)卵巢癌患者5年生存率不足40%。由于大多數(shù)卵巢癌患者復(fù)發(fā)的早期癥狀不明顯，“定期隨訪、不適隨訪”尤為重要。卵巢癌的隨訪間隔為初始治療后前兩年每2~4個(gè)月隨訪一次；第3~5年每3~6個(gè)月1次；5年后每年1次。

婦科腫瘤患者除按時(shí)隨訪外，還應(yīng)注意日常生活中的自我觀察。觀察的重點(diǎn)包括治療后不明原因的陰道出血或排液、接觸性出血、腹痛、腹脹甚至腫塊、盆腔、髂關(guān)節(jié)、背部或腿部疼痛、咳嗽、呼吸困難、下肢腫脹、厭食、惡心和嘔吐、停止排氣、改變排便和排尿習(xí)慣、血尿、血便、明顯減肥等。這些癥狀不會(huì)無緣無故出現(xiàn)，最好的辦法就是及時(shí)去醫(yī)院，讓醫(yī)生幫忙判斷原因。

二、隨訪檢查哪些項(xiàng)目？

1、癥狀和體征：尋找腫瘤復(fù)發(fā)的線索

在隨訪過程中，醫(yī)生通常會(huì)詢問腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)癥狀（不明原因的腹痛、陰道出血或排液等），并進(jìn)行全身檢查和婦科檢查。對(duì)于宮頸癌患者，專家建議每年至少進(jìn)行一次子宮頸（保留生殖功能）或陰道細(xì)胞學(xué)檢查。

2、抽血:檢查腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是一種能反映腫瘤發(fā)生發(fā)育、監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的物質(zhì)，通過抽血檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)。

腫瘤標(biāo)志物有很多種。卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌患者最有意義的指標(biāo)是糖抗原125(CA125)。隨訪時(shí)檢查CA125或其他腫瘤標(biāo)志物，有助于監(jiān)測(cè)疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

CA125受炎癥、月經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素的影響，輕微升高時(shí)無需恐慌。鱗狀細(xì)胞抗原是子宮頸鱗狀癌患者最有意義的指標(biāo)（SCC），宮頸腺癌患者可出現(xiàn)CA125、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9(CA19-9)等標(biāo)志物的升高。

3、影像學(xué)檢查:拍一部電影，讓腫瘤病變的原形暴露出來

根據(jù)臨床需要，醫(yī)生會(huì)建議完善B超(腹部、盆腔)、CT(胸、腹、盆)、磁共振（MRI）或PET/CT檢查。這些影像學(xué)檢查是腫瘤病變的鏡子。對(duì)于有臨床指征或體檢發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象的患者，醫(yī)生會(huì)選擇相應(yīng)的影像學(xué)檢查來判斷復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

腫瘤隨訪看似簡(jiǎn)單，卻意義重大。癌后余生，請(qǐng)記得與醫(yī)生保持聯(lián)系，不要做抗癌的“孤勇者”。

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