5月15日上午，美國(guó)斯泰森大學(xué)社會(huì)學(xué)與人類學(xué)系主任Rachel Core（郭瑞琪）副教授受邀在線上為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的老師及同學(xué)們作了題為“讓醫(yī)學(xué)進(jìn)步惠及民眾：新中國(guó)建立以來上海保健制度變遷與結(jié)核病控制”的學(xué)術(shù)講座。本次講座由國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“當(dāng)代重大傳染病防治史研究及數(shù)據(jù)庫建設(shè)”課題組主辦，醫(yī)學(xué)人文學(xué)院蘇靜靜副教授主持，張大慶教授擔(dān)任評(píng)論人。

本次講座內(nèi)容源自其即將于10月份在香港大學(xué)出版社出版的新書《上海結(jié)核病的控制與制度變遷（1911-2011）》。該書不僅是對(duì)中國(guó)最廣泛和最致命的傳染病，即結(jié)核病的首次縱向研究，也致力于回答為什么在20世紀(jì)50至90年代中國(guó)成功控制結(jié)核病后，在隨后二十年間經(jīng)濟(jì)迅猛增長(zhǎng)時(shí)期，中國(guó)又再次面臨諸如未診斷病例增加及耐藥結(jié)核等結(jié)核病控制挑戰(zhàn)。

新書封面

（一）民國(guó)時(shí)期（1911-1949）

郭瑞琪副教授指出，民國(guó)時(shí)期的結(jié)核病死亡率有了一定改善，但死亡率并沒有持續(xù)下降。郭瑞琪副教授認(rèn)為出現(xiàn)該情況的原因有以下幾點(diǎn)：一是宏觀上缺乏資金與控制，二是醫(yī)療上僅有有限的治療方法，三是中觀上公共和私人機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)失敗，四是微觀上公共衛(wèi)生項(xiàng)目只針對(duì)個(gè)人與相關(guān)行為，缺乏基層設(shè)施的執(zhí)行。

（二）單位制時(shí)期（1950s-1990s）

郭瑞琪副教授認(rèn)為，20世紀(jì)50年代采用的新的社會(huì)組織形式，即工作單位制成功地將人口與公共衛(wèi)生和保健系統(tǒng)聯(lián)系起來。確保了結(jié)核病控制的發(fā)展惠及城鄉(xiāng)的群眾，最終促進(jìn)了這一時(shí)期結(jié)核病死亡率和發(fā)病率的下降。工作單位制建立于1950年到1957年之間，它不僅有助于穩(wěn)定人口數(shù)量。在從私有化的臨時(shí)責(zé)任制轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化的、集中的國(guó)家責(zé)任制時(shí)，該制度使工人們獲得了一系列工作場(chǎng)所的權(quán)益，如提供薪水、糧票、住房、醫(yī)療保險(xiǎn)及初級(jí)保健等。在工作單位制下，結(jié)核病防治不僅包括廣泛的生活水平改善，如提供熱食堂飯菜、消除擁擠的棚戶區(qū)，更形成了三級(jí)結(jié)核控制網(wǎng)絡(luò)。以徐匯區(qū)結(jié)核病防治所為例，大規(guī)?？ń槊缃臃N運(yùn)動(dòng)在新中國(guó)成立后便廣泛在五歲以下的兒童、青年工人和學(xué)生中推廣。此外，防癆宣傳教育、放射篩查與團(tuán)體自辦療養(yǎng)室也被積極推行。

（三）后單位制時(shí)代（1992-至今）

    就結(jié)核病例而言，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，郭瑞琪副教授指出1995年至2002年期間，結(jié)核病的檢測(cè)率停滯在20%左右。這意味著只有一小部分被列為潛在患病群體。在出現(xiàn)這一挑戰(zhàn)的同時(shí)，中國(guó)還出現(xiàn)了其他一些趨勢(shì)，包括國(guó)有企業(yè)的私有化以及產(chǎn)生的大量雇用臨時(shí)工，這推動(dòng)上海人口迅速增長(zhǎng)，但這些臨時(shí)工人可獲得的醫(yī)療服務(wù)十分有限。郭瑞琪副教授認(rèn)為，這也啟示現(xiàn)今需要更靈活的醫(yī)療保健計(jì)劃方案來反映中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況。

    郭瑞琪副教授的精彩講座受到了與會(huì)老師和學(xué)生們的一致好評(píng)，隨后張大慶教授、蘇靜靜副教授及同學(xué)們就自辦療養(yǎng)室的作用、單位制在其他傳染病防控中的作用、農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病控制等話題與郭瑞琪副教授進(jìn)行了討論。

（供稿：王聰）

相關(guān)知識(shí)

【中國(guó)教育報(bào)】以人民健康為中心 助力健康中國(guó)建設(shè) ——上海健康醫(yī)學(xué)院扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的生動(dòng)實(shí)踐
青島大學(xué)附屬醫(yī)院走進(jìn)錦園社區(qū)開展保膝健康講座與義診活動(dòng)
疫情之下怎么科學(xué)健身？上海這16場(chǎng)“市民體育科學(xué)大講堂”，有著標(biāo)準(zhǔn)答案
第十屆全國(guó)結(jié)構(gòu)抗振控制與健康監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)會(huì)議（2 號(hào)通知）
第十屆全國(guó)結(jié)構(gòu)抗振控制與健康監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)振動(dòng)工程學(xué)會(huì)青年學(xué)者論壇（2024
惠州市科學(xué)健身大講堂第六課
建立以保障健康為中心的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度
國(guó)際醫(yī)療與功能醫(yī)學(xué)深度碰撞,CMTF上海國(guó)際醫(yī)旅展暨功能醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會(huì)圓滿舉辦
圍觀！2022惠州科學(xué)健身大講堂第三課開講“辦公久坐人群的健康與保健”
北京四惠中醫(yī)醫(yī)院探索“‘1+X’健康促進(jìn)新模式”，打造“基層樣板”

網(wǎng)址: 【北大醫(yī)學(xué)人文講堂第114期】Rachel Core（郭瑞琪）：讓醫(yī)學(xué)進(jìn)步惠及民眾—新中國(guó)建立以來上海保健制度變遷與結(jié)核病控制 http://m.u1s5d6.cn/newsview1489261.html