在競(jìng)技體育中，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員而言，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生是不可避免的，但了解損傷的相關(guān)知識(shí)并在損傷后采取有效的康復(fù)訓(xùn)練，從康復(fù)期到恢復(fù)專項(xiàng)訓(xùn)練，從一般運(yùn)動(dòng)能力到專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力之間的空白區(qū)上發(fā)揮作用，最大限度地降低或避免損傷發(fā)生對(duì)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練及競(jìng)技水平造成的不良影響。

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與所從事的項(xiàng)目有密切聯(lián)系，表現(xiàn)出明顯的項(xiàng)群項(xiàng)目特征，如體操健美操運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)于肩、腕、腰、膝等部位；田徑的三鐵投擲類運(yùn)動(dòng)員肩部、肘關(guān)節(jié)和腰部容易受傷；田徑的短跑、跨欄運(yùn)動(dòng)員易傷及大腿后部肌群；足球運(yùn)動(dòng)員受傷主要集中在下肢；羽毛球網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員手腕和肘部更易勞損受傷；籃球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員腳部和膝部傷患集中。

運(yùn)動(dòng)損傷后要解決的問(wèn)題

運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是解決肌肉力量、本體感覺(jué)與關(guān)節(jié)活動(dòng)度三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。受傷的部位不同，所采用的康復(fù)訓(xùn)練也不同。大多數(shù)傷病康復(fù)期，要經(jīng)歷損傷急性期、亞急性期和慢性期幾個(gè)階段。

肌肉功能康復(fù)訓(xùn)練

提高肌肉質(zhì)量和力量，恢復(fù)骨骼肌肉的功能是康復(fù)治療優(yōu)先考慮的重點(diǎn)。然而，患有骨骼肌肉損傷的運(yùn)動(dòng)員由于疼痛和損傷風(fēng)險(xiǎn)等原因很難進(jìn)行大強(qiáng)度的力量訓(xùn)練。而 BFR 為這類人群提供了恢復(fù)肌肉功能的新途徑。

血流限制訓(xùn)練（BFR）又稱加壓訓(xùn)練（KAATSU training），指在運(yùn)動(dòng)期間通過(guò)特殊加壓裝置對(duì)肢體進(jìn)行外部加壓，使靜脈血流閉塞的同時(shí)部分阻塞動(dòng)脈血流以提高訓(xùn)練效果的方法。BFR既適用于上肢骨骼肌肉損傷，也適用于下肢骨骼肌肉損傷，因此已越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員康復(fù)。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)表明，BFRT 可有效增加肌肉質(zhì)量和力量、提高有氧能力、防止廢用性肌萎縮、加速損傷和手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，并可能對(duì)治療骨骼肌肉相關(guān)疾病具有積極作用。BFRT 產(chǎn)生效果的主要機(jī)制可能是代謝應(yīng)激的增加，其涉及激素分泌、蛋白質(zhì)合成與抑制調(diào)節(jié)、肌纖維募集和細(xì)胞腫脹等過(guò)程。BFR 為運(yùn)動(dòng)員和無(wú)法承受大強(qiáng)度力量訓(xùn)練的人群提供了發(fā)展肌肉力量的替代方法。

在一項(xiàng)前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)后的康復(fù)研究中，將 44 名 ACL 術(shù)后重建患者分為常規(guī)康復(fù)組和 BFR 康復(fù)組（兩組康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容相同）。16 周訓(xùn)練后，僅在 BFR 康復(fù)組發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)力量和伸膝肌CSA 顯著提高。

下肢康復(fù)訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的微弱，受損傷運(yùn)動(dòng)員普遍存在股四頭肌萎縮的現(xiàn)象，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的影響和制約，膝關(guān)節(jié)損傷所伴隨的關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的減弱，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足的根本原因。

在膝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，先期進(jìn)行股四頭肌鍛煉得到了國(guó)內(nèi)外康復(fù)訓(xùn)練專家的認(rèn)同。而在針對(duì)股四頭肌的諸多訓(xùn)練方式中，等長(zhǎng)收縮練習(xí)被認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷或者術(shù)后初期最常用的訓(xùn)練方式，也被認(rèn)為是最適宜，且康復(fù)效果最佳的方式。等長(zhǎng)收縮是指肌肉長(zhǎng)度不變而張力改變的一種運(yùn)動(dòng)。

大家可查看往期文章《下肢肌力康復(fù)訓(xùn)練》了解被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)幾種康復(fù)訓(xùn)練方法，這些訓(xùn)練都可通過(guò)下肢閉鏈多功能測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，徒手康復(fù)訓(xùn)練如靠墻靜蹲，或借助簡(jiǎn)單器械的康復(fù)訓(xùn)練手段如瑞士球靠墻蹲起、瑞士球靠墻單腿蹲起、彈力帶雙腿蹲等等，也是膝關(guān)節(jié)損傷可采用的肌肉力量訓(xùn)練方法。

上肢康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)開(kāi)展早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，緩解腫脹感與疼痛感，防止肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)粘連等情況出現(xiàn)。在損傷部位疼痛承受范圍之內(nèi)，循序漸進(jìn)開(kāi)展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)損傷，除了物理康復(fù)治療外，要在術(shù)后合適的時(shí)期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，如肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、外展及內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸及外展內(nèi)收，前臂旋前旋后。

以肩部康復(fù)運(yùn)動(dòng)為例，功能性肩部訓(xùn)練是康復(fù)過(guò)程中的重要組成部分。特別是肩胛骨穩(wěn)定性對(duì)于產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)所需的正常運(yùn)動(dòng)模式非常重要，以使其恢復(fù)完全的健康狀態(tài)并防止將來(lái)受傷。功能性肩部訓(xùn)練由等長(zhǎng)或靜態(tài)的肩部運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到動(dòng)態(tài)、功能性運(yùn)動(dòng)。肩部的內(nèi)旋、外旋、推胸以及其他使用阻力帶或啞鈴配重的鍛煉，都可以通過(guò)功能性拉力訓(xùn)練器得到訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，這些練習(xí)增強(qiáng)肩膀和手臂的肌肉，尤其是肩袖、胸部和上背部。

神經(jīng)肌肉訓(xùn)練

有學(xué)者指出，我國(guó)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的根源是動(dòng)作不穩(wěn)定、不對(duì)稱和代償性動(dòng)作等“弱鏈”模式。由于運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，動(dòng)作模式單一，常導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)忘記本體發(fā)力方式，造成動(dòng)作模式錯(cuò)誤及關(guān)節(jié)周圍肌群用力不均勻、不協(xié)調(diào)，致使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，長(zhǎng)期訓(xùn)練可能增加關(guān)節(jié)磨損和肌肉拉傷等運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)DIMOVE三維六向不穩(wěn)定訓(xùn)練，識(shí)別訓(xùn)練過(guò)程中的異常動(dòng)作，激活因單一運(yùn)動(dòng)模式而長(zhǎng)期不工作的肌肉，重建神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的動(dòng)作模式，使關(guān)節(jié)周圍肌肉協(xié)調(diào)用力，逐步提高動(dòng)作模式的穩(wěn)定性。通過(guò)不同的限位設(shè)置，提供不同等級(jí)的訓(xùn)練難度，滿足不同部位的訓(xùn)練需求。

本體感覺(jué)訓(xùn)練

本體感覺(jué)包括位置覺(jué)與運(yùn)動(dòng)覺(jué)，在競(jìng)技體育的各項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作中本體感覺(jué)能夠?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員提供關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的位置及信息，在控制肌肉運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)肌肉張力等方面都發(fā)揮著重要作用，直接決定了運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷后，無(wú)論是關(guān)節(jié)內(nèi)部組織結(jié)果還是關(guān)節(jié)外組織，其力學(xué)結(jié)構(gòu)、本體感覺(jué)功能都遭到了破壞或影響，這是導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能降低根本原因。本體感覺(jué)的訓(xùn)練有助于身體平衡及姿態(tài)的控制，有利于運(yùn)動(dòng)員早期恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)中，可以增強(qiáng)肌肉力量以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還可以進(jìn)一步降低重返運(yùn)動(dòng)后再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員而言，恢復(fù)本體感覺(jué)的訓(xùn)練方法可以采用3D復(fù)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練臺(tái)，在這個(gè)動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)平臺(tái)上，不斷變換訓(xùn)練的內(nèi)容和方案、包括各種動(dòng)作、接觸面運(yùn)動(dòng)的角度和速度、各種干擾等，反復(fù)給予運(yùn)動(dòng)員新鮮刺激，讓身體各個(gè)部位盡可能更多地參與進(jìn)來(lái)。3D復(fù)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練臺(tái)可以在術(shù)后介入早期評(píng)定和本體感覺(jué)訓(xùn)練中，直到康復(fù)訓(xùn)練后期。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，是利用徒手對(duì)活動(dòng)受限、不能進(jìn)行主動(dòng)或輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員采用的訓(xùn)練方法，目的是確保肌肉和構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織的柔韌性，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，防止因關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)而出現(xiàn)攣縮。

Maitland 四肢關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)康復(fù)效果比較明顯，近年來(lái)國(guó)外康復(fù)訓(xùn)練領(lǐng)域運(yùn)用較多。Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)一般分四級(jí)，一級(jí)是在關(guān)節(jié)起始端進(jìn)行松動(dòng)。二級(jí)是在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不接觸終末端進(jìn)行松動(dòng)。三級(jí)是接觸關(guān)節(jié)的終末端，四級(jí)是在關(guān)節(jié)中末端小范圍松動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)能夠改善屈伸受限和內(nèi)外翻受限；以后逐步開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。也可采用被動(dòng)加輔助器械的方法練習(xí)活動(dòng)度，如3D復(fù)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練臺(tái)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍設(shè)定旋轉(zhuǎn)角度，訓(xùn)練時(shí)也可取平臺(tái)上的不同位點(diǎn)，改變活動(dòng)范圍。當(dāng)活動(dòng)范圍接近正常時(shí)也可施加阻力使運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行離心收縮的情況下練習(xí)活動(dòng)度，往往能使局部軟組織得到更大程度的牽拉。

等速肌力訓(xùn)練

等速肌力作為肌力測(cè)試評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，具有安全、有效、可重復(fù)性高及結(jié)果穩(wěn)定準(zhǔn)確的特點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)能力診斷、合理制定力量訓(xùn)練和損傷預(yù)防及康復(fù)等方面。等速肌肉訓(xùn)練可應(yīng)用于多種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病后的康復(fù)治療中，對(duì)加速損傷組織的恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的改善有良好作用。等速肌肉訓(xùn)練與傳統(tǒng)的等長(zhǎng)、等張肌肉訓(xùn)練相比，具備有效性和安全性高、訓(xùn)練方式多樣等明顯優(yōu)勢(shì)。

肌力訓(xùn)練：常用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病康復(fù)治療的早中期，以訓(xùn)練肌力為主。訓(xùn)練 中，選用的運(yùn)動(dòng)速度譜為：60°/s、90°/s、120°/s、150°/s、180°/s、180°/s、150°/s、120°/s、90°/s及60°/s，共10種運(yùn)動(dòng)速度。

功能適應(yīng)性訓(xùn)練：主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病恢復(fù)后期的肌力訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)期應(yīng)進(jìn)行高速、次大收縮及多次重復(fù)的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)速度接近日常活動(dòng)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮速度（300°/s以上，取決于等速系統(tǒng)的最大角速度）。這對(duì)恢復(fù)患者日?；顒?dòng)能力，以及運(yùn)動(dòng)員重返競(jìng)技場(chǎng)有重要作用。

此外，功能強(qiáng)大的等速系統(tǒng)不但具有主動(dòng)輔助訓(xùn)練模式，可以在感知關(guān)節(jié)疼痛的后改變既定運(yùn)動(dòng)方向，較持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練更智能和有效地應(yīng)用于早期康復(fù)，還具有神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練，以游戲的形式代入訓(xùn)練，加強(qiáng)損傷部位周圍的穩(wěn)定性。

有氧耐力訓(xùn)練

在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)過(guò)程中，使用一些體能訓(xùn)練手段，如利用上下肢訓(xùn)練器或功率車進(jìn)行有氧和無(wú)氧訓(xùn)練，可以有效維持或提高機(jī)能水平。利用空氣壓差減重的跑步機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練，可以加強(qiáng)下肢股四頭肌和腘繩肌的力量，同時(shí)也是損傷運(yùn)動(dòng)員常用的安全的體能訓(xùn)練技術(shù)。

血流限制訓(xùn)練BFR相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BFR結(jié)合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（步行和自行車），除了可以引起有益的肌肉適應(yīng)外，還可以提高受試者的VO2max。

以上這些康復(fù)訓(xùn)練方法能夠使損傷后的關(guān)節(jié)逐步恢復(fù)正常的活動(dòng)范圍，提高損傷部位周邊肌肉的力量素質(zhì)，并通過(guò)改善神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力來(lái)充分調(diào)動(dòng)神經(jīng)肌肉的本體感受器，最大限度的恢復(fù)本體感覺(jué)功能，在有氧訓(xùn)練維持體能的同時(shí)，促進(jìn)受損傷部位運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，從而促進(jìn)整體身體功能的改善。心理的治療和心理干預(yù)同樣重要。作為運(yùn)動(dòng)員來(lái)講，應(yīng)該以積極的心態(tài)面對(duì)傷病，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：