程欣

“減脂期總是忍不住吃零食怎么辦”“減重如何能不反彈”……這些困擾減重者的難題，如今在浙江有了專業(yè)“解題人”。近期，浙江省內(nèi)多家醫(yī)院體重管理門診異?；馃?，不少門診“火”到預約限號。

2024年10月，浙江省衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合制定印發(fā)《浙江省“體重管理年”活動實施方案(2024—2026年)》，浙江多地紛紛啟動“體重管理年”活動。截至目前，全省已有249家二級以上醫(yī)療機構(gòu)已建立體重管理門診，推出“中西醫(yī)結(jié)合”“多學科診療干預超重肥胖”等各具特色的體重管理服務。浙江力爭通過三年左右時間實現(xiàn)全民體重管理意識顯著增強，技能顯著提升，體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，健康生活方式更加普及。

一站式診療，為體重管理保駕護航

完成身高、體重、BMI、腰圍和人體成分分析的測量，并填寫好相關量表后，24歲的小夢(化名)即將迎來多位診室醫(yī)生的綜合診治。

“我不要求減到某個特定體重，只要確保體重不影響身體健康就好?！边@是小夢第一次來到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”)大運河院區(qū)的體重管理中心聯(lián)合門診，希望借助科學干預為身體健康“上個保險”。

在浙大邵逸夫醫(yī)院，患者在體重管理中心門診診區(qū)進行基礎評估。人民網(wǎng) 程欣攝

作為浙江省健康體重指導中心的掛靠單位，該院在浙江省衛(wèi)生健康委員會的指導下，率先成立省級多學科聯(lián)合體重管理中心。其門診核心是“一站式”多學科診療?；颊咧恍钂煲粋€體重管理聯(lián)合門診的號，便可以得到內(nèi)分泌代謝科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科、全科醫(yī)學科等多個協(xié)同科室的綜合診療，享受一對一的全流程服務。

“你的減重意愿還是很強烈的，通過調(diào)整飲食和適當運動，每周減重1至2斤完全可行?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院全科醫(yī)學科副主任戴紅蕾表示，全科診室作為基礎診療的“終點站”，會整合各科方案和患者意愿，為患者量身定制綜合干預方案。

“體重與人的整體健康狀態(tài)息息相關，健康體重管理是一項涉及全流程的工作?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院副院長虞洪強調(diào)，單一科室干預往往難以達到理想效果，一站式就診能夠為患者提供全面的體重管理服務，有效提升患者就醫(yī)體驗。

“每天40個預約號，供不應求!”浙大邵逸夫醫(yī)院大運河院區(qū)門診護士長魏惠燕透露，中心成立2個月以來，已服務超過1200名患者，幫助他們建立健康的減肥方式。

中西醫(yī)結(jié)合，助力科學減重

“醫(yī)生，能不能讓我一周瘦十斤？”在減重門診，這樣的詢問并不少見。周二上午10點，人民網(wǎng)浙江頻道來到浙江省人民醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科門診，候診廳已經(jīng)坐滿了等待叫號就診的患者，不少人慕名而來，希望能夠借助中西醫(yī)結(jié)合的方式減重。

在浙江省人民醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)生為患者把脈問診。人民網(wǎng) 程欣攝

該門診以中醫(yī)基礎理論為指導，結(jié)合現(xiàn)代功能醫(yī)學、營養(yǎng)學的健康管理方法，通過中醫(yī)藥進行體質(zhì)的調(diào)理，改善患者的臨床不適癥狀?！皽p重不能只看體重，減少內(nèi)臟脂肪、改善體質(zhì)和身體機能才是關鍵?！闭憬∪嗣襻t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任、主任醫(yī)師蔡玉群點明核心。

一位喜食重油鹽、難以抗拒甜品的患者，經(jīng)蔡玉群問診評估后指出，“問題在于腸道菌群失衡導致‘食物成癮’?！闭{(diào)整方案后僅5天，患者復診時已成功戒掉蛋糕依賴。“察覺到自己飲食方式的變化，她自己也特別高興?！辈逃袢赫f。

“減重應當是一種生活方式，需要像慢病管理一樣，持續(xù)地管理體重?！闭憬⌒氯A醫(yī)院副書記賀曉鳴常將這句話掛在嘴邊。在她看來，許多慢性病根源在于不良的生活方式，“我們必須將健康生活的理念深植于每位患者心中，讓良好的生活方式成為治病的‘良藥’。”

在這家醫(yī)院，醫(yī)生不僅提供治療方案，更是患者減重過程中的支持者和指導者。賀曉鳴表示，對于健康風險不大的病人，醫(yī)院采取“陪伴式管理”，建立微信互助群，每天在群里發(fā)布飲食知識。

浙江省新華醫(yī)院打造線上互助群，目前已服務2000余位患者。人民網(wǎng) 程欣攝

“你的早餐蛋白質(zhì)攝入量太少啦，營養(yǎng)跟不上?！薄霸俪砸瓜?，體重肯定會反彈?！痹谝粋€近500人的大群里，每天都有醫(yī)生進行“一對一”指導。吳玉琴也是該群的管理員之一，“我們發(fā)現(xiàn)，基于患者現(xiàn)有生活方式偏好和習慣進行調(diào)整，更利于制定易于接受和堅持的個體化干預方案?！?/p>

如今，這個高質(zhì)量互助群已運行四年，2000多位“減肥搭子”在線上互相鼓勵。一位患者經(jīng)近一年系統(tǒng)干預，僅靠科學飲食調(diào)控，體重就成功下降23公斤。

數(shù)字化賦能，精準指導管理

“減肥變得很輕松，畢竟我身后有一個‘智囊團’在為我的減重提供支持?！标戻Q(化名)已經(jīng)多次前往浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(以下簡稱“浙大二院”)的肥胖多學科聯(lián)合門診線下復診，他成功從170斤減至150斤并保持穩(wěn)定。

事實證明，肥胖與200多種疾病強相關，還會增加13種癌癥的發(fā)病幾率。浙大二院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄭超強調(diào)：“體重管理是‘小切口’，背后是慢病防控的‘大課題’，關乎全民健康水平提升?！?/p>

針對肥胖的復雜成因，浙大二院體重管理中心集結(jié)多領域?qū)＜遥瑸榛颊咛峁┚珳?、個性化的干預方案，2023年，中心創(chuàng)新推出“陪伴式管理”模式，通過建檔評估、每日督導、動態(tài)優(yōu)化、代謝監(jiān)測、云端支持五大核心環(huán)節(jié)，為患者提供全程、貼心、科學的減重陪伴。

浙大二院創(chuàng)新推出的“GJ001”小程序，可記錄三餐、運動及體重。浙大二院供圖

陸鳴已養(yǎng)成每天在“GJ001”小程序上記錄三餐、運動及體重的習慣。這是浙大二院開發(fā)的小程序，方便醫(yī)生遠程隨訪、監(jiān)督并給出精準建議。他的代謝數(shù)據(jù)和病史被全面解析，形成個人健康檔案，復雜指標轉(zhuǎn)化為直觀圖像。

此外，借助醫(yī)院打造的“三高共管”平臺，所有就診患者的BMI狀態(tài)都會在大屏顯示。鄭超說：“超標的數(shù)據(jù)我都能直接抓取，并推送至接診醫(yī)生，真正做到精準管理?！?/p>

“線上+線下”的閉環(huán)管理模式，讓患者的體重管理變得更高效、便捷?？粗w脂率下降、腰圍縮小，陸鳴信心滿滿：“下一個目標，再減10斤!”

據(jù)悉，下一步，浙江省將繼續(xù)按照國家衛(wèi)生健康委有關“體重管理年”活動決策部署，重點推進重點人群篩查、數(shù)據(jù)分析、門診建設、社區(qū)干預、多病共管、體衛(wèi)融合等模式創(chuàng)新，以體重管理這個“小切口”逐步破解慢性病防控這一事關人民健康的“大問題”，為健康中國建設貢獻浙江力量。

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