本文來源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：張羽岐

【編者按】肥胖，已成為當(dāng)下全球矚目的公共衛(wèi)生難題之一。在政策推動(dòng)下，近一年多來，多地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)掀起“減重門診”建設(shè)熱潮。事實(shí)上，體重管理門診并非新生事物。早在2012年，中山三院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科便設(shè)立肥胖與代謝病亞專科，為患者搭建精準(zhǔn)就醫(yī)的橋梁。從肥胖與代謝病亞?？频健?+N”減重降糖聯(lián)合門診，再到減重醫(yī)學(xué)中心，中山三院在10余年間逐步探索出肥胖癥診治的創(chuàng)新模式，為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展體重管理服務(wù)提供了一個(gè)可參考的樣本。

中山三院減重醫(yī)學(xué)中心。圖片來源：時(shí)代財(cái)經(jīng)攝

踏入中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下稱“中山三院）門診樓九樓，刻有“減重醫(yī)學(xué)中心”六個(gè)大字的牌匾隨即映入眼簾。每周一上午，這里擠滿了從全國(guó)各地前來求診的肥胖癥患者。

這一間30多平方米的診室，為肥胖癥患者的治療提供了指引。

這樣的場(chǎng)景在10幾年前是無法想象的。彼時(shí)，大部分肥胖癥患者根本不知道肥胖是一種疾病，即便對(duì)疾病有意識(shí)也不知道應(yīng)該到何處求醫(yī)。

2012年，中山三院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科成立了肥胖與代謝病亞專科，開始從內(nèi)分泌方向改善患者肥胖及其合并的慢性疾病，這正是中山三院“減重醫(yī)學(xué)中心”的雛形。

“全球肥胖率正在逐年上升。在臨床診治過程中，我們也認(rèn)識(shí)到肥胖問題不容忽視?！敝猩饺簝?nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)主任、肥胖與代謝病亞?？浦魅?、減重醫(yī)學(xué)中心副主任朱延華教授在接受時(shí)代財(cái)經(jīng)專訪時(shí)表示，“13年前肥胖與代謝病亞?？瞥闪⒅酰覀?cè)谂R床上已經(jīng)觀察到諸多現(xiàn)象。彼時(shí)，很多肥胖癥患者找不到組織，來了醫(yī)院也不知道該去什么科室就診。同時(shí)，在內(nèi)分泌科的臨床診治中，我們也逐漸發(fā)現(xiàn)，肥胖率正在增加，尤其是青少年兒童肥胖，這些因素促使我們以亞?？频哪Ｊ剑瑸榉逝职Y患者開辟一片天地?！?/p>

2020年6月，在中山三院現(xiàn)任副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人陳燕銘教授的帶領(lǐng)下，中山三院率先開設(shè)了“3+N”減重降糖聯(lián)合門診。朱延華告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，這是國(guó)內(nèi)較早成立的針對(duì)肥胖癥的多學(xué)科聯(lián)合診療門診之一，解決了當(dāng)時(shí)肥胖癥患者不知道掛什么科的難題。

中山三院減重醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)。圖片來源：中山三院減重醫(yī)學(xué)中心提供

兩年后，2022年9月，中山三院正式成立“減重醫(yī)學(xué)中心”，并在同年開設(shè)了兒童青少年肥胖門診。該中心旨在通過“3+N”聯(lián)合診療模式，在“營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+心理”干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合多個(gè)學(xué)科綜合治療模式，為患者制定個(gè)性化減重方案，力圖“一站式”為患者解決肥胖難題，免于奔波于醫(yī)院的各大科室。

“要知道肥胖癥患者在醫(yī)院各科室來回穿梭，奔走多了，他/她就不愿意來就診了，因此要給患者好的就醫(yī)體驗(yàn)。”朱廷華對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)直言道。

2024年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等16個(gè)部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，其中明確鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心；2025年4月，國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》進(jìn)一步提出，鼓勵(lì)有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置體重管理門診。在政策的助推下，像中山三院這樣開設(shè)減重門診的知名綜合醫(yī)院并不在少數(shù)，且已經(jīng)在全國(guó)遍地開花。

今年6月，中山三院“3+N”減重降糖聯(lián)合門診成立五周年。朱延華對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，這五年來，從聯(lián)合門診到減重醫(yī)學(xué)中心，無論是在患者層面還是社會(huì)層面都產(chǎn)生了不錯(cuò)的口碑和影響，越來越多肥胖癥患者找到了組織。在他看來，團(tuán)隊(duì)成立之初的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

讓肥胖癥患者找到組織

體重指數(shù)大轉(zhuǎn)盤、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算盤、營(yíng)養(yǎng)成分金字塔、減重手術(shù)安全性效果、適應(yīng)癥原理闡述，減重后“重生”案例……中山三院綜合樓18樓內(nèi)分泌科的走廊內(nèi)，掛著各式減重標(biāo)識(shí)。田薇（化名）正在這里等待一場(chǎng)減重手術(shù)。

中山三院綜合樓內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)。圖片來源：時(shí)代財(cái)經(jīng)攝

今年5月，田薇的母親通過社交平臺(tái)看到了中山三院減重醫(yī)學(xué)中心及朱延華關(guān)于減肥的科普視頻，出于對(duì)“大三甲醫(yī)院”的信任，決定帶著女兒來院就診。在此之前，身高168cm、體重巔峰時(shí)達(dá)到260斤的田薇，已經(jīng)進(jìn)行了無數(shù)次在自我驅(qū)動(dòng)下的減肥。

這正是2012年中山三院內(nèi)分泌科肥胖與代謝病亞專科成立之初的目標(biāo)，讓肥胖癥患者愿意就診、找到組織，并為其提供精準(zhǔn)有效的治療。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年報(bào)告，全球有19億成年人超重（BMI≥25kg/m2），其中6.5億人達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)（BMI≥30kg/m2）。另據(jù)世界肥胖聯(lián)盟于今年3月正式發(fā)布的《2025年世界肥胖報(bào)告》，到2030年，全球?qū)⒂薪?0億成人（約占成年人口 50%）受超重或肥胖影響。

在中國(guó)，情況同樣嚴(yán)峻。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的肥胖癥診療指南（2024年版）援引《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，按照中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成年人（≥18 歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，6~17歲青少年兒童超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%。上述指南顯示，超重和肥胖癥會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，并引發(fā)一系列疾病，這些疾病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和過早死亡。

解決肥胖問題，刻不容緩。但如何讓公眾意識(shí)到肥胖是一種疾病，提升患者就醫(yī)意愿，并讓患者找到能提供精準(zhǔn)治療服務(wù)的醫(yī)院也是一大難題。

肥胖不僅僅是體重的變化。朱延華告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，從單一的數(shù)據(jù)來看，肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者的BMI（體重指數(shù)）大于28kg/m2，但實(shí)際上，腰圍也是肥胖癥診斷的重要指標(biāo)。越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明，腰圍越大，壽命越短。

“在各國(guó)指南中，特別是歐洲和美國(guó)的肥胖指南中，腰圍身高比是重要的指標(biāo)，即腰圍除以身高大于0.5意味著腹型肥胖。”朱延華對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋道，這也意味著，達(dá)到這一指標(biāo)的患者處于肥胖或者超重的狀態(tài)。同時(shí)，他們伴有多器官功能障礙，比如脂肪肝、呼吸暫停綜合征、多囊卵巢及糖脂代謝紊亂等，必須加用藥物或其他方式干預(yù)治療。

這些年，越來越多醫(yī)院和醫(yī)生均意識(shí)到肥胖問題的嚴(yán)重性以及背后所隱藏的慢病風(fēng)險(xiǎn)。朱延華及其團(tuán)隊(duì)所做的正是通過積極干預(yù)，解決患者肥胖問題。

目前，減重醫(yī)學(xué)中心所采用的是“3+N”多學(xué)科診療模式。朱延華對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋稱，具體來看，“3”指的是“營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)治療+心理干預(yù)”；“N”則是指由內(nèi)分泌科牽頭與康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)科、胃腸外科等科室一起為患者診療，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，與護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作，整合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，為肥胖的兒童、成年人、老年提供全生命周期的體重管理服務(wù)。

“就患者而言，我們會(huì)根據(jù)患者的不同情況評(píng)估建檔、完成身體成分分析、代謝以及并發(fā)癥評(píng)估，最終確定診療計(jì)劃。一般來講，收治住院的多為急危重患者，他們可能已經(jīng)重度肥胖或者合并重要的器官功能障礙、嚴(yán)重糖尿病甚至合并酮癥酸中毒、呼吸暫停綜合征，急需住院或通過手術(shù)來解決。”朱延華進(jìn)一步告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，團(tuán)隊(duì)會(huì)依據(jù)患者肥胖和相關(guān)并發(fā)癥的不同特點(diǎn)進(jìn)行“降糖+減重”策略干預(yù)治療，同時(shí)也會(huì)遵從個(gè)人意愿以及喜好，有針對(duì)性地治療。譬如，有些患者體重下降幅度要求不高，可通過“營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+心理”的生活方式干預(yù)，或者使用中醫(yī)中藥治療，促進(jìn)其減重5%～10%體重，從而恢復(fù)到正常指標(biāo)。

減重醫(yī)學(xué)中心提供的一組數(shù)據(jù)顯示，陳燕銘教授團(tuán)隊(duì)的減重醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科聯(lián)合門診每周一上午開診，自開診以來，患者減重效果顯著，治療達(dá)標(biāo)率（3~6個(gè)月體重降低5~15%）80%以上。

“抬起頭，邁出門”

想瘦但是瘦不下來，周周（化名）反反復(fù)復(fù)地走在減肥的路上。在血脂、血糖等各種常規(guī)指標(biāo)爆表以前，周周對(duì)去醫(yī)院是抗拒的。即便是在初次就診時(shí)得知血糖偏高后，她并沒有按照醫(yī)生的要求用藥。她不想面對(duì)肥胖所導(dǎo)致的慢性病，亦寄希望于通過自主減肥獲得改變。

幫助患者對(duì)抗肥胖，朱延華認(rèn)為，應(yīng)該先讓患者“抬起頭”，愿意通過治療改變現(xiàn)狀。

“在‘污名化’的影響下，很多患者害羞于就醫(yī)，擔(dān)心別人用異樣的眼光看待他們?！敝煅尤A說，“我們呼吁改變現(xiàn)狀，呼吁社會(huì)對(duì)肥胖癥患者多一份理解與支持。肥胖不僅僅是個(gè)人問題，它更是一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問題，它與社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程密切相關(guān)，每一個(gè)個(gè)體在工業(yè)化進(jìn)程中身不由己，繁重的工作壓力，996的工作節(jié)奏，唾手可及的外賣快餐占據(jù)了我們的生活，肥胖的流行接踵而至?！?/p>

中山三院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)主任、肥胖與代謝病亞?？浦魅巍p重醫(yī)學(xué)中心副主任朱延華教授。圖片來源：中山三院減重醫(yī)學(xué)中心提供

肥胖癥患者被污名化的現(xiàn)象一直存在，這也導(dǎo)致過去許多年很多患者難以邁出家門尋醫(yī)治療。

中山三院減重醫(yī)學(xué)中心曾做過門診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肥胖癥患者當(dāng)中，年輕群體是率先愿意來醫(yī)院就診的一群人，但同時(shí)也是肥胖癥的高發(fā)人群，尤其“青年打工群體”是肥胖癥的“重災(zāi)區(qū)”。其中，18~30歲的患者占比高達(dá)45%，這也就意味著每2人當(dāng)中，就有1人是90后、00后；30~40歲群體占比25%；而40~50歲人群，則占比約15%。

田薇是一名90后，這一次她下定決心減肥，經(jīng)入院評(píng)估，她進(jìn)行了胃袖狀切除術(shù)，輔助后續(xù)長(zhǎng)期減肥。

朱延華及其團(tuán)隊(duì)告訴田薇，術(shù)后的飲食要循序漸進(jìn)、小口慢咽、做好份量控制，同時(shí)應(yīng)水分充足、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，學(xué)會(huì)傾聽身體信號(hào)。

田薇對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)展示醫(yī)生為她提供的一份階段性飲食指導(dǎo)手冊(cè)，后續(xù)從流食逐步過渡到固態(tài)食物，她都需要嚴(yán)格按照飲食指導(dǎo)手冊(cè)用餐。同時(shí)，在出院以后1、3、6個(gè)月定期隨訪復(fù)查，隨時(shí)記錄體重及身體變化。

圖片來源：受訪者田薇提供

“理想狀況下，一年半內(nèi)可以瘦到110斤?！碧镛备嬖V時(shí)代財(cái)經(jīng)。

第一次復(fù)查后，田薇告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，她的身體正在發(fā)生變化。這一次復(fù)查，她的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降，“整體恢復(fù)得還不錯(cuò)”。

在入院之前，田薇曾多次嘗試自主減肥。她從事影視行業(yè)，長(zhǎng)期面臨生活的壓力以及工作所帶來的焦慮，致使她的體重不斷攀升。在入院之前，田薇曾花費(fèi)三四個(gè)月時(shí)間“全職減肥”，每日8小時(shí)，一度將體重從190斤減至120斤。

“我當(dāng)時(shí)非常想瘦，我想只要每天這樣極限運(yùn)動(dòng)就可以快速?gòu)姆逝种薪饷?。有時(shí)候每天只吃一頓，又瘋狂地健身。這實(shí)際上非常傷害身體。”田薇說，但極端減肥之后意味著更快的反彈，再加上工作壓力和生活習(xí)慣的不規(guī)律，在其減肥的一兩年后體重直接反彈至260斤。

“工作成為肥胖的致命加速器，而吃東西時(shí)會(huì)意識(shí)不清晰，好像失去了自我，吃完才反應(yīng)過來，我怎么吃了這么多的東西。但吃的時(shí)候會(huì)被食物的幸福感包裹著。”田薇告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，在日常，盡管她吃飯都是正常人的飯量，但會(huì)時(shí)常加餐，奶茶、甜食、夜宵不斷。住院前沒有一刻停止，尤其是夜宵。

她告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，只有夜晚是屬于自己的，可以放肆，而吃東西恰恰可以解壓。“以前，我還有些小愛好，諸如通過寫日記、擺弄裝飾品解壓，但忙起來只剩下吃了。”

周周則進(jìn)一步告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，由于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)身體很多指標(biāo)出現(xiàn)異常，包括血糖、血脂、尿酸等均屬于超標(biāo)狀態(tài)，她決定正視自己的肥胖，也從自主循序漸進(jìn)的減肥轉(zhuǎn)為就醫(yī)干預(yù)減肥。她在心里反復(fù)思量過，甚至問過健身私教是否要“全職減肥”，她的私教告訴她，全職減肥需要看個(gè)人的心態(tài)是否能堅(jiān)持下來，在他教授的減重學(xué)員中，有太多最終心態(tài)崩掉了。最終周周放棄了“全職減肥”。

目前，減重醫(yī)學(xué)中心在飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過聯(lián)合降糖和減重藥物幫助周周減肥，這一征程才剛剛開始。

“希望這一次有效果?！敝苤苷f，“所有的辦法我都試過了，不行就真的不行了。”

朱延華告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志BMJ曾經(jīng)發(fā)文指出，要去除對(duì)“肥胖’的污名化。實(shí)際上，導(dǎo)致肥胖的因素多種多樣，并非公眾所說的“沒有管住嘴、懶惰、不自律”那么單一。肥胖背后摻雜著諸多的社會(huì)因素、遺傳因素，以及工業(yè)革命之后所帶來的人類生活方式的改變，不能將所發(fā)生的結(jié)果全然歸咎于個(gè)人。

“全社會(huì)要給予肥胖癥患者理解與支持?！敝煅尤A說，“于我們而言，首先得讓肥胖癥患者抬起頭，而非低著頭，要把心理治療置于減重方案中非常重要的位置?！?/p>

“減肥是長(zhǎng)期事業(yè)”

近年來，中國(guó)超重及肥胖癥人群患病率持續(xù)攀升。肥胖癥不僅是慢性疾病中的獨(dú)立病種，更是引發(fā)多種慢性疾病的關(guān)鍵誘因，已成為危害國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)生難題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)曾在BIOCHINA2025（第十屆）易貿(mào)生物產(chǎn)業(yè)大會(huì)期間指出，近年來，科學(xué)界正在重新審視肥胖問題，也在對(duì)肥胖進(jìn)行重新的定義和分類。例如，肥胖大約增加200多種疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)疾病如果沒有肥胖仍然會(huì)發(fā)生，但有了肥胖，這些疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，可以說肥胖是這些疾病的加速器。

對(duì)于田薇來說，肥胖不止使她在社交場(chǎng)合與人交流時(shí)有阻礙，由于體重過大，有時(shí)候連椅子也和她“過不去”。更別提在工作過程中，跑外景或參加其他活動(dòng)時(shí)，體力都跟不上。更嚴(yán)重的是，田薇患上了重度呼吸睡眠障礙。

“最初的時(shí)候我沒覺得這是一個(gè)病，只覺得自己總睡不好，被憋醒了，第二天醒來也很疲憊?！碧镛备嬖V時(shí)代財(cái)經(jīng)，現(xiàn)在她最期待的就是術(shù)后能盡快恢復(fù)正常飲食，“減肥是一生的事業(yè)，無法停止”。

今年全國(guó)兩會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示，實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。雷海潮表示，當(dāng)前危害中國(guó)老百姓健康的主要危險(xiǎn)因素和疾病，仍來自慢性非傳染性疾病，這類疾病的很多致病因素與每個(gè)人的行為生活方式、飲食和體育鍛煉密切相關(guān)，比如體重異常的問題。

實(shí)際上，在2024年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等16個(gè)部門就聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，其中提出，從2024年起，力爭(zhēng)通過三年左右時(shí)間，使得體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

紀(jì)立農(nóng)在上述產(chǎn)業(yè)大會(huì)期間接受時(shí)代財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，體重管理年是通過減少肥胖超重對(duì)我國(guó)居民健康的不良影響的國(guó)家健康策略的重要舉措，也是公共衛(wèi)生政策的體現(xiàn)，它旨在改善導(dǎo)致人們不良生活方式的環(huán)境，提高健康意識(shí)，防止正常體重的人向肥胖轉(zhuǎn)化，以及防止肥胖的人向臨床肥胖轉(zhuǎn)化。

“從醫(yī)院角度，則旨在解決肥胖所造成的醫(yī)療問題。其一，是預(yù)防臨床前肥胖變成臨床肥胖；其二，改善治療臨床肥胖，從而改善其所導(dǎo)致的疾病。譬如，上述定義所提出的肥胖直接導(dǎo)致的18種疾病，如關(guān)節(jié)疾病、脂肪肝、伴有脂代謝異常的2型糖尿病等，減肥就能使這類疾病明顯改善。從患者教育方面，我們需要讓患者意識(shí)到這類問題，并從醫(yī)療上幫這些肥胖的患者?！奔o(jì)立農(nóng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。

今年兩會(huì)以后，朱延華明顯感覺到，愿意來醫(yī)院就診減重的患者更多了。中山三院向時(shí)代財(cái)經(jīng)提供的一組數(shù)據(jù)也佐證了這一點(diǎn)，“我們周一開設(shè)的多學(xué)科聯(lián)合診療門診，接診量相比以往有所攀升。過去門診接診量在15~20例/日，在兩會(huì)后，每次加號(hào)都達(dá)30例左右。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要加班到下午2點(diǎn)才能看完?！?/p>

朱延華告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“關(guān)于體重管理年的政策，我們實(shí)際上早就落實(shí)。更早以前，我們就已經(jīng)提出，肥胖是一個(gè)慢性疾病，既然是慢性疾病就需要長(zhǎng)期管理。減肥需要時(shí)間，但很多人只想求得結(jié)果。中國(guó)有句古話，欲速則不達(dá)。目前既然國(guó)家進(jìn)一步提出‘體重管理年’希望提高全民健康素質(zhì)，我們也在積極地去做。諸如我們?cè)谥嗅t(yī)方面的研究探索，包括中醫(yī)埋線減肥，并推出清脂方1號(hào)、清脂方2號(hào)，其中清脂方1號(hào)已經(jīng)獲得國(guó)家專利，正在推行院內(nèi)制劑?！?/p>

不過，公眾對(duì)肥胖的認(rèn)知仍存在諸多誤區(qū)，科學(xué)防治手段更是亟待突破。此外，并不是每一位患者都愿意相信醫(yī)生，想要呼吁更多的患者及家屬意識(shí)到就診和科學(xué)減重的重要性也不容易。

在中山三院走訪時(shí)，朱延華減重團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“有的人BMI剛剛超過28kg/m2，什么努力都還未嘗試，就想直接通過手術(shù)切胃減肥，這是不科學(xué)的。此外，實(shí)際上全國(guó)各地公立的、私立的，或者商業(yè)作坊式的減重門診、減重機(jī)構(gòu)多種多樣，多媒體時(shí)代，患者也會(huì)貨比三家，我們每天也要接到很多的咨詢電話，詢問減重手術(shù)、減重方式等等，但最終用什么方式減肥還是要通過專業(yè)機(jī)構(gòu)科學(xué)全面評(píng)估，找到一個(gè)適合肥胖患者個(gè)體化的干預(yù)方式?！?/p>

中山三院減重醫(yī)學(xué)中心。圖片來源：時(shí)代財(cái)經(jīng)攝

“科普至關(guān)重要，我們的學(xué)科帶頭人陳燕銘會(huì)回到母校做科普講座，我們也會(huì)在線上、線下對(duì)外宣傳，呼吁大家重視肥胖。目前，我們服務(wù)的患者仍然是有限的，我們需要將健康意識(shí)帶到千家萬戶，植入尋常百姓家。”朱延華告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，尤其是當(dāng)下，他們接診的肥胖兒童患者正在逐年增加，更需要相關(guān)科普進(jìn)入校園，以提高學(xué)校和家長(zhǎng)的關(guān)注。

“在我們醫(yī)院精神心理科就診的青少年越來越多，這背后是全社會(huì)的‘卷’字當(dāng)先，青少年兒童面臨升學(xué)的壓力、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，休息和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間被大量擠壓，心理也就出了問題。一部分兒童在進(jìn)行藥物干預(yù)以后，出現(xiàn)體重明顯增加的情況，因此這一部分兒童不僅需要心理干預(yù)，還需要體重管理。兒童患者干預(yù)后改善更加明顯。”朱延華用一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作舉例稱，“有些兒童患者從就診之初低著頭、扭扭捏捏、明顯抗拒、沒有眼神交流的狀態(tài)逐漸改變?yōu)槠揭?，甚至抬頭。這也是他們逐漸接受自己，愿意去改變的過程。”

而無論是手術(shù)、用藥，抑或是飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在減重過程中，醫(yī)院都替代不了患者的主體性作用。“醫(yī)院能做的是為肥胖癥患者的治療助力、指引道路，最終患者想要真正的改變，仍需要自己一步一步地堅(jiān)持下去，規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)，合理用藥以及定期隨訪。”朱延華減重團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

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