英文編譯：維c

作者：Kezia Parkins

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01

疫情帶來長期心理健康問題

3 月 11 日是世界衛(wèi)生組織宣布 Covid-19 大流行病兩周年，導(dǎo)致全球和國家封鎖以及嚴(yán)格的“居家隔離”政府指導(dǎo)方針。Covid-19 的無形威脅、被鎖定、孤立和失去親人對(duì)心理健康的不確定性和影響是巨大的。

那些患有現(xiàn)有心理健康問題的人癥狀加重，而那些在大流行之前沒有報(bào)告任何問題的人開始出現(xiàn)睡眠不足、壓力、焦慮、抑郁和極度疲勞的癥狀。

在英國，許多研究報(bào)告了第一次封鎖期間心理健康和幸福感下降的模式。許多報(bào)告顯示，隨后在 2020 年 7 月、8 月和 2020 年 9 月解除封鎖后出現(xiàn)了一段時(shí)間的改善：此時(shí)水平與大流行開始前相似。

在 2020 年 10 月至 2021 年 2 月期間，觀察到人口心理健康和福祉的第二波惡化，隨后是另一個(gè)恢復(fù)期，但未達(dá)到大流行前的水平。

這些來自政府的 COVID-19：心理健康和福祉監(jiān)測報(bào)告的發(fā)現(xiàn)得到了其他研究的“廣泛證實(shí)”，這些研究也關(guān)注焦慮、抑郁癥狀、孤獨(dú)、睡眠和壓力。但報(bào)告指出，并非所有研究都觀察到 2020 年夏季的“恢復(fù)期”。

02

COVID影響下心理健康A(chǔ)PP的數(shù)量劇增

ORCHA 是一個(gè)獨(dú)立的健康應(yīng)用程序?qū)彶榉?wù)機(jī)構(gòu)，為 70% 的 NHS（國民保健署·英國） 地區(qū)提供應(yīng)用程序庫。該組織成立于 2015 年，迄今為止已審查了 17,000 種數(shù)字健康產(chǎn)品。他們的數(shù)字健康庫提供，向患者推薦技術(shù)的醫(yī)療保健專業(yè)人員增加了 6,500%。

ORCHA首席執(zhí)行官Ashall-Payne表明，這個(gè)現(xiàn)象是 Covid-19 大流行的直接結(jié)果。有條件或長期健康需求的人不想進(jìn)入醫(yī)療環(huán)境，因?yàn)楹ε赂腥拘鹿诓《尽Ｒ韵掳薃shall-Payne的主要觀點(diǎn)：

1. 在封閉期間搜索心理健康應(yīng)用程序的數(shù)量呈爆炸式增長

ORCHA 2021 報(bào)告揭示了封鎖期間國家的集體心理健康狀況，該報(bào)告顯示，針對(duì)嚴(yán)重心理健康問題的應(yīng)用程序搜索量猛增。抑郁癥的搜索量增加了 156%，強(qiáng)迫癥增加了 422%，焦慮增加了 422%，壓力增加了 113%。對(duì)恐懼、憤怒和情緒的搜索也大幅上升。搜索最多的應(yīng)用程序與正念和放松有關(guān)，分別增長了 2483% 和 437%。

▲表1. 在各種條件下搜索應(yīng)用的增長

來源：ORCHA Health

Ashall-Payne表示，從大流行前到現(xiàn)在，健康應(yīng)用程序的下載量增加了 25%。每天有 500 萬人下載健康應(yīng)用程序，而且這個(gè)數(shù)字一直在增加。

▲來源：ORCHA Health

德勤全球預(yù)測，假設(shè)年增長率為 20%，到 2022 年，全球在移動(dòng)心理健康應(yīng)用程序上的支出將接近 5 億美元?？紤]到這些應(yīng)用程序從 2019 年前 10 個(gè)月到 2020 年同期增長了 32%（從 2.03 億美元到 2.69 億美元），這個(gè)數(shù)字可能會(huì)更高。

2. 應(yīng)用程序過載將減少

“心理健康是一個(gè)巨大的需求領(lǐng)域，對(duì)于心理健康的需求永遠(yuǎn)無法被滿足，這在今天更是得到了印證，” Ashall-Payne說，“因此，開發(fā)新的數(shù)字健康技術(shù)的創(chuàng)新者出現(xiàn)了爆炸式增長。僅在心理健康領(lǐng)域，就有大約 21,000 個(gè)應(yīng)用程序。”在英國，只有大約 600 款獲得批準(zhǔn)的心理健康應(yīng)用程序可供醫(yī)生開處方，因?yàn)橹挥屑s 30% 符合 ORCHA 的批準(zhǔn)印章。

然而這些APP和其他健康技術(shù)將會(huì)有很大的淘汰。Ashall-Payne表示，“今天，有近 40 萬種數(shù)字健康技術(shù)。未來我們將看到一個(gè)巨大的淘汰比例，大約 40/50,000。這將由合規(guī)性來驅(qū)動(dòng)，以便高質(zhì)量技術(shù)更容易為人們所用?！?/p>

評(píng)估健康應(yīng)用程序的第一原則，是能夠?yàn)榛颊邘砹己茂熜У淖C據(jù)。這樣的應(yīng)用程序?qū)⒈灰暈椤傲己迷u(píng)估”狀態(tài)，這才是應(yīng)用程序的黃金標(biāo)準(zhǔn)。然而，此刻人們正在許多下載不起作用的技術(shù)。合規(guī)的審查與有效的評(píng)測鑒定十分需要。

3. 應(yīng)用程序可以產(chǎn)生最大影響的地方

對(duì)于許多患者而言，數(shù)字心理健康產(chǎn)品以及數(shù)字和虛擬療法已被證明與現(xiàn)實(shí)生活中的療法相當(dāng)。“這取決于個(gè)人，有些人想要面對(duì)面的治療，有些人更喜歡數(shù)字干預(yù)，很多人想要一個(gè)組合，這實(shí)際上是我們認(rèn)為影響最大的地方，” Ashall-Payne表示。

具體而言，通過與 NHS 倡議改善心理治療途徑 (IAPT) 的合作，ORCHA 觀察到面對(duì)面訪問之間的數(shù)字療法對(duì)數(shù)字療法產(chǎn)生了“巨大影響”，該組織將面對(duì)面和視頻通話分類為治療師。

“在 NHS 的服務(wù)無法提供支持的情況下，例如在治療期間、有人在等待時(shí)……或出院后，這些是通過數(shù)字健康提供持續(xù)支持的最佳場所，”Ashall-Payne 說。

4. 疫情常態(tài)化：一個(gè)新的未滿足的需求領(lǐng)域？

隨著心理健康狀況不佳的增加，Covid-19 帶來了一種全新的、因此鮮為人知的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。洪L期 Covid（首次疑似感染 Covid-19 后癥狀持續(xù)超過 4 周）。癥狀包括慢性疲勞、腦霧、呼吸困難和抑郁。這種情況無疑將在未來幾年對(duì)初級(jí)保健服務(wù)造成越來越大的壓力。

“在大流行期間，人們大量增加了對(duì)能夠治療 Covid 癥狀的產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)搜索，”Ashall-Payne 說?！按蠹s三個(gè)月后，我們看到 Covid 數(shù)字技術(shù)的巨大加速和創(chuàng)新世界真正加快了步伐?！?/p>

2021 年 3 月，ORCHA 發(fā)布了針對(duì)每個(gè)長期 Covid 癥狀的得分最高的應(yīng)用程序列表，旨在幫助醫(yī)療保健提供者為患者做出明智的決定?？梢越鉀Q長期 Covid-19 癥狀的現(xiàn)有應(yīng)用程序列表中排在首位的是：Fibricheck，當(dāng)手指放在智能手機(jī)攝像頭上時(shí)測量心率；Lumosity，一款大腦訓(xùn)練應(yīng)用程序，可幫助消除腦霧；和 Wysa，廣受好評(píng)的 AI 企鵝聊天機(jī)器人，通過簡單的自我保健任務(wù)幫助解決抑郁癥。

然而，盡管長期 COVID 的流行率越來越高，但沒有證據(jù)表明專門用于支持該患者群體的應(yīng)用程序，而且仍然沒有，這表明需求未得到滿足。與此同時(shí)，在 2020 年的前七個(gè)月，ORCHA 觀察到用于急性 Covid-19 的應(yīng)用程序增加了 1087.5%。在報(bào)告發(fā)布時(shí)，有 750 多個(gè)應(yīng)用程序可幫助通知、跟蹤或收集該領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。

5. 未來需要更明確的指導(dǎo)方針和更高的處方率

Ashall-Payne 相信“數(shù)字健康將成為新藥”。在 ORCHA 服務(wù)的 NHS 區(qū)域內(nèi)，該組織提供處方基礎(chǔ)設(shè)施。有了它，醫(yī)生可以直接向患者的手機(jī)推薦一項(xiàng)技術(shù)。考慮到名稱相似的心理健康應(yīng)用程序過度飽和的一個(gè)重要功能意味著存在下載未經(jīng)批準(zhǔn)、不推薦和潛在不安全應(yīng)用程序的風(fēng)險(xiǎn)。

ORCHA 擁有一支數(shù)字健康評(píng)估員團(tuán)隊(duì)，他們經(jīng)過培訓(xùn)成為 NHS 用戶體驗(yàn) (NHSX) 數(shù)字技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) (DTAC) 四個(gè)類別之一的專家。數(shù)字工具在四個(gè)類別中通過或失?。号R床安全、數(shù)據(jù)保護(hù)、技術(shù)安全和互操作性。Ashall-Payne 說，由于這些角色非常小眾，需要大量培訓(xùn)，因此該組織實(shí)際上在華威大學(xué)開設(shè)了學(xué)位。

“評(píng)估這些技術(shù)真正重要的部分是持續(xù)更新評(píng)估對(duì)象的能力。每次技術(shù)更新或變化時(shí)，都必須重新評(píng)估?！边@是因?yàn)橄?Headspace 這樣流行的心理健康應(yīng)用程序可以每兩周定期更新一次，這可能會(huì)帶來新的風(fēng)險(xiǎn)。Ashall-Payne 說，幫助創(chuàng)新者了解他們的技術(shù)需要什么才能被批準(zhǔn)用于 NHS 是一項(xiàng)關(guān)鍵需求。因此，ORCHA 目前正在通過 Innovate UK 參與政府資助的項(xiàng)目，以創(chuàng)建“監(jiān)管向?qū)А薄?/p>

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