賀氏火針療法及臨床應(yīng)用 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 王桂玲,,國(guó)醫(yī)大師賀普仁,賀普仁教授，河北省淶水縣人 14歲從師于京城針灸名家牛澤華 22歲懸壺應(yīng)診 1956年調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院，任針灸科主任30余年賀老熱愛中醫(yī)，尤喜針灸幾十年孜孜不倦，勤奮研習(xí)，探究不止 他勤求古訓(xùn)，廣集針灸典籍以承內(nèi)、難之精髓；他師古而不擬，創(chuàng)針灸“三通”以應(yīng)現(xiàn)今臨床之所需終于成為中國(guó)針灸之大成者——著名針灸臨床學(xué)家、針灸古籍收藏家曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，現(xiàn)為學(xué)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)火針的定義及作用,定義：火針療法是以火針施于穴位或一定部位，借火力和溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)經(jīng)氣，疏通氣血，以治療疾病的一種治療方法火針古稱之燔針、焠刺、白針、燒針 作用：增加人體陽(yáng)氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行火針具有針和灸的雙重作用火針的歷史沿革,《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”，“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”由此得出“燔針”和“焠刺”即為“火針”和“火針療法”寒證、痹癥、經(jīng)筋病、骨病禁忌：熱證 晉代的《小品方》(陳延之著)最早記載了火針的名稱,歷史沿革,漢代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中稱火針為“燒針”和 “ 溫針”。

唐代孫思邈的《備急千金要方》將火針療法的適用范圍擴(kuò)展到治療外科的瘡瘍腫，并提出了火針療法的禁忌穴位巨闕、太倉(cāng)、上下管）,歷史沿革,宋代王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，并列舉了許多有效病例（脾胃病、肺?。┌l(fā)展的鼎盛時(shí)期是明清時(shí)期，明代的代表著作有《針灸大成》、《針灸聚英》等書，其中《針灸聚英》中對(duì)火針療法論述最為全面豐富了火針療法的病機(jī)學(xué)說(shuō)，突破熱病不用火針的禁忌 擴(kuò)大火針施術(shù)的部位，突破了面部不用火針的禁忌 歸納了火針刺法，突破火針不留針的禁忌 規(guī)范了火針療法的操作規(guī)程，制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)火針技術(shù)操作規(guī)范,賀老對(duì)火針的創(chuàng)新,火針的操作—針具,材質(zhì)：耐高溫、堅(jiān)硬挺拔---鎢錳合金材料,火針的操作—針具,細(xì)火針：直徑0.5mm，主要用于面部穴位 ，體質(zhì)虛弱的老人中粗火針：直徑為0.8mm，除面部和肌肉組織較薄的部位外，均可使用火針的操作—針具,粗火針：直徑為1.1mm以上，主要適用于針刺病灶部位，如癥瘕、痞塊、瘡瘍等多頭火針：以三頭火針多見刺激面積較大，多用于面部扁平疣、皮膚斑點(diǎn)、粘膜潰瘍等平頭火針,火針的操作—選穴,循經(jīng)取穴：辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴 痛點(diǎn)取穴：《靈樞·經(jīng)筋篇》“……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。

在病灶處或周圍進(jìn)行針刺：因病灶的形成多由于局部氣血運(yùn)行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強(qiáng)，病灶得以消除，疾病得以緩解火針的操作—常用刺法,點(diǎn)刺法：在腧穴上施以單針點(diǎn)刺的方法用于溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑功能適用于內(nèi)科疾病的治療火針的操作—常用刺法,散刺法：是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法通過(guò)火針的溫?zé)嶙饔靡詼仃?yáng)益氣，改善局部氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)暢通，從而達(dá)到緩解麻木，治療瘙癢，定痙止痛的功效散刺法的針距一般為2cm火針的操作—常用刺法,密刺法：即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運(yùn)行，促進(jìn)病灶處的組織代謝，使疾病緩解主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等一般間隔1厘米火針的操作—常用刺法,圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生主要適用于皮科、外科疾患每針間隔為1～1.5cm為宜火針的操作步驟,消毒：在選擇的穴位或部位上，先用2%碘酒消毒，后用75%的酒精棉球脫碘，以防感染針刺破潰的病灶時(shí)，可直接用酒精或生理鹽水消毒 燒針：消毒后點(diǎn)燃火把，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長(zhǎng)度。

《針灸大成·火針》中載：“燈上燒，令通紅，用方有功若不紅，不能去病，反損于人”針紅則效力強(qiáng)，痛苦少，祛疾徹底，起效迅速火針的操作要點(diǎn),紅：將針體、針尖燒至通紅穿透力強(qiáng)、療效好 準(zhǔn)：進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)確，一般在針刺前可在要針刺的部位做個(gè)“十”字標(biāo)志，這樣有助于準(zhǔn)確進(jìn)針 快：指進(jìn)針要快，動(dòng)作快可使患者不受痛苦或少受痛苦火針的禁忌癥,精神過(guò)于緊張的患者，饑餓，勞累以及大醉之人不宜火針，等不適癥狀緩解后再行治療 嚴(yán)重的心臟病患者 患有出血性疾病者 人體的有些部位，如大血管、內(nèi)臟以及主要的器官處，禁用火針 糖尿病患者根據(jù)病情禁用或慎用火針，因?yàn)槠溽樋撞灰擞献⒁馐马?xiàng),針后當(dāng)天針孔可能發(fā)紅，或針孔有小紅點(diǎn)高出皮膚，甚或有些患者出現(xiàn)發(fā)癢，囑患者不必?fù)?dān)心，不會(huì)造成針孔感染，是機(jī)體對(duì)火針的一種正常反應(yīng)不需要任何治療處理 當(dāng)針孔瘙癢時(shí)，務(wù)必不要用指甲搔抓，否則紅點(diǎn)范圍擴(kuò)大，影響下一次火針治療 火針治療后當(dāng)天最好不要洗澡，保護(hù)針孔，以免污水侵入針孔，感染化膿火針的臨床應(yīng)用,壯陽(yáng)補(bǔ)腎、升陽(yáng)舉陷; 疏通經(jīng)氣、宣肺定喘; 助陽(yáng)化氣、消癥散結(jié); 攻散痰結(jié)、消除瘰疬 ; 祛寒除濕，通經(jīng)止痛 ; 生肌斂瘡、去腐排膿 ; 助陽(yáng)益氣、解除麻木 ;,火針的臨床應(yīng)用,溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢 ; 運(yùn)行氣血，解痙止攣 引熱外達(dá)、清熱解毒; 健脾利濕，溫中止瀉 ; 補(bǔ)脾益氣、通利筋脈; 通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫。

火針的臨床應(yīng)用,咳嗽 多見于感冒、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等 病因病機(jī) 外邪襲肺：外邪侵肺，肺衛(wèi)受邪，肺失宣肅，肺氣上逆不降則發(fā)為咳嗽若因燥邪傷肺，耗傷肺陰，肺失清潤(rùn)，氣機(jī)不利，可致干咳痰粘不易出 內(nèi)邪干肺：肺臟虛弱，陰傷氣耗，肅降無(wú)權(quán)而致咳；脾虛失運(yùn)，或過(guò)食肥甘，痰濁內(nèi)生，壅遏肺氣，肺氣不利而致咳；肝郁化火，肝火犯肺，肺失肅降而致咳；腎氣虛弱，氣失攝納，上逆而致咳火針的臨床應(yīng)用,咳嗽治則：以通調(diào)經(jīng)絡(luò)，宣通肺氣為本據(jù)辨證之不同，酌情選用或散寒或清熱或潤(rùn)燥或健脾等止咳化痰之法 取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、曲垣、秉風(fēng)風(fēng)邪或風(fēng)寒型：風(fēng)池、合谷風(fēng)熱型：大椎、曲池風(fēng)燥型：太淵、太溪 刺法：均以中粗火針，速刺法，不留針火針的臨床應(yīng)用,咳嗽 【按語(yǔ)】 賀老認(rèn)為，無(wú)論何種咳嗽，均為肺手太陰經(jīng)脈氣血郁滯，肺氣失于宣肅而致故治療首先要辨病，抓住手太陰經(jīng)脈與肺臟是關(guān)鍵，然后進(jìn)行詳細(xì)辨證，以背部腧穴為主，首選肺俞、風(fēng)門、大杼、曲垣、秉風(fēng)等火針的臨床應(yīng)用,咳嗽 【按語(yǔ)】 肺俞為肺背俞穴，為太陰經(jīng)氣輸注之處，火針點(diǎn)刺肺俞，可使太陰經(jīng)氣旺盛經(jīng)氣旺盛，肺臟充實(shí)，衛(wèi)外堅(jiān)固，則可行宣肅之功，咳嗽得消肺氣充盛，津液得以輸布，痰濁得化。

風(fēng)門、大杼、曲垣、秉風(fēng)為手足太陽(yáng)之穴，太陽(yáng)為藩籬之本，火針點(diǎn)刺可使經(jīng)氣充盛，衛(wèi)外固表功能增強(qiáng)，從而祛風(fēng)散寒，與肺俞相伍，可使腠理充實(shí)，免受外邪侵襲合谷、風(fēng)池可散風(fēng)祛寒；大椎為手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之會(huì)，配合曲池可散風(fēng)清熱；太淵、太溪分別為手太陰肺經(jīng)及足少陰腎經(jīng)原穴，“五臟六腑之有疾者，皆取其原也”，肺主氣，腎主納氣，二穴可滋陰潤(rùn)燥而止咳火針的臨床應(yīng)用,臁瘡（下肢潰瘍） 臁瘡是指發(fā)生于下肢而經(jīng)久不愈的潰瘍常繼發(fā)于下肢靜脈曲張、栓塞性靜脈炎、慢性復(fù)發(fā)性丹毒或糖尿病等中醫(yī)稱為“臁瘡”，因其多發(fā)于脛臁骨內(nèi)外部，久不收口而得名火針的臨床應(yīng)用,,病因病機(jī) 本病多因濕熱下注，瘀血凝聚，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，潰腐流津，而成臁瘡濕熱蘊(yùn)毒或染毒焮發(fā)則紅腫灼痛，膿血增多外溢日久傷陰耗血，氣血不足，營(yíng)衛(wèi)不和；或因濕寒久滯，而致經(jīng)絡(luò)氣血阻隔，故見肉芽不鮮，周圍皮膚紫暗，膿汁清稀，經(jīng)久不愈，此時(shí)氣虛血瘀為本病之本，濕毒邪氣為病之標(biāo)火針的臨床應(yīng)用,治則：調(diào)和氣血，祛濕通絡(luò) 取穴：阿是穴 刺法：以中粗火針，用速刺法，點(diǎn)刺潰瘍中央及周圍十針至數(shù)十針不等火針的臨床應(yīng)用,【按語(yǔ)】 下肢潰瘍是外科常見病之一無(wú)論急性或慢性潰瘍，均不易愈合。

賀老認(rèn)為，患者病久不愈乃因氣虧血少，寒濕凝聚所致，瘡口流水潰爛，膚色紫腫，已成陰寒之證，其治之法，可借助火針療法之溫補(bǔ)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除寒濕的功效，以改善局部的血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力大凡陰寒之證，多有氣血之瘀滯，有滯則氣血流通遲緩或不通，可根據(jù)病灶大小或病情輕重，以火針?biāo)俅虧兠婊虔徝嬷車鷶?shù)針至幾十針，一般每周1-2次為佳患者初診時(shí)，常有氣血瘀滯之征象，可以火針?biāo)俅虨a其惡血，惡血既出，新血流通，則局部血脈通暢，瘡口得養(yǎng)，以利于驅(qū)除邪氣而病愈火針的臨床應(yīng)用,腱鞘囊腫 是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無(wú)色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠狀黏液本病是常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，好發(fā)于青壯年和中年人，女性多于男性火針的臨床應(yīng)用,腱鞘囊腫 病因病機(jī) 多與勞累有關(guān)亦可因外傷、機(jī)械刺激所致中醫(yī)認(rèn)為多因筋脈損傷，局部氣血運(yùn)行不暢，血不榮筋，或濕聚成痰，經(jīng)脈阻滯而發(fā)為本病 治則：舒筋活絡(luò)，化痰散結(jié) 取穴：阿是穴 刺法：以粗火針?biāo)俅袒继?，擠壓出囊腫內(nèi)的膠凍狀內(nèi)容物火針的臨床應(yīng)用,【按語(yǔ)】 膠瘤的形成原因，主要是由于筋脈、經(jīng)筋過(guò)度勞損或外傷，以致局部經(jīng)氣不暢，氣血失養(yǎng)，痰濕流注于此，日久而成核，故治療以火針行溫通之法，助陽(yáng)氣而行氣活血，消痰散結(jié)，暢通經(jīng)脈，濡養(yǎng)筋脈而卻病。

治療中以火針點(diǎn)刺腫物后，應(yīng)當(dāng)盡量將腫物內(nèi)液體排出干凈，以減少局部吸收，有利于盡快恢復(fù)治療期間患者應(yīng)注意減少病灶處關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于恢復(fù)，勿接觸臟水等，以防局部感染火針的臨床應(yīng)用,面瞤（面肌痙攣） 面肌痙攣屬于中醫(yī)的“筋惕肉瞤”、“面瞤”、“目瞤”范疇 病因病機(jī) 該病的發(fā)生與風(fēng)寒之邪客于少陽(yáng)、陽(yáng)明，其邪留滯而經(jīng)氣運(yùn)行不暢、筋脈收引而致面部肌肉拘攣瞤動(dòng)，或素體脾胃虛弱，或因病致虛，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足，氣血虧虛，肌肉失養(yǎng)而發(fā)；或因年老久病體弱，腎精不足，陰液虧耗，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾而發(fā)火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）,治則：調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò) 取穴：主穴：局部阿是穴配穴：地倉(cāng)、絲竹空、風(fēng)池、合谷、太沖、足三里、三陰交 刺法：面部用細(xì)火針?biāo)俅逃嘌ê玲槾谭ɑ疳樀呐R床應(yīng)用（聯(lián)用）,【按語(yǔ)】 本病與臟肝有關(guān)，肝氣郁滯不暢必然導(dǎo)致肝血虧耗，陰血不足，不能榮于顏面而致風(fēng)生亦可因口眼斜或風(fēng)痰眩暈日久不愈導(dǎo)致久病氣虛，風(fēng)痰相搏阻于陽(yáng)明經(jīng)脈，產(chǎn)生痙攣抽動(dòng) 本病常與經(jīng)脈循行有關(guān)多條陽(yáng)經(jīng)循行于面，尤以陽(yáng)明、少陽(yáng)更為重要，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，少陽(yáng)經(jīng)多氣少血，均與人體氣血有著明確顯著的關(guān)系賀老認(rèn)為，雖然本病產(chǎn)生的病因病機(jī)及病勢(shì)發(fā)展有不同，但其實(shí)質(zhì)都是面部經(jīng)脈滯澀不暢、氣血不行、局部肌肉失于榮養(yǎng)而致。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）,治療本病非火針莫屬 所刺部位首選痙攣跳動(dòng)局部阿是穴，次選面部疼痛壓痛點(diǎn)及面部腧穴每次針3-6穴，不可用太多腧穴，隔日治療1次有些病人尚伴有其他癥狀或病因不同，可酌情使用相應(yīng)腧穴，配以毫針治療風(fēng)寒重者多用風(fēng)池，肝郁氣滯者多用合谷、太沖氣血不足者加用中脘、足三里同時(shí)予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）,大部分患者第一次火針后，自覺(jué)面肌舒適輕松，2到3次就開始抽搐減輕，個(gè)別精神緊張，畏懼火針者第一次治療后可能抽搐加劇，但堅(jiān)持2~3次后就開始好轉(zhuǎn)通過(guò)對(duì)火針治療的面肌痙攣患者的臨床療效分析，可以看出，病程愈短、痙攣范圍越小，臨床療效越佳；而痙攣時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較廣，臨床療效則較差如病程在3年以內(nèi)者，控制率高，而病程在3年以上控制率低火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）,尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎） 尪痹是由風(fēng)寒濕邪客于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，導(dǎo)致以小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為特點(diǎn)的疾病相當(dāng)于西醫(yī)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病因病機(jī) 風(fēng)寒濕邪為本病的主要病因，據(jù)感受風(fēng)、寒、濕之不同，又分為“行痹”“痛痹”“著痹”等 凡氣候變化無(wú)常，或久居潮濕，涉水冒雨，風(fēng)寒濕邪侵入筋肉骨節(jié)而發(fā)病亦可因正氣不足，不御外邪而得之火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）,治則：調(diào)補(bǔ)氣血，通經(jīng)活絡(luò)，通關(guān)利節(jié)。

取穴：中脘、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、風(fēng)府、阿是、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴 刺法：均用毫針刺法，施用平補(bǔ)平瀉法，每次留針30分鐘，隔日治療l次必要時(shí)加用灸法或火針溫通。

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