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膝關(guān)節(jié)特殊檢查試驗(yàn)

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年06月25日 07:48

1浮髕試驗(yàn)

患者仰臥,膝關(guān)節(jié)伸直,股四頭肌完全放松,使髕骨能隨意向兩旁推動(dòng)。檢查者一手加壓于骸上囊,驅(qū)使積液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。用另一手的示指尖輕柔而快速地點(diǎn)壓髕骨。若能感到髕骨在被指尖點(diǎn)壓而不斷碰撞股骨保,后立即彈回,浮髕 試驗(yàn)即為陽(yáng)性。關(guān)節(jié)積液量一般超過(guò)10ml,就可呈現(xiàn)浮髕現(xiàn)象。

2髕骨摩擦試驗(yàn)

患者仰臥位,下肢肌肉放松。檢查者一手握踝上,另一手置于髕骨上輕握膝部。將膝和髖關(guān)節(jié)作被動(dòng)伸屈活動(dòng)時(shí),若聽(tīng)到或感到一種尤如車輪在沙地上滾過(guò)似的,較粗糙的摩擦音或摩擦感,為髕骨摩擦試驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性表示髕骨軟骨面退行性變。

3關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)

又稱側(cè)方擠壓或側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)或波勒(Bohler)征,患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直。檢查者一手握患肢踝上部,另一手按住膝關(guān)節(jié),作對(duì)抗性將膝向內(nèi)或向外推頂,使內(nèi)或外側(cè)副韌帶緊張。若在膝內(nèi)或外側(cè)產(chǎn)生疼痛或小腿異常擺動(dòng),即為陽(yáng)性,表示側(cè)副韌帶松弛或斷裂。

4抽屜試驗(yàn)

又稱德韋爾(Drawer)試驗(yàn)。病員仰臥,患肢屈膝約80o位置。檢查者雙手抱住膝部下方,向前后推拉。若小腿上端過(guò)度向前移位,表示前交叉(前十字)韌帶松弛或斷裂;如小腿上端過(guò)度向后移位,則表示后交叉(后十字)韌帶松弛或斷裂。

5重力試驗(yàn)

由于半月軟骨發(fā)生盤(pán)狀變異或損傷,可在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響聲。但對(duì)不能確定彈響聲來(lái)源于內(nèi)側(cè)或外側(cè)時(shí),本法有幫助定位的作用。患者側(cè)臥,檢查者以一手掌托定大腿側(cè)方或墊一枕。令患者主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié),若患肢在上時(shí),如彈響減弱,則彈響和病損在外側(cè);如彈響增強(qiáng),則彈響和病損在內(nèi)側(cè)。若患肢在下時(shí),如彈響減弱,則彈響和病損在內(nèi)側(cè);如彈響增強(qiáng),則彈響和病損在外側(cè)。

6過(guò)伸試驗(yàn)

又稱瓊斯(Jones)征?;颊哐雠P。檢查者一手按定膝部,另一手握小腿上部,將小腿上提,使膝關(guān)節(jié)作被動(dòng)過(guò)伸活動(dòng)。若在膝前產(chǎn)生疼痛,則有兩種可能,一是半月軟骨前角受擠壓產(chǎn)生的疼痛,表示半月軟骨前角損傷;另一是骸下脂肪墊增厚,遭受擠壓產(chǎn)生的疼痛,應(yīng)結(jié)合臨床加以區(qū)別。

7研磨試驗(yàn)

又稱阿潑來(lái)(Apply)試驗(yàn)?;颊吒┡P位。檢查者一手按壓固定大腿,另一手握持患肢足部或檢查者將膝部置于大腿后部固定大腿,用雙手握持足部作檢查。將小腿向膝部加壓,同時(shí)將足內(nèi)旋或外旋,并將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)。如在此過(guò)程中出現(xiàn)疼痛,則為陽(yáng)性。表示內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板破裂。依其疼痛發(fā)生時(shí)膝關(guān)節(jié)角度判定半月軟骨破裂的部位。屈曲最大限度時(shí)應(yīng)疑為后角破裂,90o時(shí)為中央破裂,近伸直時(shí)為前角破裂。為區(qū)別由于韌帶損傷產(chǎn)生的疼痛,還應(yīng)將患足向上牽拉提起,以減輕脛骨平臺(tái)對(duì)半月軟骨擠壓,同時(shí)再行足內(nèi)旋或外旋時(shí)的伸、屈膝活動(dòng)。如此產(chǎn)生的疼痛,應(yīng)疑為韌帶損傷。

8半月板彈響試驗(yàn)

又稱麥克馬瑞(Mc.Murray)征?;颊哐雠P。檢查者穩(wěn)定膝部,另一手握足跟或踝部,將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲。然后將小腿置于各種軸位,行伸屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。視其“彈響”出現(xiàn)時(shí)限,以判斷半月軟骨可能損傷的部位。1)小腿內(nèi)收外旋,同時(shí)伸屈膝關(guān)節(jié),如有彈響聲,說(shuō)明內(nèi)側(cè)半月軟骨可能有所破裂。2)小腿外展內(nèi)旋,同時(shí)伸屈膝關(guān)節(jié),如有彈響聲,說(shuō)明外側(cè)半月軟骨可能有所破裂。3)膝關(guān)節(jié)極度屈曲時(shí)發(fā)生彈響聲,應(yīng)為半月軟骨后角破裂。4)膝關(guān)節(jié)處在90o左右時(shí)發(fā)生彈響聲,應(yīng)為半月軟骨中央破裂。在進(jìn)行此項(xiàng)試驗(yàn)時(shí),應(yīng)注意與髕骨摩擦或肌腱彈撥發(fā)出的響聲相鑒別。

9推髕試驗(yàn)

患者仰臥,下肢伸直放松,檢查者用拇食指下推髕骨,并適當(dāng)用力抵住髕骨,囑患者突然用力上拉髕骨,如出現(xiàn)髕骨間劇痛,則為陽(yáng)性,提示髕股關(guān)節(jié)炎。正常者做此試驗(yàn)亦有輕度疼痛,注意鑒別。

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