個(gè)人健康數(shù)據(jù)采集表.doc
個(gè)人健康數(shù)據(jù)采集表
序號(hào)
姓名
性別
年齡
身高(cm)
體重(kg)
血壓(mmHg)
心率(次/分鐘)
血糖(mmol/L)
血脂(mmol/L)
膽固醇(mmol/L)
脂蛋白(mmol/L)
血尿酸(μmol/L)
血肌酐(μmol/L)
尿酸(μmol/L)
尿常規(guī)
肝功能
腎功能
傳染病篩查
健康評(píng)估
1
2
3
4
5
表格說明:
本表用于采集個(gè)人健康數(shù)據(jù),請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫。
表格內(nèi)容僅供參考,具體項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整。
請(qǐng)保證填寫的信息準(zhǔn)確無(wú)誤,以便進(jìn)行健康評(píng)估。
序號(hào)
姓名
性別
年齡
身高(cm)
體重(kg)
BMI
血壓(mmHg)
心率(次/分鐘)
血糖(mmol/L)
血脂(mmol/L)
膽固醇(mmol/L)
脂蛋白(mmol/L)
血尿酸(μmol/L)
血肌酐(μmol/L)
尿常規(guī)異常
肝功能指標(biāo)
腎功能指標(biāo)
傳染病檢測(cè)
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
其他備注
1
2
3
4
5
表格說明:
姓名:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的姓名。
性別:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的性別,例如男/女。
年齡:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的年齡。
身高:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的身高,單位為厘米。
體重:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的體重,單位為千克。
BMI:體質(zhì)指數(shù),計(jì)算公式為體重(kg)/(身高(m))^2。
血壓:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的血壓值,單位為毫米汞柱(mmHg),格式為收縮壓/舒張壓。
心率:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的心率,單位為次/分鐘。
血糖:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的血糖值,單位為毫摩爾/升(mmol/L)。
血脂:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的血脂值,單位為毫摩爾/升(mmol/L)。
膽固醇:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的膽固醇值,單位為毫摩爾/升(mmol/L)。
脂蛋白:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的脂蛋白值,單位為毫摩爾/升(mmol/L)。
血尿酸:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的血尿酸值,單位為微摩爾/升(μmol/L)。
血肌酐:請(qǐng)?zhí)顚懕粶y(cè)者的血肌酐值,單位為微摩爾/升(μmol/L)。
尿常規(guī)異常:請(qǐng)?zhí)顚懩虺R?guī)檢查中出現(xiàn)的異常情況。
肝功能指標(biāo):請(qǐng)?zhí)顚懜喂δ軝z查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。
腎功能指標(biāo):請(qǐng)?zhí)顚懩I功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。
傳染病檢測(cè):請(qǐng)?zhí)顚憘魅静『Y查的結(jié)果,如乙肝、丙肝、艾滋病等。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:請(qǐng)?zhí)顚懜鶕?jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
其他備注:如有其他需要記錄的信息,請(qǐng)?jiān)诖藱谔顚憽?/p>
序號(hào)
姓名
性別
年齡
身高(cm)
體重(kg)
體重指數(shù)(BMI)
收縮壓(mmHg)
舒張壓(mmHg)
心率(bpm)
血糖(mmol/L)
總膽固醇(mmol/L)
HDLC(mmol/L)
LDLC(mmol/L)
三酰甘油(mmol/L)
尿酸(μmol/L)
血肌酐(μmol/L)
尿常規(guī)
肝功能指標(biāo)
腎功能指標(biāo)
疾病篩查
健康狀況描述
1
2
3
4
5
表格說明:
姓名:填寫受檢者的姓名。
性別:填寫受檢者的性別,男/女。
年齡:填寫受檢者的年齡。
身高:填寫受檢者的身高,單位為厘米。
體重:填寫受檢者的體重,單位為千克。
體重指數(shù)(BMI):根據(jù)身高和體重計(jì)算得出的體重指數(shù),用于評(píng)估體重狀況。
收縮壓/舒張壓:填寫受檢者的血壓值,單位為毫米汞柱(mmHg)。
心率(bpm):填寫受檢者的心率,單位為次/分鐘。
血糖(mmol/L):填寫受檢者的血糖值,單位為毫摩爾/升。
總膽固醇(mmol/L):填寫受檢者的總膽固醇值,單位為毫摩爾/升。
HDLC(mmol/L):填寫受檢者的高密度脂蛋白膽固醇值,單位為毫摩爾/升。
LDLC(mmol/L):填寫受檢者的低密度脂蛋白膽固醇值,單位為毫摩爾/升。
三酰甘油(mmol/L):填寫受檢者的三酰甘油值,單位為毫摩爾/升。
尿酸(μmol/L):填寫受檢者的尿酸值,單位為微摩爾/升。
血肌酐(μmol/L):填寫受檢者的血肌酐值,單位為微摩爾/升。
尿常規(guī):填寫尿常規(guī)檢查的異常情況。
肝功能指標(biāo):填寫肝功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。
腎功能指標(biāo):填寫腎功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。
疾病篩查:填寫受檢者進(jìn)行的疾病篩查結(jié)果,如糖尿病、高血壓等。
健康狀況描述:對(duì)受檢者整體健康狀況的簡(jiǎn)短描述。
采集日期:填寫健康數(shù)據(jù)采集的日期。
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網(wǎng)址: 個(gè)人健康數(shù)據(jù)采集表.doc http://m.u1s5d6.cn/newsview1459829.html
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