艾滋病篩查主要通過血液檢測(cè)完成，醫(yī)院常規(guī)檢查包括HIV抗體檢測(cè)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、核酸檢測(cè)三種方式，具體流程涉及初篩試驗(yàn)、確證試驗(yàn)和病毒載量評(píng)估。

1、初篩檢測(cè)：

采用HIV抗體/抗原聯(lián)合檢測(cè)第四代檢測(cè)，通過抽取靜脈血檢測(cè)p24抗原和HIV-1/2抗體。窗口期為14-21天，檢測(cè)結(jié)果陽性需進(jìn)一步確證。此階段可能配合快速檢測(cè)指尖血作為門診初篩手段。

2、確證試驗(yàn)：

初篩陽性樣本需送疾控中心進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)WB試驗(yàn)，檢測(cè)HIV特異性蛋白條帶。確證試驗(yàn)可區(qū)分HIV-1和HIV-2型感染，結(jié)果報(bào)告需3-5個(gè)工作日，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

3、核酸檢測(cè)：

適用于高危暴露后7-10天的早期診斷，通過PCR技術(shù)直接檢測(cè)病毒RNA。病毒載量檢測(cè)還能評(píng)估感染進(jìn)程和治療效果，檢測(cè)下限可達(dá)20拷貝/毫升。

4、CD4檢測(cè)：

通過流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)CD4+T淋巴細(xì)胞，正常值500-1600個(gè)/μl。CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μl提示進(jìn)入艾滋病期，該指標(biāo)與機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。

5、耐藥檢測(cè)：

采用基因型檢測(cè)分析病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和蛋白酶基因突變，指導(dǎo)抗病毒藥物選擇。通常在治療前、治療失敗時(shí)進(jìn)行，需采集血漿樣本進(jìn)行基因測(cè)序。

檢查前無需空腹但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，各地疾控中心提供免費(fèi)匿名檢測(cè)服務(wù)。若發(fā)生高危行為，72小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。確診患者需定期監(jiān)測(cè)CD4、病毒載量及肝腎功等指標(biāo)，日常需注意營養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)并保持規(guī)律作息，避免生食和未滅菌乳制品。所有檢測(cè)結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床評(píng)估，勿自行解讀報(bào)告。

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