異地就醫(yī)結算更方便

隨著地區(qū)間人員流動的日益頻繁，人們對異地就醫(yī)便捷報銷的需求越來越強烈，6月1日，在煙臺市跨省異地就醫(yī)直接結算政策集中宣傳月啟動活動現(xiàn)場，煙臺市醫(yī)療保險事業(yè)中心主任李大鵬介紹，近年來，煙臺市醫(yī)保局圍繞異地就醫(yī)便捷化，調整優(yōu)化了一系列異地就醫(yī)政策措施，將原來的異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作整合為異地長期居??；原來的異地轉診、異地急診整合為臨時外出就醫(yī)。群眾在辦理異地就醫(yī)備案，選擇類別時更加方便。

“簡化辦理材料。取消異地就醫(yī)備案證明材料，‘異地長期居住人員’不再提供戶籍證明、居住證明等材料，‘臨時外出就醫(yī)人員’不再提供轉診轉院或急診證明等材料?！崩畲簌i說，煙臺市醫(yī)保局取消省內臨時外出就醫(yī)備案手續(xù)，持社?？ā⑨t(yī)保電子憑證或身份證可直接聯(lián)網(wǎng)結算。取消異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量限制，直接備案到就醫(yī)地。同時，提升待遇保障。降低臨時外出就醫(yī)首先自負比例，由原來最高40%，統(tǒng)一調減為10%。急診搶救視同備案，方便急診病人直接結算。

智慧服務“零跑腿”

除了異地就醫(yī)直接結算，近年來，煙臺市醫(yī)保局以群眾滿意為目標，推動數(shù)據(jù)向上集中、服務向下沉淀、末梢向前拓展、評價向后延伸，建成了城鄉(xiāng)“全域覆蓋”、24小時“全時運轉”、線上線下“全態(tài)服務”的醫(yī)保經(jīng)辦服務體系，服務企業(yè)和群眾更加高效、便捷，為全市營商環(huán)境優(yōu)化提供了有力保障。

向上集中，智慧服務“零跑腿”。煙臺市醫(yī)保局推動服務創(chuàng)新與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術深度融合，建成全省首個醫(yī)保獨立信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源集中、服務能級提升，進一步健全了醫(yī)?！罢妻k”“網(wǎng)辦”服務體系，真正做到“群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。2022年“網(wǎng)辦”“掌辦”業(yè)務量達1337萬件（次）。全國首創(chuàng)醫(yī)保電子憑證、人臉識別、身份證、社?？ê豌y行卡為一體的醫(yī)保身份識別體系，在全市定點醫(yī)藥機構部署安裝醫(yī)保電子憑證識別設備6500多臺，率先在全省實現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證覆蓋全部定點醫(yī)藥機構。全國首個實現(xiàn)“醫(yī)保電子憑證微信”手機混合支付，打通了支付手段的壁壘，提升了醫(yī)保支付便捷度。

基層服務“零死角”

向下沉淀，基層服務“零死角”。煙臺市醫(yī)保局針對老年人等群體習慣到銀行廳堂現(xiàn)場辦理業(yè)務，特別是查詢社?？?、工資卡賬戶的特點，市醫(yī)保局積極與銀行金融機構開展合作，利用銀行網(wǎng)點分布科學、廣泛的優(yōu)勢，創(chuàng)新銀保合作模式，在全市151個銀行網(wǎng)點設置“醫(yī)保驛站”，將醫(yī)保電子憑證密碼修改及重置、繳費歷史查詢等14項高頻業(yè)務嵌入銀行自助終端，銀行工作人員提供必要引導服務，大幅壓縮獲取醫(yī)保服務的“空間距離”。

同時依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黨群服務中心等建設醫(yī)保服務站，服務范圍覆蓋全市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），將14項高頻業(yè)務下沉至醫(yī)保服務站辦理，打通服務群眾“最后一公里”，逐步實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”的目標推行“一站式”服務，實現(xiàn)簡單業(yè)務“一窗受理、一次辦結”、復雜業(yè)務“前臺受理、后臺速辦”，18類34項服務事項辦理時限縮減85%，申辦材料精簡69%。

醫(yī)院服務“零障礙”

向前拓展，醫(yī)院服務“零障礙”。醫(yī)療機構是群眾獲取醫(yī)保服務的第一線，煙臺市醫(yī)保局將醫(yī)保服務拓展到全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構，不斷充實醫(yī)院醫(yī)保服務內容，讓“醫(yī)院端”成為醫(yī)保服務的最前沿，讓群眾在看病就醫(yī)的同時，及時便捷享受醫(yī)療保障服務。

煙臺市醫(yī)保局對門診慢特病辦理業(yè)務流程進行再造，患者可在全市183家就醫(yī)醫(yī)院直接申報門診慢特病，打破屬地管理限制，無需再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳申報，71個病種實現(xiàn)“一次辦好”“全市通辦”。工作開展以來，醫(yī)院即時辦結門診慢特病達10萬人（次），占門診慢特病辦理總數(shù)的85%以上。在全省率先實行醫(yī)保住院醫(yī)療費用“診間結算”，患者住院期間醫(yī)療費用達到3萬元的，可對已發(fā)生費用和醫(yī)保報銷情況進行測算，醫(yī)院根據(jù)“診間結算”實際情況收取押金，有效緩解患者住院押金墊付壓力。

住院醫(yī)療費、生育醫(yī)療費、門診慢特病、居民“兩病”和普通門診結算、未成年意外傷害門診報銷等6類醫(yī)保待遇，實行出院時即時報銷，無需另行上網(wǎng)辦理或到醫(yī)保窗口辦理，實現(xiàn)醫(yī)保待遇支付“零跑腿”“一站式”。

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