兒童意外傷害的定位為由于外來(lái)、突發(fā)、非本意和非疾病的原因造成的身體傷害。常見(jiàn)的兒童意外傷害類型包括跌落傷、銳器傷、砸傷、燒燙傷、碰擊傷、擠壓傷、咬傷、爆炸傷、中毒、觸電、溺水、異物傷等，這些傷害不僅會(huì)對(duì)兒童的身體造成損傷，還可能對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響。兒童意外傷害是造成0-14歲兒童死亡重要原因，50%的占比遠(yuǎn)高于惡性疾病(腫瘤、先天畸形、血液系統(tǒng)疾病等)所導(dǎo)致的死亡率。

兒童由于小年齡階段特有的好動(dòng)、行為的不可預(yù)知性、對(duì)危險(xiǎn)的低預(yù)判性、體格肌肉發(fā)育不成熟導(dǎo)致的物理屏障較弱等特點(diǎn)，使意外傷害幾乎發(fā)生于所有兒童的生長(zhǎng)發(fā)育階段，區(qū)別僅在于嚴(yán)重程度，因此對(duì)于意外傷害尤其是嚴(yán)重的意外傷害的預(yù)防和處理應(yīng)當(dāng)引起所有家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)工作者的重視。

1、 預(yù)防

在兒童活動(dòng)區(qū)域中應(yīng)盡可能排除可能引起意外傷害的危險(xiǎn)因素，如熱源(火、熱水等)、電源插口、尖銳物品、高空墜物、化學(xué)制品(清潔劑、藥品等);注意活動(dòng)區(qū)域是否存在高度差，避免墜床、墜落、墜梯等情況;玩具中是否存在碎小零件，避免誤食、誤吸等情況;避免大型寵物單獨(dú)與兒童接觸;特殊運(yùn)動(dòng)中如游泳、滑雪、滑冰等，需要做到成人陪伴，不可單獨(dú)活動(dòng)。

2、 意外傷害后的處理

當(dāng)意外傷害發(fā)生后家長(zhǎng)切忌慌亂，第一時(shí)間使兒童脫離致傷因素，評(píng)估孩子一般情況包括精神狀態(tài)、神志意識(shí)，有開(kāi)放性傷口時(shí)及時(shí)按壓止血，有呼吸道梗阻時(shí)及時(shí)清理呼吸道異物和分泌物，保證呼吸道通暢，熱燙傷時(shí)第一時(shí)間冷水降溫創(chuàng)面。根據(jù)孩子情況以及家長(zhǎng)自身是否具備處理能力第一時(shí)間決定是否送醫(yī)就診，必要時(shí)可選擇撥打急救電話安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因交通擁堵導(dǎo)致的延誤就診。

總之，兒童意外傷害是幾乎每個(gè)家長(zhǎng)都需要面對(duì)的挑戰(zhàn)，預(yù)防的重要性遠(yuǎn)高于傷后的處理，當(dāng)意外發(fā)生后要充分評(píng)估孩子的生命狀態(tài)，去除致傷因素，超出自身處理能力時(shí)及時(shí)送醫(yī)就診。

(北京兒童醫(yī)院普外科 張丹)

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