上下頜前突是一種容貌特征。也叫暴牙，鳥嘴畸形，突頜畸形等，是指上下門齒及上下頜骨向前突出，放松狀態(tài)下上下唇多不能自然閉合，笑時(shí)牙齦大量外露。從正面觀察開唇露齒，鼻唇溝較深，從側(cè)面觀察面部輪廓線于唇部過分向前突出，形成“>”形外觀。

　　嚴(yán)重者因牙齒長期暴露而出現(xiàn)變黑、變黃甚至干裂。這一特征多認(rèn)為與遺傳和先天因素有關(guān)，但兒童期不顯性，青少年期開始表現(xiàn)，隨著生長發(fā)育逐漸明顯，成年期基本穩(wěn)定，中年后由于軟組織和萎縮前突往往更加顯著。

　　上頜前突畸形多見者為上頜前牙及牙槽突的前突。表現(xiàn)為：上頜向前突出，開唇露齒自然狀態(tài)下雙唇不能并攏，微笑時(shí)牙齦外露過多。常伴有頦后縮。上下前牙常向唇側(cè)傾斜有的伴擁擠不齊，前牙深覆蓋，兩側(cè)單尖牙間寬度不足，有野蠻和原始人的感覺。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　上頜前突的臨床表現(xiàn)：上頜前突畸形多見者為上頜前牙及牙槽突的前突。表現(xiàn)為：上頜向前突出，開唇露齒自然狀態(tài)下雙唇不能并攏，微笑時(shí)牙齦外露過多。常伴有頦后縮。上下前牙常向唇側(cè)傾斜有的伴擁擠不齊，前牙深覆蓋，兩側(cè)單尖牙間寬度不足。有野蠻和原始人的感覺。

　　下頜前突的臨床表現(xiàn)：下頜前突畸形，是較常見的一種咬合畸形，有兩種類型，一種是與上頜骨前突并存，但可有開頜現(xiàn)象。一種是頜骨體或外支發(fā)育異常所致。表現(xiàn)為頦部明顯前突，反頜可伴有咀嚼障礙，典型特征是“地包天”。常見的有三種形態(tài)：前突頦、下突頦和前下突頦。

　　二、手術(shù)介紹

　　單純上下頜前突不是一種病癥，不需要治療。但很多人認(rèn)為這種臉型不美觀而尋求治療。如能在生長發(fā)育期及早發(fā)現(xiàn)在一特征，則可通過誘導(dǎo)發(fā)育的方法治療。成年后只能通過牙齒正畸和截骨整形進(jìn)行治療。

　　兩種方法都需要拔除部分牙齒，牙齒正畸簡單易行創(chuàng)傷小，但只能改變牙齒的方向和排列，并有可能造成牙齒松動(dòng)和提前脫落。截骨整形截除部分上下頜骨，同時(shí)可以不同方向移動(dòng)牙齒，從根本上一次性改善外觀。缺點(diǎn)是需要手術(shù)。

　　三、手術(shù)過程

　　上頜前突的矯正方法：唇齒關(guān)系及鼻唇角是設(shè)計(jì)上頜手術(shù)的兩個(gè)重要參考指標(biāo)。理想的唇齒關(guān)系是上切牙切端暴露于唇紅緣下方2-3MM，過長過少都會(huì)給人不美的感覺。理想的鼻唇角在90度-110度之間，上頜前突患者鼻唇角常呈銳角，上唇向上翹起，顯得短縮。根據(jù)上頜需要后退、上移的量選擇截骨的適當(dāng)術(shù)式。

　　下頜前突的矯正方法：下頜前突畸形的矯正是牙頜面畸形矯正歷史最久的。目前最常采用的是口內(nèi)入路的下頜升支垂直或斜形截骨術(shù)、升支矢狀劈開截骨術(shù)。

　　四、禁忌癥

　　1.無口腔感染源，如牙周炎、口腔潰瘍等;

　　2.無重要臟器的器質(zhì)性病變，如心臟病、肝炎、腎炎、肺炎等疾病。

　　五、注意事項(xiàng)

　　3.術(shù)前一周禁止吸煙，術(shù)前三天禁止飲酒;

　　4.術(shù)前保持良好的情緒，保持身體健康，預(yù)防感冒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑;

　　5.術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥，月經(jīng)期間不可做手術(shù);

　　6.術(shù)前進(jìn)行血、尿的常規(guī)化驗(yàn)檢查，做胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查。

（實(shí)習(xí)編輯：劉秀琳）

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