□北京市密云區(qū)衛(wèi)生健康委宣傳中心 屠媛媛

密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)居民在公園里練習(xí)八段錦。密云區(qū)衛(wèi)生健康委 供圖

??北京市密云區(qū)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，密云區(qū)各年齡段居民均存在不同程度的超重和肥胖問(wèn)題。為切實(shí)推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移，根據(jù)“體重管理年”活動(dòng)有關(guān)要求，密云區(qū)結(jié)合基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，將“體醫(yī)融合”作為開(kāi)展體重管理服務(wù)的有益探索，通過(guò)發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在健康管理方面的優(yōu)勢(shì)，幫助轄區(qū)居民提高科學(xué)運(yùn)動(dòng)能力和疾病主動(dòng)預(yù)防意識(shí)，多元化、全方位、多舉措做實(shí)體重管理服務(wù)，逐步形成健康生活方式更加普及、全民參與的體重管理良好局面。

為“體醫(yī)融合”做足支撐

??為幫助群眾科學(xué)開(kāi)展體重管理，樹(shù)立科學(xué)健身和健康管理觀念，密云區(qū)衛(wèi)生健康委等3部門于今年7月聯(lián)合發(fā)布《2024年北京市密云區(qū)市民健康體重行動(dòng)工作方案》，并同步上線了“我們行動(dòng)啦”微信小程序，以“線上﹢線下”“學(xué)習(xí)﹢實(shí)踐”的形式組織實(shí)施?；顒?dòng)為期3個(gè)月，篩選1200余名在職職工，每日打卡學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)、減重、心理等方面的健康知識(shí)，進(jìn)行包括八段錦在內(nèi)的多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)居民建立合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的健康生活方式。

??目前，該活動(dòng)已接近尾聲，密云區(qū)正在對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以便為全區(qū)推廣提供科學(xué)指導(dǎo)。就前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，密云區(qū)的體重管理活動(dòng)取得了積極成效，活動(dòng)參與者的體重普遍有所下降，健康指標(biāo)亦見(jiàn)改善。

??為加強(qiáng)對(duì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)和健康管理工作的人才支撐，密云區(qū)通過(guò)“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”的方式，培養(yǎng)了一批“體醫(yī)融合”專業(yè)人才。聘請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療、體育等領(lǐng)域的專家學(xué)者在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方合理運(yùn)用、中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引法等理論知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)在區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療體系中，結(jié)合人才分布情況，擇優(yōu)選取骨干人員參加市級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)項(xiàng)目，考取相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書(shū)，并在日常診療中為患者提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教。

用中醫(yī)藥適宜技術(shù)瘦身

??今年9月，密云區(qū)衛(wèi)生健康委探索將中醫(yī)中的“體醫(yī)融合”診療服務(wù)模式應(yīng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以弗農(nóng)小鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為試點(diǎn)，將中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引法貫穿于疾病診療全過(guò)程，結(jié)合中醫(yī)藥適宜技術(shù)、傳統(tǒng)健身功法及中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方等，以期構(gòu)建可推廣、可持續(xù)的“體醫(yī)融合”診療服務(wù)模式，全面促進(jìn)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等學(xué)科有效銜接與發(fā)展。

??弗農(nóng)小鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將中醫(yī)非藥物療法與傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)理念相結(jié)合，建立導(dǎo)引法課程體系，根據(jù)八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等11套健身功法特點(diǎn)，為前來(lái)就診的患者開(kāi)具適合的運(yùn)動(dòng)處方；設(shè)立導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)廳，由中醫(yī)醫(yī)師及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，根據(jù)患者疾病癥狀、發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，對(duì)功法進(jìn)行拆分、重組，以達(dá)到更好的鍛煉效果。

??除了試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，密云區(qū)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也對(duì)體重管理工作進(jìn)行了各自的探索。今年初，巨各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點(diǎn)開(kāi)展體重管理門診建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在體重管理中的應(yīng)用，對(duì)所有初診患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)和健康評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況制定階段性體重管理目標(biāo)和個(gè)性化體重管理方案，包括中藥調(diào)理、針灸療法、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)建議等。

??為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在體重管理中的優(yōu)勢(shì)，巨各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相結(jié)合，采取針?biāo)幉⑹┑姆绞剑纬梢匝ㄎ宦窬€為主，耳穴壓豆、拔罐、中藥代茶飲等為輔的體重管理項(xiàng)目體系。中心還開(kāi)設(shè)了運(yùn)動(dòng)課堂，結(jié)合高血壓、糖尿病自我管理小組活動(dòng)，向肥胖、超重等患者推廣科學(xué)健康的彈力帶操、五禽戲、八段錦等；設(shè)置健康咨詢臺(tái)，圍繞控制總熱量攝入、均衡營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容，定期組織居民參加體重管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)了解自身健康狀況。

??經(jīng)過(guò)規(guī)范化療程管理后，體重管理門診醫(yī)師會(huì)為每一位患者復(fù)測(cè)體重、腰圍、體脂率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)達(dá)到目標(biāo)體重的患者開(kāi)展后續(xù)指導(dǎo)及定期隨訪；未到達(dá)滿意體重的患者，依據(jù)減重情況，調(diào)整治療方案和運(yùn)動(dòng)飲食計(jì)劃。

??自密云區(qū)體重管理相關(guān)工作開(kāi)展以來(lái)，已服務(wù)群眾2800余人，大多數(shù)取得了良好的減重效果，健康指標(biāo)也有相應(yīng)的改善。通過(guò)開(kāi)展體重管理，群眾提高了對(duì)健康飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，更加關(guān)注改善自己的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)以體重管理“小切口”破解慢性病防控“大問(wèn)題”。

我的健康管理故事

??羅女士，25歲

??近幾年，由于長(zhǎng)時(shí)間久坐工作和不規(guī)律的飲食習(xí)慣，我的體重逐漸上升，身高161厘米，體重卻高達(dá)90千克，引發(fā)了激素水平異常及月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題，也給日常生活帶來(lái)諸多不便。今年初，我下定決心開(kāi)始加強(qiáng)體重管理。我的工作單位離巨各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很近，聽(tīng)說(shuō)該中心年初新開(kāi)設(shè)了體重管理門診，并推出了以中醫(yī)適宜技術(shù)為核心的減肥診療項(xiàng)目。于是，我懷著試試看的心態(tài)，找到了體重管理門診醫(yī)生李宏，并開(kāi)始了為期3個(gè)月的穴位埋線治療。

??治療初期，我也曾擔(dān)心會(huì)有不良反應(yīng)，但實(shí)際上，整個(gè)治療過(guò)程非常輕松，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)度節(jié)食或大量運(yùn)動(dòng)的痛苦，僅通過(guò)合理飲食搭配適量運(yùn)動(dòng)，就達(dá)到了減重效果。隨著體重的下降，我明顯感受到身體由內(nèi)而外變得輕盈，濕氣也有所減輕。

??經(jīng)過(guò)3個(gè)月的規(guī)范治療，我的體重從90千克減至80千克，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）從34.7降低到30.8，激素水平恢復(fù)了正常，月經(jīng)也變得規(guī)律了，達(dá)到了滿意的減重效果。

??喬女士，41歲

??我的身高為160厘米，體重為65千克。因常年從事辦公室文案工作且生活作息不規(guī)律，我的腹部堆積了大量脂肪。在一次體檢中，我被診斷患有輕度脂肪肝。經(jīng)朋友介紹，今年5月，我來(lái)到果園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診接受治療。接診醫(yī)生趙家儀在詳細(xì)了解我的基本情況后，提出了拔罐治療結(jié)合科學(xué)飲食與適量運(yùn)動(dòng)的診療方案。

??趙醫(yī)生告訴我，拔罐作為一種中醫(yī)外治法，主要依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，通過(guò)刺激人體特定穴位和調(diào)整經(jīng)絡(luò)來(lái)達(dá)到減肥效果。我接受了這一診療方案，開(kāi)始遵循趙醫(yī)生建議的三餐按4∶4∶2分配的原則，每周進(jìn)行3～4次、每次持續(xù)快走或慢跑鍛煉30～40分鐘。

??經(jīng)過(guò)2個(gè)月的體重管理，我的體重很快減輕了2.5千克，BMI值也由原來(lái)的25.39降至24.4，腰圍減少了10厘米。更重要的是，我的脂肪肝得到了改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)了正常，整個(gè)人的精神狀態(tài)也好了很多。

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