認(rèn)知是指個體認(rèn)識和理解事物的心理過程,是個人接收及利用外界信息,從而適應(yīng)外來環(huán)境要求的基本能力。認(rèn)知功能由多個認(rèn)知域組成,包括記憶、計算、時空間定向 、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力 、語言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。如果其中某一個認(rèn)知域發(fā)生障礙, 就稱為該認(rèn)知域的障礙 ,如記憶障礙 、計算障礙 、定向障礙等;如為多個認(rèn)知域發(fā)生障礙 ,則稱為認(rèn)知功能障礙。
認(rèn)知康復(fù)是指通過有目的的活動、教導(dǎo)、輔助技巧及器材及環(huán)境的配合,協(xié)助腦損傷患者重獲所需的認(rèn)知能力。
現(xiàn)代認(rèn)知的康復(fù)是建立在認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上的,側(cè)重于對患者的認(rèn)知缺陷的詳細(xì)分析 ,這種分析是以正常人的信息加工模型作為參照進(jìn)行的。
展開剩余 68 %
那么什么叫做信息加工模型呢?這個模型基本上是將事件以時間順序排列,并建立在3個假設(shè)的基礎(chǔ)上,這三個假設(shè)分別是:①認(rèn)知活動可以分解為一系列階段;②每個階段都對輸入的信息進(jìn)行獨一無二的加工。最終的反應(yīng)(例如,說出:“哦,我知道博物館在哪里”這句話)被假定為這一系列階段和操作(例如知覺、信息編碼、從記憶中回憶信息、概念形成、判斷和語言的產(chǎn)生)的結(jié)果;③每一個階段都從先前階段接受信息,然后完成其獨特的功能。
信息加工模型建立的目的是提供關(guān)于觀察對象的一個容易理解的表征,同時用于發(fā)展各種假設(shè)和幫助進(jìn)行預(yù)測。
如我們將認(rèn)知過程分為三大成分:刺激的檢測,刺激的儲存與轉(zhuǎn)譯、反應(yīng)發(fā)生。
這是一個序列性的信息加工模型,早期關(guān)于心理過程的理論常常采用這種形式,盡管這個模型似乎表述了認(rèn)知心理學(xué)的基本階段,但是它幾乎沒有給出多少細(xì)節(jié)。后來,在1890年,James擴展了記憶的概念,認(rèn)為記憶包括了初級記憶和次級記憶。他的假設(shè)是,初級記憶用于處理即時發(fā)生的事件,而次級記憶則負(fù)責(zé)經(jīng)驗中那些永久性的痕跡。該模型是這樣的:
再后來,通過心理學(xué)家對該模型的不斷修訂與擴充,增加了一個儲存系統(tǒng)和幾條路徑:
即便是這樣的一個模型,心理學(xué)家也還是在對記憶模型進(jìn)行進(jìn)一步的擴充。
在認(rèn)知神經(jīng)心理康復(fù)的基本工作流程中,治療師需要在了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查之后,對患者進(jìn)行認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的評定,然后將患者同正常人的認(rèn)知系統(tǒng)模型及其組成部分進(jìn)行比較 ,從而確定缺陷的主要環(huán)節(jié)。
在蒙特利爾認(rèn)知功能評估(Moca)中,對于記憶障礙損傷環(huán)節(jié)的確定,即是建立在“編碼-儲存-提取”這樣的一個信息加工模型的基礎(chǔ)上的。治療師通過對患者進(jìn)行范疇和再認(rèn)的提示,幫助患者進(jìn)行內(nèi)容的提取,如果患者接受了提示,即代表患者存在“提取”環(huán)節(jié)的缺損,如果患者在提示后仍不能提取正確的內(nèi)容,那么患者的障礙可能存在前兩個環(huán)節(jié),治療師應(yīng)進(jìn)一步確定患者損傷的環(huán)節(jié)。
當(dāng)確定患者的損傷環(huán)節(jié)后,治療師應(yīng)針對此環(huán)節(jié),制定出針對性很強的康復(fù)策略,對患者的信息加工模型進(jìn)行干預(yù),修補或用其它方法代償被損傷的或被毀掉的認(rèn)知組件,最后通過評定來驗證康復(fù)效果。因此,了解不同認(rèn)知內(nèi)容的信息加工模型,較好的掌握認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的相關(guān)知識,是治療師完成認(rèn)知障礙康復(fù)的首要基礎(chǔ)。