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1、兒童康復(fù)概論,康復(fù)學(xué)院 胡玉汝,INDEX,基本概念及研究范圍,4,腦性癱瘓發(fā)病率千分之二，每年新增腦癱患兒4萬例；大多伴有不同程度的功能障礙。根據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,我國有06歲殘疾兒童167.8萬人,其中視力殘疾兒童9.7萬人、聽力殘疾兒童13.7萬人、言語殘疾兒童54萬人、肢體殘疾兒童31.4萬人、智力殘疾兒童118.8萬人、精神殘疾兒童11.1萬人。,（一）、康復(fù)需求,基本概念及研究范圍,5,2010年對全國111個康復(fù)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，目前康復(fù)機(jī)構(gòu)中收治兒童康復(fù)疾病種類主要為腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙、精神(運(yùn)動)發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙、遺傳代謝性疾病、腦外傷

2、、骨折、癲癇等位居各機(jī)構(gòu)康復(fù)治療數(shù)量前三位的為：腦性癱瘓(95.50%)、精神(運(yùn)動)發(fā)育遲緩(69.70%)及孤獨(dú)癥譜系障礙(23.42%)。說明兒童康復(fù)需求量最多的仍以運(yùn)動功能障礙為主，孤獨(dú)癥譜系障礙康復(fù)需求量逐漸增高。,（一）、康復(fù)需求,基本概念及研究范圍,6,康復(fù)是改善殘疾兒童功能,提高生活自理、學(xué)習(xí)和社會交往能力的重要途徑。生長發(fā)育是兒童不同于成人的重要特征，兒童早期康復(fù)效果最明顯,社會最關(guān)注,最具有搶救性康復(fù)價值。,（一）、康復(fù)需求,基本概念及研究范圍,7,兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的亞?？?其服務(wù)對象是各種功能障礙的兒童(或稱之為殘疾兒童)，包括先天性疾病、后天性疾病、急性疾病慢性疾

3、病、各類損傷以及個人或環(huán)境因素導(dǎo)致的功能障礙者。兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的疾病種類、臨床特點(diǎn)、康復(fù)理論與技術(shù)、預(yù)后及家長的期待等與成人康復(fù)醫(yī)學(xué)有很大差別。,（二）、兒童康復(fù)定義,兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),9,生長發(fā)育貫穿兒童時代不同階段，一般分為：新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期。生長：是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)的變化，是量的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能成熟，主要指一系列生理、心理和社會功能發(fā)育，是質(zhì)的改變。,（一）、兒童生長發(fā)育特點(diǎn),兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),10,“關(guān)鍵期”：關(guān)鍵期指對特定技能或行為模式的發(fā)展最敏感的時期或者做準(zhǔn)備的時期。個體發(fā)育過程中的某些行為在適

4、當(dāng)環(huán)境刺激下才會出現(xiàn)的時期。如果在這個時期缺少適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，這種行為便不會再產(chǎn)生。23歲是兒童口頭語言發(fā)展的關(guān)鍵期，45歲是兒童學(xué)習(xí)書面語言的關(guān)鍵期12歲左右視覺功能發(fā)育成熟，3歲以前視覺發(fā)育關(guān)鍵期,（一）、兒童生長發(fā)育特點(diǎn),11,（二）、兒童康復(fù)策略的選擇,兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),胎兒期：從受精卵形成至胎兒娩出前，為期40周。,新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天嬰兒期;自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至一周歲之前為嬰兒期。幼兒期：自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期學(xué)齡前期：自3周歲至67歲入小學(xué)前學(xué)齡期：自入小學(xué)（67）開始至青春期前青春期：一般從10歲到20歲,12,嬰兒期,建立基本功能，促進(jìn)生理、心理

5、、社會功能的全面發(fā)展。包括粗大及精細(xì)運(yùn)動、精神心理功能的建立和發(fā)展,（二）、兒童康復(fù)策略的選擇,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,圍繞功能障礙的未成熟性、功能發(fā)育的不均衡性、“順應(yīng)性”強(qiáng)等特點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)。,主要目標(biāo)：為入學(xué)做準(zhǔn)備以發(fā)掘特殊需求兒童自身潛力為重點(diǎn)，應(yīng)用各類康復(fù)手段。,適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，以學(xué)會獨(dú)立、建立計劃和處理自我面對問題及需求能力為主。,兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),13,促進(jìn)身心發(fā)育,綜合康復(fù),加強(qiáng)管理與護(hù)理,早期開展教育康復(fù),（三）、兒童康復(fù)中需要重視的問題,兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),14,醫(yī)院式康復(fù)集中式康復(fù)社區(qū)康復(fù),（四）、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)主要途徑,兒童生長發(fā)育與康復(fù)醫(yī)學(xué),16,目前，兒童康復(fù)治

6、療方法和技術(shù)總體分為兩大部分：1、現(xiàn)代康復(fù)治療方法和技術(shù)。2、我國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法和技術(shù)的應(yīng)用。,20世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù),康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),17,物理治療作業(yè)治療兒童語言-言語治療（言語治療有涉及）傳統(tǒng)康復(fù)治療兒童輔助器具的應(yīng)用感覺統(tǒng)合治療引導(dǎo)式教育兒童教育康復(fù)其他康復(fù)方法,主要內(nèi)容,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),18,1.物理因子療法2.運(yùn)動治療,（一）物理治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),19,大部分與成人相同。特色理療：水療經(jīng)顱磁刺激：認(rèn)知,1.物理因子療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),20,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),運(yùn)動療法(physical therapy,PT)是采用主動和被

7、動運(yùn)動,通過改善、代償和替代的途徑，旨在改善運(yùn)動組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)和代謝,促通神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和障礙學(xué)的發(fā)展，運(yùn)動療法已經(jīng)形成了針對某些疾患進(jìn)行康復(fù)治療的獨(dú)立體系。,21,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),目的運(yùn)動時抑制不必要的肌肉收縮;降低肌張力,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度;增強(qiáng)肌力和耐力;保持適當(dāng)?shù)闹缓腕w位,改善神經(jīng)肌肉的功能;保持各肌群相互間的協(xié)調(diào)性;力求獲得基本動作,從臥位、立位到步行的順序;通過運(yùn)動刺激改善心臟、肺、肝臟等功能。,22,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法

8、與技術(shù),原則遵循兒童運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動發(fā)育在抑制異常運(yùn)動模式的同時，進(jìn)行正常運(yùn)動模式的誘導(dǎo);使患兒獲得保持正常姿勢的能力;促進(jìn)左右對稱的姿勢和運(yùn)動;誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的運(yùn)動模式,逐漸完成運(yùn)動的協(xié)調(diào)性;康復(fù)訓(xùn)練前對肌張力的緩解;增強(qiáng)肌力;對于功能障礙的處理;對于肌肉-骨骼系統(tǒng)的管理;,23,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、整形外科疾病、肌肉疾病、遺傳性疾病、運(yùn)動性外傷障礙等。,24,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),注意事項(xiàng)患者應(yīng)取舒適體位;控制不必要的運(yùn)動;原則上應(yīng)在全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動;運(yùn)動要反復(fù)進(jìn)行;定期判斷治療效果;治療前向患者說明運(yùn)動目的使其理解。,25

9、,2.運(yùn)動療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),常用技術(shù)：生物力學(xué)療法神經(jīng)發(fā)育療法,26,（1）生物力學(xué)療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),漸進(jìn)阻力技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)軟組織牽伸協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡訓(xùn)練核心訓(xùn)練,27,（1）生物力學(xué)療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),28,（2）神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),神經(jīng)發(fā)育療法是根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，即由頭到腳、由近端到遠(yuǎn)端的發(fā)育過程,應(yīng)用易化或抑制方法，使患兒逐步學(xué)會如何以正常的運(yùn)動方式去完成日常生活動作的訓(xùn)練方法。BobathBrunnstromPNFVojatRood,29,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),Brunnstrom技術(shù)：早期充分利用各

10、種有利條件包括聯(lián)合反應(yīng)、異常運(yùn)動模式促進(jìn)運(yùn)動的發(fā)生,Bobath技術(shù)：抑制異常運(yùn)動模式促進(jìn)正常反應(yīng)是Bobath理論的核心,PNF技術(shù)：強(qiáng)調(diào)與日常生活活動相結(jié)合，采用對角線和螺旋形方式運(yùn)動,Rood技術(shù)：又稱多感覺刺激法。強(qiáng)調(diào)感覺的輸入,30,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),a.Bobath療法：基本理論：運(yùn)動發(fā)育的未成熟性 運(yùn)動發(fā)育的異常性強(qiáng)調(diào)早期治療，通過各種方法使患兒學(xué)習(xí)到正常的運(yùn)動模式，促進(jìn)正常姿勢，達(dá)到治療和康復(fù)的目的。,31,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),a.Bobath療法：目的：通過關(guān)鍵點(diǎn)控制,抑制異常姿勢運(yùn)動模式，從而促通正常姿勢和控制能力;通過促通手技(立

11、直反射等)促通體位變化,從而建立不同體位的轉(zhuǎn)換及正常姿勢運(yùn)動模式，包括抗重力能力等;通過局部刺激，調(diào)整肌力和肌張力,增強(qiáng)體表及本體感覺的反饋來促進(jìn)運(yùn)動功能的發(fā)育;通過游戲和訓(xùn)練方式,改善兒童的日常生活動作能力;預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和變形,從而達(dá)到康復(fù)的目的，,32,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),a.Bobath療法：基本技術(shù)與手法：關(guān)鍵點(diǎn)控制促通手技刺激本體感受器和體表感受器,33,控制關(guān)鍵點(diǎn),康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),控制關(guān)鍵點(diǎn):通過控制人體的某些特定部位抑制攣縮和異常姿勢反射，促通正常姿勢反射。包括:頭部、肩胛帶及上肢、軀干(脊柱部)、下肢及骨盆帶,36,促通手技,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),促通正常

12、的運(yùn)動模式。,37,刺激本體感受器和體表感受器,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),適應(yīng)于全身低張力或同時收縮障礙,難以控制姿勢的不隨意運(yùn)動型和共濟(jì)失調(diào)型患兒,以及整體的肌肉過度緊張已經(jīng)被控制,但仍有局部肌張力低下的痙攣型患兒。通過這種手技的反復(fù)進(jìn)行,增加患兒感覺-運(yùn)動經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)正常的肌肉收縮。常用方法：叩擊負(fù)重,38,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),b.Rood技術(shù)：利用溫、痛、觸、視、聽、嗅等多種感覺刺激,調(diào)整感覺通路上的興奮性,以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系,達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動功能的重組。通過各種感覺刺激促進(jìn)肌、關(guān)節(jié)功能,從而增加運(yùn)動能力。,39,（2）神經(jīng)發(fā)育療法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),b.Rood技術(shù)：

13、基本技術(shù)：觸覺刺激：刷擦，按摩溫度刺激：常用冰袋輕叩牽伸擠壓特殊感覺刺激,40,作業(yè)治療(occupational therapy,0T),是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動,對身體、精神、發(fā)育有功能障礙或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力和職業(yè)勞動能力的患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活、學(xué)習(xí)、勞動能力得以恢復(fù)、改善和增強(qiáng),幫助其重返社會的-種治療方法。主要內(nèi)容：姿勢控制的發(fā)育、手功能的發(fā)育、移動、感覺統(tǒng)合、感知與認(rèn)知、心理和情感、進(jìn)食和口運(yùn)動功能、自理和獨(dú)立性、游戲、書寫技巧、家長指導(dǎo)等方面。,（二）、作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),41,理念：重視功能訓(xùn)練關(guān)注感覺輸入、反饋、控制和協(xié)調(diào)能力的發(fā)育解決AD

14、L障礙、作業(yè)技能障礙、心理行為障礙、適應(yīng)能力障礙、交流障礙、認(rèn)知障礙等與游戲相結(jié)合，更加人性化、有趣味輔助器具越來越多樣化,（二）、作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),42,目的：保持正常姿勢促進(jìn)上肢功能的發(fā)育促進(jìn)認(rèn)知功能的發(fā)育提高日常生活活動能力促進(jìn)情緒穩(wěn)定和提高社會適應(yīng)性,（二）、作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),43,作用：1.精神方面：提高注意力，增加記憶力，調(diào)節(jié)情緒，放松精神2.克服功能障礙：增強(qiáng)體力耐力，增強(qiáng)手的精細(xì)運(yùn)動，改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性。3.提高生活自理能力,（二）、作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),44,促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法提高日常生活活動能力的方法促進(jìn)認(rèn)知功能訓(xùn)練,（二）、作業(yè)治療,康復(fù)醫(yī)

15、學(xué)方法與技術(shù),45,手粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練原則：(1)先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力,或在訓(xùn)練時,給患兒提供適當(dāng)?shù)淖魏妥雷印?2)從事單側(cè)手活動時,要將另-只手?jǐn)[放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?以幫助患兒維持正常的姿勢與肌張力。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),46,上肢粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練原則：(3)考慮操作物件的大小、質(zhì)地、重量與形狀，因?yàn)槭值倪\(yùn)動控制開始于感覺輸入,不同的感覺輸入有利于促進(jìn)手功能的發(fā)育。(4)鼓勵采用雙手性活動。(5)動作難度應(yīng)設(shè)置在患兒通過努力就能完成的范圍。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),47,促進(jìn)手臂與肩胛帶的分離動作訓(xùn)練：(1)

16、讓患兒俯臥于治療師的膝上，治療師的手固定住患兒肩胛帶,鼓勵其做伸手向前的動作。(2)患兒在俯臥位下，做雙臂伸直、外展、后伸的動作。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),48,增加肩胛帶的自主控制,提高上肢的穩(wěn)定性(1)患兒取俯臥位,用雙肘支起上身，作左右、前后的重心轉(zhuǎn)換。(2)患兒俯臥在滾筒上,雙手交替支撐,作向前、向后的爬行動作。(3)患兒維持手膝四點(diǎn)支撐姿勢于平衡板上,治療師控制平衡板,并作緩慢的晃動。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),49,增加肩胛帶的自主控制,提高上肢的穩(wěn)定性(4)患兒俯臥于滾簡上,一手支撐于地面上,并在支撐臂的肩部施以適當(dāng)?shù)膲毫?另一手從事

17、某一作業(yè)活動，可以是夠取物品或與他人玩耍等活動。(5)坐位或立位下,患兒雙手與治療師的雙手共持一根木棒,作對抗性推的動作，治療師推動的力量取決于患兒推動的力量。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),53,訓(xùn)練坐位平衡，誘發(fā)保護(hù)性伸展反應(yīng)(1)患兒坐于半圓形平衡板上,治療師站在患兒身后保護(hù)其安全,鼓勵患兒當(dāng)身體向左晃動時伸左手向左側(cè)夠物,向右晃動時伸右手向右側(cè)夠物。(2)患兒騎坐于半圓形平衡板上,治療師站在患兒一側(cè)保護(hù)其安全，鼓勵患兒當(dāng)身體向前晃動時伸手向前夠物。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),訓(xùn)練坐位平衡，誘發(fā)保護(hù)性伸展反應(yīng),治療師保護(hù)安全,55,誘發(fā)手到口的動作

18、(1)雙手交叉互握,讓患兒做雙手觸摸口部的動作，此方法適用于各類型患兒。(2)鼓勵患兒手抓食物,或?qū)⒁恍┦澄?香蕉、蜂蜜、餅干等)涂在手指上,做手到口的動作。.,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),誘發(fā)手到口的動作,57,誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸直(1)肩胛帶前伸,伸肘夠物或手握一硬的圓錐狀物體去觸碰前方某-目標(biāo)。(2)患兒手握一端帶有磁鐵的柱狀物,去吸放在桌面上的金屬物，動作過程中要求涉及肘關(guān)節(jié)的伸直。(3)對于年幼的患兒,可將其抱坐于腿上，讓其伸手去拍治療師的手掌。注意不要讓他失去姿勢控制。.,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸直,59,誘發(fā)雙手在中線上的活動(1

19、)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)屈曲,用手玩物，或用手觸碰另一只手及身體某一部位。(2)仰臥，保持雙手交叉互握狀態(tài),或用兩手同時觸碰胸上方物體,或雙手輪流抓放一物件。(3)雙手操控簡單的玩具，如撥浪鼓等。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),誘發(fā)雙手在中線上的活動,61,手精細(xì)運(yùn)動功能訓(xùn)練原則(1)既然有很多手的精細(xì)動作是在坐位下完成的，因此,在開始手精細(xì)功能訓(xùn)練之前，就要先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力,或在訓(xùn)練時,為患兒提供適當(dāng)?shù)淖魏妥雷?以幫助其獲得良好的姿勢控制。(2)從事單側(cè)手活動時,要將另一側(cè)手?jǐn)[放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?以幫助患兒維持正確的姿勢與肌肉張力,尤其是對不隨意運(yùn)

20、動型患兒來說,這點(diǎn)特別重要。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),62,手精細(xì)運(yùn)動功能訓(xùn)練原則(3)考慮操作物件的大小、質(zhì)地、重量與形狀,因?yàn)槭诌\(yùn)動控制開始于感覺輸人,不同的感覺探索有利于促進(jìn)手功能發(fā)展。(4)鼓勵采用雙手性活動,且保持正中位活動。(5)動作難度應(yīng)設(shè)置在患兒通過努力就能完成的范圍。難度過大，會對患者產(chǎn)生一種壓力,而這種壓力會誘發(fā)或加重痙攣和聯(lián)合反應(yīng),從而使得姿勢控制與動作努力更差。(6)訓(xùn)練器具不應(yīng)選擇尖銳等危險性器具，注意安全,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),63,訓(xùn)練手指控制的方法(1)用來整合整個上肢達(dá)到最佳控制的感覺性活動:比如讓患兒用手和膝

21、爬，治療師還可以提起患兒的雙腳,囑咐其用雙手走路。拍手或拍大腿。(2)增強(qiáng)手和手指有良好控制的感覺性活動:用油、布或是刷子擦刷手臂、手及每一只手指;把每只手指插人黏土中,分別用其余四指與大拇指將黏土撐開,在指間擠壓黏土;用手指撐開橡皮筋;捏衣夾;在裝有沙子或豆子的容器中尋找小物件;將手放人涼水杯或熱水杯。(3)用于促進(jìn)手抓放物件及手-眼協(xié)調(diào)的活動,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),用來整合整個上肢達(dá)到最佳控制的感覺性活動,用來整合整個手指達(dá)到最佳控制的感覺性活動,用來整合整個手指達(dá)到最佳控制的感覺性活動,黃豆/沙子 吹風(fēng)機(jī) 用手指撐開橡皮筋 捏衣夾 熱水、冰水杯,71,如果患兒手

22、緊握,張開困難,可以通過以下四種方法使手掌張開:于其小指背側(cè)向腕關(guān)節(jié)方向推擠用力,可以誘發(fā)手掌打開;將其大拇指橈側(cè)外展,其余4指容易伸展,用一只手通過患兒掌心握住,然后將腕關(guān)節(jié)背屈并施加一-定壓力,保持?jǐn)?shù)秒也可以誘發(fā)手掌張開;輕輕敲擊其手臂指伸肌腱，再由腕部向手指方向輕擦，同時配合“手打開,手打開”的語言提示;將患兒的手抬高過頭,并使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)掌屈,也可使手伸展,同時配有語言提示。,1.促進(jìn)上肢功能發(fā)育的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),72,進(jìn)食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練（5歲）沐浴訓(xùn)練其他：（床上活動、轉(zhuǎn)移動作、個人洗漱、社交與學(xué)習(xí)能力、使用交通工具能力等）,2.日常生活活動能力訓(xùn)練,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù)

23、,74,多感覺刺激（豐富環(huán)境理論）游戲認(rèn)識身體部位空間知覺訓(xùn)練時間知覺訓(xùn)練形狀訓(xùn)練注意力訓(xùn)練,3.促進(jìn)認(rèn)知功能訓(xùn)練,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),76,兒童構(gòu)音障礙（口技訓(xùn)練）語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練聾兒語訓(xùn),（三）、語言治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),77,（四）、傳統(tǒng)治療,頭針耳針推拿穴位注射中藥,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),78,（五）、輔助器具及矯形器,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),79,（六）、感覺統(tǒng)合治療,最早的兩大適應(yīng)癥：廣泛性發(fā)育障礙以及學(xué)習(xí)障礙。,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),80,（七）多感官刺激治療,對于嬰幼兒尤為重要。主要針對視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等障礙，引導(dǎo)兒童做出反應(yīng)行為，減低緊張情緒和一些不適應(yīng)行為，提高專注力和反

24、應(yīng)，促進(jìn)對外界的探索和溝通、人際互動等。,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),81,各類促進(jìn)腦代謝和神經(jīng)的生物制劑肉毒素注射維生素肉堿,（八）藥物治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),82,SPR矯形手術(shù),（九）手術(shù)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),83,（十）教育康復(fù),教育康復(fù)與醫(yī)療康復(fù)相輔相成。教育康復(fù)包括對大多數(shù)肢體殘疾兒童進(jìn)行的普通教育;對部分肢體殘疾兒童、盲、聾啞、精神障礙等殘疾兒童進(jìn)行的特殊教育。強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行教育,兒童在5歲前，尤其在2歲以前，是大腦形態(tài)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時期,有較大的可塑性和代償性。在這一-時期積極開展相應(yīng)的教育，可取得理想的效果。,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),84,其他治療,心理治療音樂治療行為治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),85,20世紀(jì)90年代中后期引入中國。以馬作為治療工具,在治療師的指導(dǎo)下,利用馬的規(guī)律性運(yùn)動模式及人馬互動活動,對患兒進(jìn)行軀體、心理、認(rèn)知、社會化及行為障礙的康復(fù)訓(xùn)練。,馬術(shù)治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)方法與技術(shù),THANK YOU,

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