偏癱老人康復(fù)訓(xùn)練需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)原則，重點(diǎn)包括：早期介入、針對(duì)性功能鍛煉、多學(xué)科協(xié)作以及家庭支持。通過科學(xué)規(guī)劃訓(xùn)練內(nèi)容，可提升肢體功能、預(yù)防并發(fā)癥，并改善生活質(zhì)量。

。 1.循序漸進(jìn)：從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者耐受度逐步增加，避免過度疲勞。 2.針對(duì)性訓(xùn)練：根據(jù)偏癱部位（如左側(cè)或右側(cè)）和功能障礙程度（如肌力分級(jí)），制定個(gè)性化方案，優(yōu)先恢復(fù)行走、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活能力。3.（一）臥床期訓(xùn)練（急性期）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：家屬或治療師協(xié)助活動(dòng)患側(cè)肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)，每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，保持關(guān)節(jié)靈活性。 良肢位擺放：仰臥位時(shí)患側(cè)肩部墊軟枕，下肢膝關(guān)節(jié)微屈；側(cè)臥位時(shí)患側(cè)肢體在上，避免壓迫。（二）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（恢復(fù)期）床上翻身與坐起：通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)完成翻身，逐步練習(xí)床邊坐立，每次保持5-10分鐘。 上肢功能訓(xùn)練：用健手輔助患手進(jìn)行抓握、抬舉練習(xí)，或通過捏橡皮泥、擰毛巾等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。 下肢負(fù)重與步行：借助助行器或拐杖練習(xí)站立平衡，逐步過渡到患側(cè)腿負(fù)重行走，注意糾正步態(tài)異常（如劃圈步態(tài)）。（三）平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練坐位平衡：雙手支撐床面，身體向左右傾斜并保持穩(wěn)定；后期可進(jìn)行拋接球訓(xùn)練。 立位平衡：雙足分開與肩同寬，逐漸減少輔助工具使用，延長(zhǎng)單腿站立時(shí)間。（四）日常生活能力訓(xùn)練穿衣與進(jìn)食：選擇寬松衣物，先穿患側(cè)衣袖；使用防滑餐具或加粗手柄的勺子。 如廁與洗漱：安裝坐便器扶手，用電動(dòng)牙刷或長(zhǎng)柄梳子減少上肢活動(dòng)難度。避免過度訓(xùn)練：出現(xiàn)疼痛、心率過快或血壓異常時(shí)需暫停，防止二次損傷。 1.預(yù)防并發(fā)癥：定期翻身預(yù)防壓瘡

，通過踝泵運(yùn)動(dòng)降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。 2.心理支持：60%以上偏癱

患者存在抑郁傾向，家屬需多鼓勵(lì)，必要時(shí)尋求心理咨詢。 3.誤區(qū)提醒：自行停藥、盲目追求高強(qiáng)度訓(xùn)練、忽視患側(cè)感覺刺激（如冷熱交替敷貼）均可能延緩恢復(fù)。4.防滑防摔：鋪設(shè)防滑地墊，移除地面雜物，衛(wèi)生間加裝扶手。 輔助工具：配備床邊護(hù)欄、輪椅、穿襪器等，降低日常活動(dòng)難度。 訓(xùn)練融入生活：將抬腿練習(xí)融入看電視時(shí)間，用疊衣服鍛煉上肢功能。

康復(fù)團(tuán)隊(duì)需包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師及社工，定期評(píng)估Brunnstrom分期或Fugl-Meyer評(píng)分，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。例如：痙攣期需結(jié)合抗痙攣體位擺放，后遺癥期側(cè)重代償性功能訓(xùn)練。

通過系統(tǒng)化、持續(xù)的康復(fù)干預(yù)，約70%患者在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)可獲得顯著功能改善，但需注意：康復(fù)效果與年齡、基礎(chǔ)疾病、依從性密切相關(guān)，需保持合理預(yù)期。

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