本文，上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王春梅醫(yī)師將分享她的出診經(jīng)歷，并為抽動(dòng)障礙家庭護(hù)理和飲食提出專業(yè)的建議。

我曾遇到過一位8歲的愛動(dòng)天使小軍，反復(fù)眨眼睛伴有聳肩近3個(gè)月，白天在學(xué)校上課時(shí)比較明顯，回到家放松下來后好轉(zhuǎn)，入睡后消失。

小軍的媽媽見孩子的癥狀遲遲未消退，誤認(rèn)為是孩子的眼睛或者骨頭出了問題，因此將小軍帶到眼科和骨科就診。而醫(yī)生卻表示：“初步懷疑，孩子可能是抽動(dòng)癥，建議到兒科神經(jīng)內(nèi)科門診就診?！苯Y(jié)合小軍的臨床表現(xiàn)和一些實(shí)驗(yàn)室檢查，小軍在神經(jīng)內(nèi)科被確診為抽動(dòng)障礙（俗稱抽動(dòng)癥）。

抽動(dòng)障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時(shí)，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動(dòng)，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動(dòng)作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時(shí)，請務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。

用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動(dòng)天使健康成長。此外，也請家長們在家庭護(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：

01

加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)

對于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對癥藥物治療。

02

重視健康教育

對于社會(huì)適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動(dòng)癥狀。

合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動(dòng)癥狀而深感痛苦，如果此時(shí)父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。

家長要多給予理解支持，對患兒的抽動(dòng)和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。

03

鼓勵(lì)孩子社交

家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時(shí)給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。

04

增加文體活動(dòng)，避免不良刺激

鼓勵(lì)孩子多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、長時(shí)間觀看電子產(chǎn)品等。

05

養(yǎng)成規(guī)律的作息

幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動(dòng)、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會(huì)更好。同時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。

06

養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣

膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。

建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。

建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。

建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。

蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間，以此來改善維生素D的自然攝入。

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