語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽(tīng)力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素均是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)原因。若發(fā)現(xiàn)兒童有語(yǔ)言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，應(yīng)努力查找病因。若兒童無(wú)以上明確原因而出現(xiàn)的語(yǔ)言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象，則稱(chēng)為特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙或發(fā)育性語(yǔ)言遲緩。

原因和表現(xiàn)

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽(tīng)力障礙、構(gòu)音器官疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言環(huán)境不良等因素均是兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)原因。因此若發(fā)現(xiàn)兒童有語(yǔ)言發(fā)育遲緩現(xiàn)象,應(yīng)努力查找病因。若兒童無(wú)以上明確原因而出現(xiàn)的語(yǔ)言發(fā)育明顯延遲現(xiàn)象,則稱(chēng)為特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙或發(fā)育性語(yǔ)言遲緩。
特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙的病因目前尚不清楚,可能與腦組織的某些感知功能異常有關(guān)。一般認(rèn)為主要由先天因素所致。
特發(fā)性語(yǔ)言語(yǔ)言發(fā)育障礙,臨床上分為表達(dá)性語(yǔ)言障礙和感受性語(yǔ)言障礙二種。前者能理解語(yǔ)言但不能表達(dá),后者對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)均受限制。當(dāng)患兒開(kāi)始學(xué)語(yǔ)時(shí),語(yǔ)言缺陷即顯示出來(lái),小兒可發(fā)出一些音節(jié),但不能組成詞。記不住普通的詞,詞匯十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語(yǔ)句十分生澀難懂。患兒對(duì)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)速度很慢,常比正常兒童慢2~3倍,語(yǔ)言明顯落后,如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽,4歲尚不能說(shuō)完整的句子等。

表達(dá)性語(yǔ)言障礙者語(yǔ)言理解尚好,但表達(dá)能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡(jiǎn)單指令,例如讓他去取某種物品時(shí),小兒能理解并付之以行動(dòng)。但自己不能用口頭語(yǔ)言表達(dá)自己的需求,或口頭語(yǔ)言表達(dá)能力與同齡兒相比很差。

語(yǔ)言障礙的兒童口頭語(yǔ)言的理解和表達(dá)均差。兒童不能理解簡(jiǎn)單的指令,不能根據(jù)語(yǔ)言要求指出或拿到某種物品。這類(lèi)患兒能聽(tīng)到聲音,但對(duì)語(yǔ)言卻不理解,給以手勢(shì)、表情時(shí)有反應(yīng)。聽(tīng)力檢查雖有輕度聽(tīng)力減退,但與臨床上所見(jiàn)到的,對(duì)語(yǔ)言的毫無(wú)反應(yīng)極不相稱(chēng)。電測(cè)聽(tīng)檢查的聽(tīng)力曲線常很不穩(wěn)定,波動(dòng)大。
特發(fā)性語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童在學(xué)前階段可無(wú)明顯的心理情緒異常,仍然活潑、愉快,上學(xué)后由于語(yǔ)言交流困難,小兒常出現(xiàn)焦慮、抑郁、退縮、違拗等行為問(wèn)題。該類(lèi)兒童常學(xué)習(xí)困難,主要是閱讀、理解和計(jì)算困難。由于這些兒童的內(nèi)在語(yǔ)言發(fā)育正常,因此可參加一些帶有創(chuàng)造性的游戲,也可以繪畫(huà)。具有一定的人際交往能力,如用表情和動(dòng)作表示自己的需求。對(duì)母親能表示依戀,能與小朋友一起玩耍。對(duì)患兒進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)時(shí),表現(xiàn)為言語(yǔ)部分差,但操作部分正常,出現(xiàn)言語(yǔ)智商和操作智商的分離。

治療

主要對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行特殊訓(xùn)練。表達(dá)型語(yǔ)言障礙者預(yù)后良好。不經(jīng)治療也能隨年齡增長(zhǎng)逐漸獲得語(yǔ)言能力,但早期干預(yù)仍然是必要的。語(yǔ)言訓(xùn)練的重點(diǎn)是模仿他人講話,父母最好也參與訓(xùn)練。感受性語(yǔ)言障礙者,重點(diǎn)在于訓(xùn)練患兒對(duì)語(yǔ)言的理解、聽(tīng)覺(jué)記憶及聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)等方面的能力,專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練后語(yǔ)言能力可有不同程度的恢復(fù),但預(yù)后仍較差。對(duì)伴有心理行為障礙者要采用行為療法矯治,同時(shí)伴以支持性心理治療。無(wú)特效治療藥物,對(duì)伴有注意力障礙者可給予中樞興奮劑以改善注意力。

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