COVID-19大流行和最近其他一些大規(guī)模疾病疫情凸顯了在對(duì)感染預(yù)防和控制重視不夠的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在多大程度上助長(zhǎng)感染的傳播，對(duì)患者、衛(wèi)生工作者和來(lái)訪者造成傷害。但是世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）的一份新報(bào)告顯示，如果遵循良好的手衛(wèi)生和其他高成本效益做法，這類感染70%可以得到預(yù)防。
目前在急診醫(yī)院，高收入國(guó)家每百名患者中有7名、低收入和中等收入國(guó)家每百名患者中有15名在住院期間至少發(fā)生一次醫(yī)療保健相關(guān)感染。平均而言，每10名受影響的患者中就有1名會(huì)死于醫(yī)療保健相關(guān)感染。
重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒尤其面臨風(fēng)險(xiǎn)。該報(bào)告顯示，在醫(yī)院治療的近四分之一敗血癥病例，以及在成人重癥監(jiān)護(hù)室治療的幾乎一半敗血癥伴器官功能障礙病例，與醫(yī)療保健相關(guān)。
今天，在世界手衛(wèi)生日前夕，世衛(wèi)組織預(yù)先介紹其首份《全球感染預(yù)防和控制報(bào)告》，其中匯集了來(lái)自科學(xué)文獻(xiàn)和各種報(bào)告的證據(jù)，以及來(lái)自世衛(wèi)組織研究的新數(shù)據(jù)。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說(shuō)：“COVID-19大流行暴露了所有區(qū)域和國(guó)家，包括那些擁有最先進(jìn)的感染預(yù)防和控制規(guī)劃的區(qū)域和國(guó)家，在感染預(yù)防和控制方面的許多挑戰(zhàn)和差距，并且提供了一個(gè)前所未有的機(jī)會(huì)，以評(píng)估狀況，并通過(guò)感染預(yù)防和控制措施迅速擴(kuò)大疫情防備和應(yīng)對(duì)，同時(shí)在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)感染預(yù)防控制規(guī)劃。我們現(xiàn)在的挑戰(zhàn)是要確保所有國(guó)家都能為此配置所需的人力資源、用品和基礎(chǔ)設(shè)施。”
世衛(wèi)組織的新報(bào)告首次對(duì)世界各國(guó)實(shí)施感染預(yù)防和控制規(guī)劃的方式進(jìn)行了全球狀況分析，包括區(qū)域和國(guó)家重點(diǎn)。報(bào)告一方面強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療保健相關(guān)感染和抗微生物藥物耐藥性對(duì)患者及醫(yī)務(wù)工作者造成的傷害，另一方面討論了感染預(yù)防和控制規(guī)劃的影響和成本效益，以及各國(guó)為改進(jìn)這些規(guī)劃可使用的策略和資源。
醫(yī)療保健相關(guān)感染和抗微生物藥物耐藥性對(duì)人們生命的影響無(wú)法估量。每年有超過(guò)24%的醫(yī)療保健相關(guān)敗血癥患者和52.3%在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者死亡。當(dāng)感染對(duì)抗微生物藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)，死亡人數(shù)會(huì)增加兩到三倍。
過(guò)去五年中，世衛(wèi)組織開(kāi)展了全球調(diào)查和國(guó)家聯(lián)合評(píng)價(jià)，以評(píng)估國(guó)家感染預(yù)防和控制規(guī)劃的實(shí)施狀況。比較2017-2018年和2021-2022年的調(diào)查數(shù)據(jù)，擁有國(guó)家感染預(yù)防和控制規(guī)劃的國(guó)家百分比沒(méi)有提高；此外，2021-2022年，在106個(gè)接受評(píng)估的國(guó)家中，只有4個(gè)國(guó)家（3.8%）在國(guó)家層面落實(shí)了針對(duì)感染預(yù)防和控制的所有最低要求。根據(jù)世衛(wèi)組織2019年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在提供醫(yī)護(hù)時(shí)沒(méi)有充分采取感染預(yù)防和控制措施，只有15.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合所有感染預(yù)防和控制的最低要求。
不過(guò)，某些領(lǐng)域取得了令人鼓舞的進(jìn)展，現(xiàn)在有明顯更多的國(guó)家擁有指定的感染預(yù)防和控制歸口單位、感染預(yù)防和控制專項(xiàng)預(yù)算及一線醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn)課程；制定了國(guó)家感染預(yù)防和控制規(guī)劃指南以及國(guó)家醫(yī)療保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)規(guī)劃或計(jì)劃；使用多模式策略落實(shí)感染預(yù)防和控制措施；將遵守手衛(wèi)生做法確立為國(guó)家重點(diǎn)指標(biāo)。
許多國(guó)家在擴(kuò)大行動(dòng)以落實(shí)感染預(yù)防和控制規(guī)劃的最低要求和核心要素方面展示了強(qiáng)有力的參與和進(jìn)展。世衛(wèi)組織和其他主要行為者正在大力支持相關(guān)進(jìn)展。長(zhǎng)期保持和進(jìn)一步擴(kuò)大這一進(jìn)展是一項(xiàng)迫切需要，亟需關(guān)注和投資。
報(bào)告顯示，高收入國(guó)家更有可能推進(jìn)其感染預(yù)防和控制工作，并且達(dá)到更高級(jí)的感染預(yù)防和控制實(shí)施狀態(tài)的可能性是低收入國(guó)家的八倍。事實(shí)上，2018年至2021年期間，盡管COVID-19大流行使感染預(yù)防和控制普遍受到更大關(guān)注，但低收入國(guó)家實(shí)施感染預(yù)防和控制規(guī)劃的情況幾乎沒(méi)有改善。世衛(wèi)組織將繼續(xù)向各國(guó)提供支持以確保感染預(yù)防和控制規(guī)劃在各個(gè)區(qū)域都能得到改善。
世衛(wèi)組織呼吁世界各國(guó)增加對(duì)感染預(yù)防和控制規(guī)劃的投資，以確保護(hù)理質(zhì)量以及患者和衛(wèi)生工作者的安全。這將不僅能保護(hù)其人口，而且增加對(duì)感染預(yù)防和控制的投資已經(jīng)證明還可以改善健康結(jié)果，降低醫(yī)療保健成本和自付費(fèi)用。
對(duì)編輯的說(shuō)明
感染預(yù)防和控制是一門臨床和公共衛(wèi)生專業(yè)，以有據(jù)可循的務(wù)實(shí)方法為基礎(chǔ)，防止患者、衛(wèi)生工作者以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的來(lái)訪者受到可避免的感染，包括在提供醫(yī)療服務(wù)期間獲得的由抗微生物藥物耐藥病原體引起的感染的傷害。感染預(yù)防和控制在保證患者和衛(wèi)生工作者的安全和護(hù)理質(zhì)量方面具有獨(dú)特的作用，這普遍關(guān)系到每次衛(wèi)生保健互動(dòng)中的每個(gè)衛(wèi)生工作者和患者。
關(guān)于世衛(wèi)組織
世界衛(wèi)生組織在聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)揮公共衛(wèi)生領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)作用。世衛(wèi)組織創(chuàng)立于1948年，與194個(gè)會(huì)員國(guó)共同在6個(gè)區(qū)域和149個(gè)辦事處開(kāi)展工作，以增進(jìn)健康，維護(hù)世界安全，并為弱勢(shì)人群服務(wù)。我們2019-2023年的目標(biāo)是確保全民健康覆蓋受益人口新增十億人，面對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件得到更好保護(hù)的人口新增十億人，健康和福祉得到改善的人口新增十億人。
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