最近，被確診為子宮肌瘤的李女士來到桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦科就診，因為肌瘤較大，醫(yī)生建議通過腹腔鏡進行手術(shù)治療，針對這一治療方案，李女士滿臉糾結(jié)與擔憂：“什么是腹腔鏡？做手術(shù)不是要開刀嗎？那豈不是會留下一個很長的疤痕？做了手術(shù)會不會很痛？術(shù)后恢復是不是需要很長時間，家里還有孩子需要照顧?！贬槍钆康膿鷳n，婦科醫(yī)師為她進行了詳細、耐心的解答。同時這些問題也困擾著其他的患者，接下來，桂醫(yī)二附院的婦科醫(yī)師就來和大家一起聊聊腹腔鏡。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對創(chuàng)傷大小、術(shù)后疤痕、疼痛程度等方面的要求更高。越來越多的婦科手術(shù)患者也將會選擇以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)術(shù)式進行治療，婦科腹腔鏡手術(shù)目前正造福更多的患者。

什么是腹腔鏡？

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血少，恢復快，是目前比較推薦采用的一種手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)一般是在患者腹部打3到4個0.5-1cm的小切口，各插入一個叫做“trocar”的管道狀工作通道，術(shù)中的一切操作及操作器械均通過這幾個管道來進行，術(shù)者一般是通過觀察電腦顯示器的屏幕來了解和進行手術(shù)操作。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢？

1、多角度“視察”，效果直觀：腔鏡可在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

2、恢復快：腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進行，內(nèi)環(huán)境干擾小?；颊呤艿降膭?chuàng)傷遠遠小于開腹手術(shù)，術(shù)后能很快恢復健康，避免并發(fā)癥和后遺癥。

3、住院時間短：手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復正常工作、生活。

4、腹部美容效果好：傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長線狀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，適合女性美容需要。

5、減輕患者負擔：手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費用低，恢復快，減輕患者負擔。

腹腔鏡手術(shù)適應癥（婦科）

①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管系膜囊腫切除術(shù)等。

②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。

③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術(shù)。

④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術(shù)。

⑤子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除。

⑥進行盆腔感染性疾病病原體的檢查，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術(shù)。

⑦計劃生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補、絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)。

⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵

是不是所有婦科手術(shù)均能進行腹腔鏡手術(shù)？

1.彌漫性腹膜炎或腹腔內(nèi)大出血等致血流動力學不穩(wěn)定而不能耐受麻醉者。

2.大于24周的妊娠。

3.有多次腹部手術(shù)史者，腹腔內(nèi)粘連情況較重，經(jīng)評估可能無法安全放置腹腔鏡器械。

4.嚴重心肺功能障礙，不能耐受CO2氣腹或全身麻醉。

5.難以糾正的凝血功能障礙。

6.預計腹腔內(nèi)有嚴重的腸管擴張，腹腔內(nèi)無充分的操作空間。（通訊員 劉佳萍 韋曉慧）

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