(婦產科 劉淑琴)早產兒是指胎齡不足37周的新生兒。

由于早產等某些特殊因素，大多數(shù)早產兒體重小于2.5kg，組織器官的成熟度和功能均較足月兒差，因此，更需耐心仔細護理，以降低早產兒的死亡率。

早產兒消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟與胎齡呈正相關，其吞咽反射弱，胃賁門括約肌松弛、胃容量小，易溢乳，胃酸pH值低，胃蛋白酶活性低，分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平低，腸黏膜滲透性高和動力障礙，致使早產兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率高，并容易發(fā)生壞死性小腸結腸炎。

足夠的營養(yǎng)是早產兒生長發(fā)育和健康成長的必要條件。營養(yǎng)方案首選腸內營養(yǎng)，早期腸外營養(yǎng)也非常重要，是腸內營養(yǎng)的補充。早產兒營養(yǎng)支持的首要目標是在最短時間內達到全腸內營養(yǎng)，通過提供充足的熱量和營養(yǎng)素來達到宮內生長速度以及營養(yǎng)素儲積，維持最好的生長和營養(yǎng)狀態(tài)，并避免喂養(yǎng)速度過快導致的不良并發(fā)癥。

早產兒出生后即開始腸外輸注營養(yǎng)液，以滿足早產兒當時對液體和能量的需求，直到建立腸內喂養(yǎng)。腸外營養(yǎng)液（葡萄糖、氨基酸、鈣、維生素、脂質）應盡可能早地開始給予，以解決能量和營養(yǎng)素的需求，早產兒的喂養(yǎng)方式的選擇取決于吸允、吞咽、呼吸和三者間協(xié)調的發(fā)育成熟度。

早產兒腸內營養(yǎng)包括經口喂養(yǎng)、管飼喂養(yǎng)。經口喂養(yǎng)適用于胎齡>34周、吸允和吞咽功能較好、病情穩(wěn)定、呼吸<60次/分的早產兒。管飼喂養(yǎng)適用于胎齡<34周、吸允和吞咽功能不協(xié)調或由于疾病因素不能直接喂養(yǎng)的早產兒，首選的方法為胃管，經口腔插入胃管。在穩(wěn)定生長期應循序漸進地增加奶量，以不超過20ml/kg.d為宜，否則容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或NEC。每天增加奶量均勻分成q3h-q4hq，視耐受情況每1-2天增加一次。

早產兒喂養(yǎng)乳類選擇原則，首選親母母乳，若無法獲得，則可選用早產兒配方奶粉。母乳喂養(yǎng)對早產兒無論在免疫、營養(yǎng)和生理方面都更為有利，研究表明，早產兒母乳比足月兒母乳有較高的蛋白質、熱量、鈣和鈉的含量，早產兒的母乳喂養(yǎng)不僅有促生長、促成熟和保護作用，同時還具有減少腸道喂養(yǎng)不耐受，減少遲發(fā)型敗血癥，減少新生兒壞死性小腸結腸炎，預防早產兒視網膜病，促進神經系統(tǒng)發(fā)育，促進腦白質發(fā)育等。

因此，早產兒生后護理中，加強早產兒母乳喂養(yǎng)實施至關重要。為促進早產兒母乳喂養(yǎng)實施，我科執(zhí)行以下措施：

一、成立專門團隊以進行孕中、產前母乳喂養(yǎng)科普宣教，產后母乳喂養(yǎng)實施指導，出院后母乳喂養(yǎng)回訪咨詢等服務；

二、發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊及宣教，分娩前對所有孕婦進行母乳喂養(yǎng)好處的宣教，特別是有早產風險的孕婦，進行特殊宣教；

三、產婦盡早開奶，正常情況下生后1小時內母親開始母乳喂養(yǎng)，但對于母嬰分離的情況下，也建議母親盡早擠奶；

四、指導乳母哺乳方法、提高母乳喂養(yǎng)成功率，住院期間，每日均有專人負責指導乳母哺乳方法，根據(jù)泌乳量，新生兒進乳狀態(tài)，給予相應的干預措施，以促進奶量增長，提高早產兒母乳喂養(yǎng)成功率；

五、出院后母乳喂養(yǎng)再宣教，出院后，定期電話回訪母乳喂養(yǎng)情況，接受早產兒父母母乳喂養(yǎng)相關知識咨詢。

劉淑琴,畢業(yè)于吉林醫(yī)藥學院，2010年參加工作，2014年6月-2015年6月于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科進修學習，于2015年6月-2016年6月于吉林大學第一醫(yī)院兒科進修學習，擅長兒科、尤其新生兒科常見病、多發(fā)病的診療工作，目前從事新生兒日常查房、新生兒聽力篩查、新生兒復蘇搶救，危重新生兒轉運等工作。返回搜狐，查看更多

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