Hey guys，美容治療（如肉毒毒素和填充劑）的使用一直在增加，許多人由于對(duì)其面部外觀的感知而選擇進(jìn)行微創(chuàng)面部年輕化手術(shù)。與年輕患者相比，老年患者更有可能尋求軟組織填充和治療來(lái)收緊松弛的面部區(qū)域。患者尋求美容治療的動(dòng)機(jī)包括期望治療后改善心理和個(gè)人健康。

盡管有關(guān)于面部年輕化后生活質(zhì)量改善的臨床研究，但這些研究很少在患有多種疾病的老年患者中進(jìn)行。作者提出一個(gè)病例報(bào)告，一位老年患者患有多種疾病，導(dǎo)致體重過(guò)度下降，特別是在面部。

案例展示

一名71歲的女性因一系列醫(yī)療問(wèn)題和手術(shù)并發(fā)癥在五個(gè)月內(nèi)減掉40磅（體重的33%）后接受面部年輕化治療。她過(guò)去的病史有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。在此期間，由于多發(fā)性骨髓瘤和骨質(zhì)疏松癥，她還遭受了幾次胸椎壓縮骨折。她接受了椎體后凸成形術(shù)以緩解疼痛，但作為手術(shù)并發(fā)癥，她出現(xiàn)了血腫，這導(dǎo)致她無(wú)法站直、吞咽食物或行走，并最終患了肺炎。她開(kāi)始使用嗎啡來(lái)控制疼痛，并在療養(yǎng)院住了五個(gè)月。嗎啡也引起了嚴(yán)重的惡心。五個(gè)月后，她的內(nèi)科合并癥穩(wěn)定下來(lái)，她停用了嗎啡。她回家時(shí)沒(méi)有進(jìn)一步的藥物或手術(shù)治療計(jì)劃，并指出她的醫(yī)生已經(jīng)“失去了希望“，并建議她避免對(duì)她的多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行進(jìn)一步的藥物治療，因?yàn)樽罱氖中g(shù)治療出現(xiàn)了并發(fā)癥。

經(jīng)檢查，患者的身體質(zhì)量指數(shù)為17.4，表現(xiàn)為惡病質(zhì)和憔悴（圖1）。

圖1：暴瘦的71歲女性

她堅(jiān)持說(shuō)，她正在積極努力恢復(fù)體重，但對(duì)自己目前的外表感到苦惱。在徹底討論了治療方案后，患者選擇了填充劑和肉毒毒素。在三個(gè)月的隨訪中，作者使用22號(hào)、2英寸的鈍針注射了用氯化鈉1：1稀釋的鈣羥基磷灰石（CaHA），總共21ml（7支）。治療區(qū)域包括臉頰、下頜線和鼻唇溝（圖2）。

圖2：一名71歲的婦女在臉頰、下頜線和鼻唇溝接受三次鈣羥基磷灰石治療后

為了評(píng)估她在這種全面的面部多模式治療后的生活質(zhì)量，患者填寫了基線和治療后的FACE-Q老化評(píng)估，外觀相關(guān)的心理困擾和心理功能調(diào)查。在最后一次治療后三個(gè)月進(jìn)行治療后調(diào)查。所有FACE-Q調(diào)查顯示治療后有所改善，老化評(píng)估改善了五倍以上（基線得分為15；三個(gè)月治療后得分為83），外觀相關(guān)的心理困擾改善三倍以上（基線得分為31；三個(gè)月治療后得分為100），心理功能改善超過(guò)兩倍半（基線得分為31；三個(gè)月治療后得分82）。

這位患者還分享說(shuō)，她的主治醫(yī)生和整形外科醫(yī)生以前都只提供姑息治療，直到他們看到她最近的美容外觀有所改善。他們現(xiàn)在對(duì)她的康復(fù)機(jī)會(huì)變得更加樂(lè)觀，并計(jì)劃做核磁共振成像和可能的另一次椎體后凸成形術(shù)。自從開(kāi)始藥物治療以來(lái)，她的甲狀腺疾病也得到了更好的控制，她的多發(fā)性骨髓瘤也很穩(wěn)定。在過(guò)去的三個(gè)月里，她的體重增加了8-9磅。

討論

作者報(bào)道了一例71歲的女性患者，她在接受可注射藥物（特別是CaHA）和肉毒毒素治療后，其FACE-Q評(píng)分顯著提高了2 . 5到3倍。面部年輕化手術(shù)越來(lái)越受歡迎，2021年花費(fèi)在美容手術(shù)上的費(fèi)用超過(guò)150億美元。

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沒(méi)有研究評(píng)估患有多種共病的患者的生活質(zhì)量，這些共病可能導(dǎo)致體重急劇下降或面部體積減少。因此，沒(méi)有現(xiàn)有的研究或案例報(bào)告可以與作者目前的結(jié)果進(jìn)行比較。這一人群包括患有需要干預(yù)（如手術(shù)、化療或康復(fù)）的活動(dòng)性和嚴(yán)重醫(yī)學(xué)疾病的人，以前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)研究。

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作者的病例報(bào)告顯示，面部年輕化治療可以顯著提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)自尊，激勵(lì)患者。作者的案例研究值得注意的是，盡管她有慢性和嚴(yán)重的持續(xù)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，作者選擇以改善她的生活質(zhì)量為目標(biāo)來(lái)治療這位患者。與之前發(fā)表的關(guān)于面部年輕化后生活質(zhì)量的研究相比，作者的患者在基線時(shí)的FACE-Q得分要低得多，這可能反映了多種共病及其對(duì)其個(gè)人觀點(diǎn)的影響。

結(jié)論

通常，患有活動(dòng)性癌癥或其他嚴(yán)重疾病的患者由于其病史而被排除在臨床試驗(yàn)或其他研究之外，因此在作者的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中代表性不足。作者提出了一個(gè)病例報(bào)告，一個(gè)患者由于醫(yī)學(xué)共病而體重急劇下降，其FACE-Q分?jǐn)?shù)低得令人難以置信，反映了她的自尊和糟糕的前景。在使用填充劑進(jìn)行全面面部年輕化后，她的FACE-Q分?jǐn)?shù)顯著提高。這個(gè)案例說(shuō)明了盡管要處理多種醫(yī)學(xué)合并癥和局限性，美容治療如何能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1. Rullan P, Lee K. Cosmetic Injectable Treatments Improve Quality of Life in Patients With Multiple Serious Medical Comorbidities. Cureus. 2023 Oct 22;15（10）:e47458. doi: 10.7759/cureus.47458. PMID: 38022367; PMCID: PMC10660637.

來(lái)源：肉毒毒素btxa

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