Hey guys，美容治療（如肉毒毒素和填充劑）的使用一直在增加，許多人由于對其面部外觀的感知而選擇進行微創(chuàng)面部年輕化手術。與年輕患者相比，老年患者更有可能尋求軟組織填充和治療來收緊松弛的面部區(qū)域?；颊邔で竺廊葜委煹膭訖C包括期望治療后改善心理和個人健康。

盡管有關于面部年輕化后生活質量改善的臨床研究，但這些研究很少在患有多種疾病的老年患者中進行。作者提出一個病例報告，一位老年患者患有多種疾病，導致體重過度下降，特別是在面部。

案例展示

一名71歲的女性因一系列醫(yī)療問題和手術并發(fā)癥在五個月內減掉40磅（體重的33%）后接受面部年輕化治療。她過去的病史有甲狀腺機能亢進。在此期間，由于多發(fā)性骨髓瘤和骨質疏松癥，她還遭受了幾次胸椎壓縮骨折。她接受了椎體后凸成形術以緩解疼痛，但作為手術并發(fā)癥，她出現(xiàn)了血腫，這導致她無法站直、吞咽食物或行走，并最終患了肺炎。她開始使用嗎啡來控制疼痛，并在療養(yǎng)院住了五個月。嗎啡也引起了嚴重的惡心。五個月后，她的內科合并癥穩(wěn)定下來，她停用了嗎啡。她回家時沒有進一步的藥物或手術治療計劃，并指出她的醫(yī)生已經(jīng)“失去了希望“，并建議她避免對她的多發(fā)性骨髓瘤進行進一步的藥物治療，因為最近她的手術治療出現(xiàn)了并發(fā)癥。

經(jīng)檢查，患者的身體質量指數(shù)為17.4，表現(xiàn)為惡病質和憔悴（圖1）。

圖1：暴瘦的71歲女性

她堅持說，她正在積極努力恢復體重，但對自己目前的外表感到苦惱。在徹底討論了治療方案后，患者選擇了填充劑和肉毒毒素。在三個月的隨訪中，作者使用22號、2英寸的鈍針注射了用氯化鈉1：1稀釋的鈣羥基磷灰石（CaHA），總共21ml（7支）。治療區(qū)域包括臉頰、下頜線和鼻唇溝（圖2）。

圖2：一名71歲的婦女在臉頰、下頜線和鼻唇溝接受三次鈣羥基磷灰石治療后

為了評估她在這種全面的面部多模式治療后的生活質量，患者填寫了基線和治療后的FACE-Q老化評估，外觀相關的心理困擾和心理功能調查。在最后一次治療后三個月進行治療后調查。所有FACE-Q調查顯示治療后有所改善，老化評估改善了五倍以上（基線得分為15；三個月治療后得分為83），外觀相關的心理困擾改善三倍以上（基線得分為31；三個月治療后得分為100），心理功能改善超過兩倍半（基線得分為31；三個月治療后得分82）。

這位患者還分享說，她的主治醫(yī)生和整形外科醫(yī)生以前都只提供姑息治療，直到他們看到她最近的美容外觀有所改善。他們現(xiàn)在對她的康復機會變得更加樂觀，并計劃做核磁共振成像和可能的另一次椎體后凸成形術。自從開始藥物治療以來，她的甲狀腺疾病也得到了更好的控制，她的多發(fā)性骨髓瘤也很穩(wěn)定。在過去的三個月里，她的體重增加了8-9磅。

討論

作者報道了一例71歲的女性患者，她在接受可注射藥物（特別是CaHA）和肉毒毒素治療后，其FACE-Q評分顯著提高了2 . 5到3倍。面部年輕化手術越來越受歡迎，2021年花費在美容手術上的費用超過150億美元。

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沒有研究評估患有多種共病的患者的生活質量，這些共病可能導致體重急劇下降或面部體積減少。因此，沒有現(xiàn)有的研究或案例報告可以與作者目前的結果進行比較。這一人群包括患有需要干預（如手術、化療或康復）的活動性和嚴重醫(yī)學疾病的人，以前沒有進行過研究。

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作者的病例報告顯示，面部年輕化治療可以顯著提高生活質量，增強自尊，激勵患者。作者的案例研究值得注意的是，盡管她有慢性和嚴重的持續(xù)醫(yī)學問題，作者選擇以改善她的生活質量為目標來治療這位患者。與之前發(fā)表的關于面部年輕化后生活質量的研究相比，作者的患者在基線時的FACE-Q得分要低得多，這可能反映了多種共病及其對其個人觀點的影響。

結論

通常，患有活動性癌癥或其他嚴重疾病的患者由于其病史而被排除在臨床試驗或其他研究之外，因此在作者的醫(yī)學文獻中代表性不足。作者提出了一個病例報告，一個患者由于醫(yī)學共病而體重急劇下降，其FACE-Q分數(shù)低得令人難以置信，反映了她的自尊和糟糕的前景。在使用填充劑進行全面面部年輕化后，她的FACE-Q分數(shù)顯著提高。這個案例說明了盡管要處理多種醫(yī)學合并癥和局限性，美容治療如何能夠顯著改善患者的生活質量。

參考文獻

1. Rullan P, Lee K. Cosmetic Injectable Treatments Improve Quality of Life in Patients With Multiple Serious Medical Comorbidities. Cureus. 2023 Oct 22;15（10）:e47458. doi: 10.7759/cureus.47458. PMID: 38022367; PMCID: PMC10660637.

來源：肉毒毒素btxa

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