睡眠與代謝健康密切相關(guān)

2013-07-30 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院內(nèi)分泌科 張進(jìn)安 cmt

人類及動物模型研究表明睡眠、覺醒—睡眠模式及空腹—攝食周期均在心臟代謝和健康中發(fā)揮著重要作用。 睡眠時間短的人更易在極短時間內(nèi)患肥胖癥及糖尿病?，F(xiàn)代社會許多人睡得很晚，并且在不同的時間吃飯。如果在一天中錯誤的時間吃飯，就會增重。不按照正常晝夜節(jié)律飼喂，白天攝入相同的食量卻較夜間進(jìn)食引起明顯的體重增加。在人類也觀察到了相似的現(xiàn)象，例如換班制的工人中肥胖癥、心血管疾病以及糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增加。 食

人類及動物模型研究表明睡眠、覺醒—睡眠模式及空腹—攝食周期均在心臟代謝和健康中發(fā)揮著重要作用。

睡眠時間短的人更易在極短時間內(nèi)患肥胖癥及糖尿病?，F(xiàn)代社會許多人睡得很晚，并且在不同的時間吃飯。如果在一天中錯誤的時間吃飯，就會增重。不按照正常晝夜節(jié)律飼喂，白天攝入相同的食量卻較夜間進(jìn)食引起明顯的體重增加。在人類也觀察到了相似的現(xiàn)象，例如換班制的工人中肥胖癥、心血管疾病以及糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增加。

食欲及饑餓的內(nèi)在節(jié)律在傍晚時處于高峰，而在早晨處于低谷，這或許可以解釋在通宵空腹之后為什么不想進(jìn)食這一矛盾現(xiàn)象。違背生物鐘的進(jìn)食同樣可以引起體重下降。最近一項西班牙的縱向研究發(fā)現(xiàn)超重的人若推遲正餐時間，與另一組體重相似的較早時間吃正餐的人相比較，前者體重的減輕明顯較少。最近另一項研究顯示，如果按不同比例分配一天的卡路里即早晨較多，晚上較少，可能會帶來有益的效應(yīng)。這一點提示我們在干預(yù)代謝性疾病時還應(yīng)該考慮吃飯的時間。關(guān)于晝夜節(jié)律的分子基礎(chǔ)，通過采集正常體重、肥胖、非糖尿病及糖尿病志愿者的血樣及皮下脂肪組織樣本，已經(jīng)追蹤到了全天基因表達(dá)及激素分泌的節(jié)律性。

控制小鼠覺醒—睡眠周期的生物鐘的基因改變，可以在正常食量的基礎(chǔ)上引起體重的增加。已有文獻(xiàn)將動物體內(nèi)的褪黑激素與胰島素分泌以及糖尿病聯(lián)系起來。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)攜帶一種褪黑素受體基因突變的人群更易獲得與糖尿病相關(guān)的代謝紊亂。與體重匹配的胰島素敏感的人群相比較，糖尿病病人夜間產(chǎn)生更少的褪黑激素。

通常認(rèn)為1型糖尿病是一種胰島素缺乏的疾病，然而1型糖尿病也存在明顯的胰島素抵抗。睡眠和晝夜節(jié)律的改變參與了1型糖尿病的胰島素抵抗。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)即使僅有一晚不睡也會影響1型糖尿病患者的胰島素抵抗及血糖代謝。因此有人建議患者在睡眠較差時通過增加胰島素劑量來彌補增加的胰島素抵抗。

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