回答問題:肺氣腫提高肺功能，腹式呼吸，呼吸操，走路慢跑哪個好？

標準答案：就恢復肺功能而言，這些都不好使。因為肺氣腫、慢阻肺患者的肺功能下降是永久性損害，無論是吸入藥物，口服抗炎藥，吸氧，還是手術，都是不可能恢復的，包括腹式縮唇呼吸，呼吸操和耐力運動訓練。

肺功能由兩個方面決定：

1.肺臟本身：包括支氣管和肺，肺功能的90%以上都是由支氣管和肺臟決定的：

2.呼吸肌肉（膈肌和肋間肌肉）和胸廓的骨骼及神經(jīng)病變：

在這兩方面作用中，肺臟本身（支氣管和肺）是屬于不可再生的器官，人類只有大約3億個肺泡，無論你怎么鍛煉都不會增多，只會減少，所以肺臟是無法鍛煉的。人體的肺臟在成年后就固定了，并且所有人的肺功能都會隨著年齡的增長，器官的老化而下降，這是自然規(guī)律。肺氣腫，慢阻肺患者的肺臟和支氣管由于吸煙發(fā)生了瘢痕纖維化，是永久性損害，無法恢復，肺功能的每年的下降速度是正常人的5~10倍。

那么我們?yōu)槭裁催€要鍛煉呢?是為了鍛煉呼吸肌肉，因為肺氣腫患者常年呼吸困難，幾乎沒有什么運動，加上消瘦，厭食，營養(yǎng)不均衡，基本都是消瘦體型，肌肉萎縮嚴重，所以我們鍛煉的目的是使萎縮的肌肉重新恢復活力，但是肌肉在肺功能中起到的作用微乎其微，所以，大量研究顯示，通過鍛煉提高肺功能是非常非常有限的。

既然不能提高肺功能，那么鍛煉的目的是什么呢？

慢阻肺全球倡議（GOLD）中指出：

肺康復治療在 肺氣腫患者中能獲得的收益是可觀的，它是改善呼吸困難、健康狀況及活動耐量的最有效的治療策略（A級證據(jù)）。肺康復治療適合大多數(shù)肺氣腫患者，并有證據(jù)顯示它適用于所有分級的 肺氣腫 患者并改善其運動能力及與生活質量相關的健康狀況，特別是對于中-重度患者獲益的證據(jù)力度很強。

肺康復降低近期有急性加重（出院 4 周內）患者再入院率（B級證據(jù)）

肺康復的主要評估指標并不是肺功能，而是以下指標：

呼吸困難：是患者的主觀感受?？緾AT量表和mMRC問卷獲得；

健康狀況：靠SGRQ問卷獲得；

活動耐力：靠6分鐘的步行距離長短來獲得；

降低患者反復急性加重的頻率。

由此可見，肺康復改善的并不是肺功能，而是患者的主觀感受，活動耐力和住院頻率。

肺氣腫患者如何進行肺康復鍛煉？

要想達到以上的目的，單純靠一種運動是遠遠不夠的，一種運動可以說是無效的。肺康復包括了一系列的運動，每天需要進行1小時以上。包括：

耐力訓練

間歇訓練

阻力/力量訓練的任意組合；最好包括步行鍛煉及上下肢訓練；

也可納入柔韌性、吸氣肌訓練以及神經(jīng)肌肉電刺激。所有情況下，康復干預的范圍及強度都應個體化以達到最佳的功能恢復。應向患者強調長期行為改變可改善運動功能，降低 肺氣腫的心理影響。

由此可以看出，肺康復主要還是以鍛煉四肢的骨骼肌為主，輔助鍛煉膈肌等呼吸肌肉。

醫(yī)生為患者開具肺康復處方（舉例）

呼吸訓練 5~8分鐘：縮唇腹式呼吸。

運動療法 30分鐘：有氧運動（快走），耐力訓練（功率自行車），抗阻力訓練（啞鈴和手臂上舉深蹲），放松運動，呼吸操。

3.體外膈肌起搏：30分鐘

根據(jù)患者的情況，決定是否需要吸氧或者帶呼吸機。

運動頻率：每周3次。

運動強度：達到最大心率的60~85%，以患者的具體情況決定。

特別說明：每個患者的病情不同，醫(yī)生開具的運動處方也各不相同，請咨詢專門的康復醫(yī)生，為您量身定制運動處方，不要盲目訓練，容易發(fā)生危險或者無療效。

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