今年中國營養(yǎng)學(xué)會相繼發(fā)布了《0~6個月嬰兒喂養(yǎng)指南》和《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，兩份指南涵蓋了0~2歲嬰幼兒所有的喂養(yǎng)要點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)參考。

《嬰兒喂養(yǎng)指南》（0-6個月）

0～6月齡嬰兒期是一生中生長發(fā)育的第一個高峰期，對能量和營養(yǎng)素的需要高于其他任何時期。但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營養(yǎng)素, 滿足其生長發(fā)育的需要，又能完美地適應(yīng)嬰兒尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。此外，0~6月齡嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡，來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物,基于任何其他食物的喂養(yǎng)方式都不能與母乳喂養(yǎng)相媲美。純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒全部液體、能量和營養(yǎng)素的需要，母乳中的營養(yǎng)素和多種生物活性物質(zhì)構(gòu)成一個特殊的生物系統(tǒng)，為嬰兒提供全方位呵護(hù)，助其在離開母體子宮的保護(hù)后，仍能順利地適應(yīng)大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長。

0～6月齡嬰兒處于1000日機(jī)遇窗口期的第二個階段，營養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素對其生長發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜數(shù)量的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率，為一生的健康奠定基礎(chǔ)。因此，對0~6月齡的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。

針對我國0~6月齡嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的充分證據(jù)，同時參考世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和其他國際組織的相關(guān)建議，提出0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南。

1.產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳

【提要】初乳富含營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護(hù)。母親分娩后，應(yīng)盡早開奶，讓嬰兒開始吸吮乳頭，獲得初乳并進(jìn)一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應(yīng)是母乳，有利于預(yù)防嬰兒過敏，并減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發(fā)生。此外，讓嬰兒盡早反復(fù)吸吮乳頭，是確保成功純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。嬰兒出生時，體內(nèi)具有一定的能量儲備，可滿足至少三天的代謝需求，開奶過程中不用擔(dān)心新生兒饑餓，可密切關(guān)注嬰兒體重，生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)應(yīng)從孕期開始。

【關(guān)鍵推薦】

分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。

嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。

生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。

溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。

2. 堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

【提要】 母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，同時有利于避免母體產(chǎn)后體重滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力，專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，家庭、社區(qū)和工作單位的積極支持。充分利用政策和法律保護(hù)母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵推薦】

純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個月。

按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。

堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。

特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎做出決定。

3. 順應(yīng)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

【提要】母乳喂養(yǎng)應(yīng)順應(yīng)嬰兒胃腸道成熟和生長發(fā)育過程，從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，一般每天可喂奶6~8次或更多，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時間，特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生后2-4周就基本建立了自己的進(jìn)食規(guī)律，家長應(yīng)明確感知其進(jìn)食規(guī)律的時間信息。隨著月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會相應(yīng)延長，喂奶次數(shù)減少，逐漸形成規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進(jìn)食規(guī)律，應(yīng)該首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時，增加哺喂次數(shù)只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問題，應(yīng)及時就醫(yī)。

【關(guān)鍵推薦】

母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。

饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，一般每天可喂奶6~8次或更多，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時間，特別是3月齡以前的嬰兒。

隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，形成規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。

嬰兒異?？摁[時，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。

4. 生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。

【提要】人乳中維生素D含量低，母乳喂養(yǎng)兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽光照射會促進(jìn)皮膚中維生素D的合成，但鑒于養(yǎng)育方式的限制，陽光照射可能不是6月齡內(nèi)嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數(shù)日就應(yīng)開始每日補(bǔ)充維生素D 10μg (400 IU)。純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，不需額外補(bǔ)鈣。推薦新生兒出生后補(bǔ)充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。

【關(guān)鍵推薦】

嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)充維生素D3 10μg (400 IU)。

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。

新生兒出生后應(yīng)肌肉注射維生素K1 1mg。

5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇

【提要】 由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養(yǎng)嬰兒時，建議首選適合于0～6月齡嬰兒的配方奶喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳喂養(yǎng)失敗后無奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補(bǔ)充。6月齡前放棄母乳喂養(yǎng)而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康是不利的。

【關(guān)鍵推薦】

任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時對母乳的補(bǔ)充。

以下情況，建議選用適合于0～6月齡嬰兒的配方奶喂養(yǎng)：

a 嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重母乳性高膽紅素血癥。

b 母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間，以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。

c 經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。

d 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)0～6月齡嬰兒。

6. 監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長

【提要】身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。疾病或喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)不足會使嬰兒生長緩慢或停滯。6月齡前嬰兒應(yīng)每半月測一次身長和體重，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)，并選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養(yǎng)。嬰兒生長有自身規(guī)律，過快、過慢生長都不利于兒童遠(yuǎn)期健康。嬰兒生長存在個體差異，也有階段性波動，不必相互攀比生長指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)兒體重增長可能低于配方奶喂養(yǎng)兒，只要處于正常的生長曲線軌跡，既是健康的生長狀態(tài)。

【關(guān)鍵推薦】

身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。

6個月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體重，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)。

選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。

出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平。

嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。

《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

本指南所稱7～24月齡嬰幼兒是指滿6月齡（出生180天）后至2周歲（滿24月齡）的嬰幼兒。

對于7～24月齡嬰幼兒，母乳仍然是重要的營養(yǎng)來源，但單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對能量以及營養(yǎng)素的需求，必須引入其他營養(yǎng)豐富的食物。與此同時，7～24月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發(fā)育、感知覺以及認(rèn)知行為能力的發(fā)展，也需要其有機(jī)會通過接觸、感受和嘗試，逐步體驗(yàn)和適應(yīng)多樣化的食物，從被動接受喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變到自主進(jìn)食。這一過程從嬰兒7月齡開始，到24月齡時完成。這一年齡段嬰幼兒的特殊性還在于，父母及喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)行為對其營養(yǎng)和飲食行為有顯著的影響。順應(yīng)嬰幼兒需求喂養(yǎng)，有助于健康飲食習(xí)慣的形成，并具有長期而深遠(yuǎn)的影響。

7～24月齡嬰幼兒處于1000日機(jī)遇窗口期的第三階段，適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)不僅關(guān)系到近期的生長發(fā)育，也關(guān)系到長期的健康。針對我國7～24月齡嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)的需求，以及可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的證據(jù)，同時參考WHO等的相關(guān)建議，提出7～24月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)指南。

【推薦條目】

1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食。

2. 從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣。

3. 提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食。

4. 輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入。

5. 注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。

6. 定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長。

1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食

【提要】

母乳仍然可以為滿6月齡（出生180天）后嬰幼兒提供部分能量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素，以及各種免疫保護(hù)因子等。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)也仍然有助于促進(jìn)母子間的親密連接，促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育。因此7～24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補(bǔ)充。

嬰兒滿6月齡時，胃腸道等消化器官已相對發(fā)育完善，可消化母乳以外的多樣化食物。同時，嬰兒的口腔運(yùn)動功能，味覺、嗅覺、觸覺等感知覺，以及心理、認(rèn)知和行為能力也已準(zhǔn)備好接受新的食物。此時開始添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并促進(jìn)其感知覺、心理及認(rèn)知和行為能力的發(fā)展。

【關(guān)鍵推薦】

1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。

2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。

3.有特殊需要時須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。

4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充。

2. 從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣

【提要】

7～12月齡嬰兒所需能量約1/3～1/2來自輔食，13～24月齡幼兒約1/2~2/3的能量來自輔食，而母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒來自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而嬰兒最先添加的輔食應(yīng)該是富鐵的高能量食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養(yǎng)素。

輔食添加的原則：每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)2～3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物。

【關(guān)鍵推薦】

1.隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。

2.首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。

3.每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化。

4.從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物。

5.輔食應(yīng)適量添加植物油。

3. 提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食

【提要】

隨著嬰幼兒生長發(fā)育，父母及喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)其營養(yǎng)需求的變化，感知覺，以及認(rèn)知、行為和運(yùn)動能力的發(fā)展，順應(yīng)嬰幼兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng)，幫助嬰幼兒逐步達(dá)到與家人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式，并學(xué)會自主進(jìn)食，遵守必要的進(jìn)餐禮儀。

父母及喂養(yǎng)者有責(zé)任為嬰幼兒提供多樣化，且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，在喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號，并作出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。尊重嬰幼兒對食物的選擇，耐心鼓勵和協(xié)助嬰幼兒進(jìn)食，但絕不強(qiáng)迫進(jìn)食。

父母及喂養(yǎng)者還有責(zé)任為嬰幼兒營造良好的進(jìn)餐環(huán)境，保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉悅，避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾?？刂泼坎蜁r間不超過20分鐘。父母及喂養(yǎng)者也應(yīng)該是嬰幼兒進(jìn)食的好榜樣。

【關(guān)鍵推薦】

1.耐心喂養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)。

2.鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣。

3.進(jìn)餐時不看電視、玩玩具，每次進(jìn)餐時間不超過20分鐘。

4.進(jìn)餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。

5.父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣。

4. 輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入

【提要】

輔食應(yīng)保持原味，不加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少偏食挑食的風(fēng)險。淡口味食物也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。

強(qiáng)調(diào)嬰幼兒輔食不額外添加鹽、糖及刺激性調(diào)味品，也是為了提醒父母在準(zhǔn)備家庭食物時也應(yīng)保持淡口味，即為適應(yīng)嬰幼兒的需要，也為保護(hù)全家人的健康。

【關(guān)鍵推薦】

1.嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)制作。

2.保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。

3.1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。

5. 注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全

【提要】

選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染的食物和清潔水制作輔食。制作輔食前須先洗手。制作輔食的餐具、場所應(yīng)保持清潔。輔食應(yīng)煮熟、煮透。制作的輔食應(yīng)及時食用或妥善保存。進(jìn)餐前洗手，保持餐具和進(jìn)餐環(huán)境清潔、安全。

嬰幼兒進(jìn)食時一定要有成人看護(hù)，以防進(jìn)食意外。整?；ㄉ?、堅(jiān)果、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。

【關(guān)鍵推薦】

1.選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。

2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開。

3.不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物。

4.飯前洗手，進(jìn)食時應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全。

6. 定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長

【提要】

適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。每3個月一次定期監(jiān)測并評估7～24月齡嬰幼兒的體格生長指標(biāo)有助于判斷其營養(yǎng)狀況，并可根據(jù)體格生長指標(biāo)的變化，及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對于生長不良、超重肥胖，以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

【關(guān)鍵推薦】

1.體重、身長是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。

2.每3個月一次，定期測量身長、體重、頭圍等體格生長指標(biāo)。

3.平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。

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