近日，北大醫(yī)院全科團(tuán)隊(duì)的研究成果被GOLD 2023慢阻肺篩查相關(guān)章節(jié)引用，該研究成果于2021年發(fā)表于BMJ Open（Zihan Pan，Andrew P Dickens，Chunhua Chi，et al.BMJ Open 2021;11:e051811.）。

　　GOLD（Global Strategy for the Diagnosis，Management，and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，GOLD）指南為全球慢阻肺領(lǐng)域最為權(quán)威的指南，被譽(yù)為慢阻肺領(lǐng)域內(nèi)的“圣經(jīng)”。該指南自2001年發(fā)布第一版起，每年更新，至今已23年，在全球慢阻肺管理中有不可替代的地位。

　　中國有9900萬慢阻肺患者，而其中的大多數(shù)并未得到診斷。慢阻肺篩查對(duì)中國有重要意義，但是迄今為止哪種篩查方法適用于中國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不明確。已有研究對(duì)問卷、呼氣峰流速儀及微型肺量計(jì)篩查慢阻肺的準(zhǔn)確性進(jìn)行了評(píng)估，但還沒有研究直接評(píng)估和比較這些方法在中國基層醫(yī)療中篩查慢阻肺的有效性。

　　本團(tuán)隊(duì)通過對(duì)國內(nèi)外研究中常用的慢阻肺篩查工具的有效性（靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值）進(jìn)行評(píng)估，探索了適用于中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢阻肺篩查方式。該研究為多中心的橫斷面研究，研究人群覆蓋了北京、成都、廣州及沈陽的≥40歲的居民。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)四種慢阻肺篩查問卷[CAPTURE、CDQ、改良的CDQ問卷（C-SBQ）以及COPD-SQ]，微型肺量計(jì)[COPD-6]及呼氣峰流速儀及不同篩查工具組合后得到的篩查策略的準(zhǔn)確性進(jìn)行了評(píng)估。

　　研究結(jié)果顯示，呼氣峰流速儀和微型肺量計(jì)的靈敏度及特異度普遍優(yōu)于篩查問卷，呼氣峰流速儀有較高的靈敏度，微型肺量計(jì)有較高的特異度。問卷與呼氣峰流速儀或微型肺量計(jì)聯(lián)合使用有助于提高慢阻肺篩查準(zhǔn)確性。C-SBQ與微型肺量計(jì)并聯(lián)使用綜合篩查效果最好，也是最具經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的，其次是微型肺量計(jì)單獨(dú)使用及C-SBQ與呼氣峰流速儀并聯(lián)使用。上述結(jié)果充分有力地說明，在中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過簡單的篩查工具來識(shí)別未被診斷的慢阻肺患者是可行的。

　　慢阻肺既往在我國基層常見病管理中并未受到應(yīng)有的重視，有關(guān)基層慢阻肺管理的高質(zhì)量臨床研究也少之又少。該項(xiàng)研究對(duì)慢阻肺在基層的管理起到了重要的助力作用。更值得一提的是，本研究中，各分中心的研究人員均為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一線醫(yī)務(wù)人員，在本項(xiàng)目之前，8個(gè)中心極少有單位參加過慢阻肺相關(guān)臨床科研項(xiàng)目，幾乎沒有醫(yī)務(wù)人員能夠進(jìn)行肺功能檢查，慢阻肺管理基礎(chǔ)非常薄弱。項(xiàng)目開始前期，北大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)他們進(jìn)行了規(guī)范、系統(tǒng)的慢阻肺理論知識(shí)、肺功能實(shí)操培訓(xùn)，確保每個(gè)人員都能熟練操作肺功能檢查，這不僅為日后慢阻肺在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理儲(chǔ)備了人員，同時(shí)也為慢阻肺篩查的大范圍推廣奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　該課題也是北大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)博士潘子涵同學(xué)的博士課題，潘子涵同學(xué)是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一位博士研究生，導(dǎo)師是鄭家強(qiáng)教授和遲春花教授。在該課題中，潘子涵同學(xué)作為中方主要研究人員在兩位導(dǎo)師的指導(dǎo)下全程參與了選題、課題設(shè)計(jì)、研究方案撰寫、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等工作，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以高質(zhì)量、高效率完成了本課題。截止目前為止，北大醫(yī)院全科團(tuán)隊(duì)在“健康呼吸Breathe Well-中國”項(xiàng)目組共計(jì)發(fā)表論文5篇，其中SCI論文3篇，中文核心2篇，研究內(nèi)容涵蓋了中國基層慢阻肺篩查現(xiàn)狀、研究方案、研究成果以及基層肺康復(fù)實(shí)施現(xiàn)狀。上述論文均發(fā)表于國內(nèi)外基層呼吸及全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十分具有影響力的期刊，如BMJ Open，《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》，《中華結(jié)核和呼吸雜志》。目前為止，中方也是5個(gè)國家中成果產(chǎn)出最多的國家。

從左至右：潘子涵博士，鄭家強(qiáng)教授，遲春花教授

　　附：

健康呼吸Breathe Well項(xiàng)目簡介

　　為了改善慢阻肺在資源有限國家的診斷、管理及預(yù)后，并針對(duì)社區(qū)中的慢阻肺患者開展有效預(yù)防、早期診斷、高效管理的研究，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)研究，北大醫(yī)院參加了由英國伯明翰大學(xué)（the University of Birmingham，the UK）發(fā)起的全球慢阻肺管理項(xiàng)目——健康呼吸（Building Research across the World in Lung Disease，Breathe Well）。該項(xiàng)目聯(lián)合了巴西、中國、格魯吉亞、馬其頓等國家共同開展，并由英國國立衛(wèi)生研究院（National Institute Health Research，NIHR）給予經(jīng)費(fèi)支持，為期3年。中國的研究方向?yàn)槁璺尾煌Y查策略在≥40歲人群中的有效性評(píng)估，研究內(nèi)容為通過慢阻肺篩查問卷、微型肺量計(jì)、呼氣峰流速儀等簡易的工具發(fā)現(xiàn)未經(jīng)診斷的慢阻肺患者，并比較各種篩查策略的有效性及成本-效益，由北大醫(yī)院與英國伯明翰大學(xué)共同負(fù)責(zé)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施與管理。該研究已在ISRCTN注冊(cè)中心進(jìn)行注冊(cè)（http://www.isrctn.com/ISRCTN注冊(cè)號(hào)為ISRCTN13357135）。網(wǎng)頁鏈接參考：https://www.birmingham.ac.uk/research/applied-health/research/breathe-well/about-breathe-well.aspx）

健康呼吸Breathe Well項(xiàng)目全球研究人員合照

健康呼吸-Breathe Welll中國研究人員已發(fā)表的文章

　　1.潘子涵，遲春花，鄭家強(qiáng).基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性阻塞性肺疾病篩查方法研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23(03):257-266.

　　2.Zihan Pan， Andrew P Dickens， Chunhua Chi， Xia Kong， Alexandra Enocson， Peymane Adab， Kar Keung Cheng， Alice J Sitch， Sue Jowett， Rachel Jordan， on behalf of the Breathe Well Group Study to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of different screening strategies for identifying undiagnosed COPD among residents (≥40 years) in four cities in China: protocol for a multicentre cross-sectional study on behalf of the Breathe Well group. BMJ Open 2020;10:e035738. DOI:10.1136/bmjopen-2019-035738.

　　3.Zihan Pan， Andrew P Dickens， Chunhua Chi， Xia Kong， Alexandra Enocson， Brendan G Cooper， Peymané Adab， Kar Keung Cheng， Alice J Sitch， Sue Jowett， Rachel Adams， Jaime Correia- de-Sousa， Amanda Farley， Nicola K Gale， Kate Jolly， Mariam Maglakelidze， Tamaz Maglakelidze， Sonia M Martins， Katarina Stavrikj， Rafael Stelmach， Alice M Turner， Sian Williams， Rachel E Jordan. Accuracy and cost-effectiveness of different screening strategies for identifying undiagnosed COPD among primary care patients (≥40 years) in China: a cross-sectional screening test accuracy study: findings from the Breathe Well group. BMJ Open 2021;11:e051811. DOI:10.1136/bmjopen-2021-051811.

　　4.逄慧， 潘子涵，遲春花.我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性阻塞性肺疾病呼吸康復(fù)的實(shí)施現(xiàn)狀及展望[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44(09):828-833.

　　5.Hui Pang， Zihan Pan， Rachel Adams， Eleanor Duncan， Chunhua Chi， Xia Kong， Peymané Adab，Kar Keung Cheng， Brendan G. Cooper， Jaime Correia-de-Sousa， Andrew P. Dickens， Alexandra Enocson， Amanda Farley，Nicola Gale， Kate Jolly， Sue Jowett， Mariam Maglakelidze， Tamaz Maghlakelidze， Sonia Martins， Alice Sitch， Katarina Stavrik， Raphael Stelmach， Alice Turner，Sian Williams and Rachel E. Jordan. Community lung health service design for COPD patients in China by the Breathe Well group. npj Primary Care Respiratory Medicine (2022) 32:27.DOI:10.1038/s41533-022-00286-8.

　　（全科醫(yī)學(xué)科）

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