阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 的特征是睡眠過(guò)程中上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致的阻塞性呼吸暫停和低通氣。我國(guó)OSA患病率為3%～4%，65歲以上人群高達(dá)20%～40%，全世界每天有3000人由于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導(dǎo)致死亡。

問(wèn)

得了OSA，不治療會(huì)有什么后果？

答

未經(jīng)治療的OSA可導(dǎo)致多種潛在后果和不良臨床相關(guān)表現(xiàn)，包括日間過(guò)度嗜睡、日間功能受損、代謝功能障礙，以及心血管疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。若不進(jìn)行治療，OSA可增加發(fā)生機(jī)動(dòng)車輛事故的風(fēng)險(xiǎn)，以及在困倦時(shí)駕駛或操作其他危險(xiǎn)設(shè)備的可能不良后果。

問(wèn)

治療OSA會(huì)有哪些獲益？

答

治療OSA的目標(biāo)是緩解癥狀和體征、改善睡眠質(zhì)量、使睡眠呼吸暫停-低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index, AHI)和血氧飽和度水平恢復(fù)正常。成功治療OSA的潛在獲益包括改善臨床表現(xiàn)(如，減少日間嗜睡)、減少醫(yī)療保健服務(wù)的使用和相關(guān)費(fèi)用，還可能降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

問(wèn)

OSA患者平時(shí)需要注意什么？

答

① 困倦時(shí)不要進(jìn)行需保持警覺(jué)和警惕性的活動(dòng)。

② 就醫(yī)時(shí)將存在睡眠呼吸暫停告知醫(yī)護(hù)人員，尤其是計(jì)劃手術(shù)或啟用阿片類藥物時(shí)。

③ 避免飲酒，因?yàn)榫凭赡芗又豋SA。 

問(wèn)

OSA患者用藥方面有什么特殊的？

答

用藥方面，避免應(yīng)用某些對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。未經(jīng)治療的患者尤其應(yīng)避免使用苯二氮卓類。其他可加重OSA且理論上可致日間嗜睡惡化的藥物包括：苯二氮卓受體激動(dòng)劑、巴比妥類、其他抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥、抗組胺藥和阿片類藥物?？梢痼w重增加的抗抑郁藥(如，米氮平)可能對(duì)OSA尤其如此。

問(wèn)

OSA患者日常行為該如何改善？

答

① 鼓勵(lì)超重或肥胖的患者減重和運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于所有超重或肥胖的OSA患者，均推薦減重并運(yùn)動(dòng)[1,2]。雖然減重，包括減肥手術(shù)，很少會(huì)完全緩解OSA，但目前已有研究表明減重可改善整體健康及代謝參數(shù)、降低AHI(每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù))、降低血壓、改善生存質(zhì)量，并且可能減少日間嗜睡[3-5]。

減重這一初始治療應(yīng)旨在減少食物攝入，并盡可能增加能量消耗。減重的策略包括行為矯正、飲食療法、運(yùn)動(dòng)、藥物治療及外科手術(shù)。

雖然體重?zé)o顯著減輕，運(yùn)動(dòng)也可能輕度改善OSA。

② 體位性O(shè)SA患者應(yīng)相應(yīng)改變睡眠體位。

對(duì)于體位性O(shè)SA患者，非仰臥位(如，側(cè)臥位)睡眠可能糾正或改善OSA，應(yīng)鼓勵(lì)采取非仰臥位睡眠，但通常不應(yīng)依賴該睡眠體位作為唯一治療[6]。

③ 避免飲酒。 

所有未經(jīng)治療的OSA患者均應(yīng)避免酒精攝入(即便日間也是如此)，因?yàn)榫凭梢种浦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)、加重OSA、加重嗜睡，并促進(jìn)體重增加。

問(wèn)

OSA最常用的治療方法是什么？

答

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)(AASM)、美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)、美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACP)、國(guó)際老年睡眠醫(yī)學(xué)工作組等均推薦，除行為矯正治療外，所有診斷為OSA的患者應(yīng)將氣道正壓(PAP)通氣作為初始治療。 CPAP的機(jī)制是維持咽跨壁壓為正壓，從而使咽跨壁壓大于周圍壓力。CPAP還可通過(guò)增加呼氣末肺容積穩(wěn)定上氣道，從而預(yù)防上氣道塌陷導(dǎo)致的呼吸事件(如，呼吸暫停、低通氣)。氣道正壓治療對(duì)嚴(yán)重程度不同的OSA均有以下作用：降低睡眠期間發(fā)生呼吸事件的頻率、減少日間嗜睡、改善體循環(huán)血壓、降低撞車風(fēng)險(xiǎn)、改善勃起功能和提高生存質(zhì)量[7]。

問(wèn)

不愿采用氣道正壓治療，還有別的治療方式么？

答

對(duì)于不愿采用氣道正壓治療或該治療無(wú)效的輕中度OSA患者，口腔矯正器(如，MAD、舌牽引器)是一種已證實(shí)可改善OSA癥狀和體征的替代療法，某些患者對(duì)口腔矯正器的耐受可能優(yōu)于氣道正壓治療[7]。 在嚴(yán)重OSA和/或嚴(yán)重睡眠相關(guān)性低氧血癥患者中，口腔矯正器的療效因人而異；此類患者不太適合將口腔矯正器作為一線治療，應(yīng)鼓勵(lì)使用氣道正壓治療。

問(wèn)

什么情況下需要進(jìn)行上氣道手術(shù)?

答

目前開發(fā)了多種治療OSA的手術(shù)方法；患者拒絕氣道正壓或口腔矯正器治療或治療無(wú)效時(shí)(嘗試性治療至少3個(gè)月后)，通常會(huì)考慮手術(shù)治療。 如果患者的OSA由可手術(shù)糾正的嚴(yán)重上氣道阻塞性病變所致，手術(shù)治療似乎最有效，但對(duì)于許多有上氣道解剖異常的患者，氣道正壓仍是一線治療。這些病變包括扁桃體肥大、腺樣體肥大或顱面畸形。 

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

【積醫(yī)科普】得了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，該如何治療？
直播預(yù)告：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者如何進(jìn)行長(zhǎng)期健康管理？
重度呼吸睡眠暫停綜合征治療
Biomedicines：阻塞性睡眠呼吸暫停對(duì)口腔健康的影響@MedSci
睡眠呼吸暫停
【育兒】寶寶打鼾=睡得香?當(dāng)心得了睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征可以每天睡覺(jué)帶呼吸機(jī)嗎
肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系
《中國(guó)成人失眠共病阻塞性睡眠呼吸暫停指南（2024版）》發(fā)布，評(píng)估和治療建議一覽！
禮來(lái)減肥藥Zepbound在美獲批新適應(yīng)癥，用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停

網(wǎng)址: 【積醫(yī)科普】得了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，該如何治療？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1281231.html