1.胃癌很常見，但容易被忽視：東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。這與該地區(qū)的人種遺傳性，飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關(guān)。我國的胃癌發(fā)病率在惡性腫瘤中居第2位，發(fā)病率約為31.28/10萬，其中男性發(fā)病率是女性的2倍。胃癌的死亡率在惡性腫瘤中居第3位，據(jù)2018年國家癌癥中心的數(shù)據(jù)，每年約有40萬人死于胃癌，也就是說幾乎每分鐘就有一個。胃癌高發(fā)年齡雖然在50歲以上，但近年來，19-35歲的年輕胃癌患者數(shù)量明顯增多，較30年前翻了1倍。國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2017年發(fā)布"全球胃癌大數(shù)據(jù)"。上圖為2017年195個國家和地區(qū)每10萬人的年齡標(biāo)準(zhǔn)化胃癌發(fā)病率。顏色越深，說明發(fā)病數(shù)越多。鑒于胃癌早期癥狀不典型，多數(shù)患者確診時已錯過最佳治療時機，《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》數(shù)據(jù)顯示，早期胃癌的診斷率不足10%，遠低于日本（70%）和韓國（50%），我國約有65%～70%的胃癌患者在就診時已經(jīng)是中晚期，５年生存率較低，僅為7%-34%。2.哪些是胃癌的高危人群呢？根據(jù)《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》，符合下列第1條和2—6條中任一條者均應(yīng)列為胃癌高危人群：①40歲以上人群，男女不限；②胃癌高發(fā)地區(qū)人群；③幽門螺旋桿菌（Hp）感染者；④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；⑤胃癌患者一級親屬；⑥存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。根據(jù)《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（2017版）》的胃癌篩查評分系統(tǒng)，根據(jù)5個變量因素對篩查人群賦分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標(biāo)人群分為3個等級：胃癌高風(fēng)險人群（17~23分），胃癌發(fā)生風(fēng)險極高；胃癌中風(fēng)險人群（12~16分），有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險；胃癌低風(fēng)險人群（0~11分），胃癌發(fā)生風(fēng)險一般。3.早期胃癌會有哪些癥狀？胃癌早期癥狀非常隱匿，也就是說，胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀。無論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀和體征上判斷出來，而出現(xiàn)以下一個或幾個癥狀時，可能胃癌已經(jīng)來敲門了：①明顯消瘦、貧血②噯氣、腹脹、食欲減退③嘔血、黑便、大便潛血陽性④腹部出現(xiàn)固定的包塊⑤疼痛性質(zhì)的改變。4.怎么來篩查早期胃癌？胃癌的篩查主要有血清學(xué)篩查（如包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌感染等）和內(nèi)鏡篩查，最終確診胃癌需要經(jīng)胃鏡檢查并取病理活檢，所以應(yīng)該格外注重胃鏡檢查，建議以下人群及時完善胃鏡檢查：35歲以上，幽門螺旋桿菌陽性者，應(yīng)做胃鏡檢查。40歲以上的人如果從未做過胃鏡，即使幽門螺旋桿菌陰性，也應(yīng)馬上去檢查一次。③如果檢查沒問題，自己也沒癥狀，此后可3～5年復(fù)查1次胃鏡。④有家族腫瘤疾病史的人，要比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右，做專業(yè)的腫瘤篩查，針對胃癌應(yīng)做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據(jù)醫(yī)生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為45歲，那么在35歲時就應(yīng)做第一次胃鏡檢查。⑤慢性萎縮性胃炎的患者，應(yīng)每1～2年復(fù)查1次胃鏡。⑥病理活檢證實伴有腸化生的患者，應(yīng)每年復(fù)查1次胃鏡；⑦病理活檢證實有輕中度不典型增生（即低級別上皮內(nèi)瘤變）的患者，應(yīng)3～6個月復(fù)查1次胃鏡。⑧病理活檢證實有重度不典型增生（即高級別上皮內(nèi)瘤變）的患者，這已經(jīng)是早期胃癌了，應(yīng)立即行內(nèi)鏡下治療。5.怎樣來預(yù)防胃癌的發(fā)生?一級預(yù)防：即病因預(yù)防，提前去除可能導(dǎo)致胃癌的病因，從源頭上防止胃癌發(fā)生，也就是治未??；這是預(yù)防胃癌的基石，是最重要的預(yù)防手段：如規(guī)范根治幽門螺旋桿菌感染；保持良好情緒，避免熬夜；飲食規(guī)律，應(yīng)低鹽飲食，少吃腌制、煙熏類、油炸食物，不吃霉變食物、隔夜剩菜；戒煙戒酒；堅持運動，控制體重。二級預(yù)防：就是我們常說的"三早"預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在還沒有發(fā)生胃癌之前，但已經(jīng)發(fā)生了胃癌前疾病或者癌前病變，要提前發(fā)現(xiàn)，提前診治。三級預(yù)防：是對于確診的胃癌患者來說的，實際上已經(jīng)不能算預(yù)防，只是利用現(xiàn)有的胃癌治療方式，以達到提高患者生存質(zhì)量、延長壽命的目的，屬于"亡羊補牢"的醫(yī)療行為。以手術(shù)治療為主導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療，治療模式除傳統(tǒng)手術(shù)外，還包括腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫(yī)藥治療等等。6.早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生早期胃癌的治愈率達到90%以上；進展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。

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