隨著人民生活水平的逐年提高以及人口老齡化和不健康的生活方式的影響，我國心腦血管病危險因素明顯增多，心腦血管的發(fā)病率及病死率居高不下，處于各類非傳染性疾病之首。所以有效進行心腦血管病的預防，是擺在各級醫(yī)師面前的重要任務。

    一、未病先防

    心腦血管疾病的一級預防即未病先防，也就是在未形成疾病之前，對其形成心腦血管疾病的危險因素進行干預，阻止或延緩動脈粥樣硬化發(fā)生，從根本上杜絕心腦血管病的發(fā)病。

    近十年來我國一些心腦血管專家提出了對心腦血管病的未發(fā)病之前的預防，提出了對危險因素進行有效干預比發(fā)病后再去治療更重要的預防思想。繼而控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等，并按世界衛(wèi)生組織維多利亞宣言提出的健康四大基石“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”的要求來改變不健康的生活方式，以全面干預發(fā)生心腦血管疾病的危險因素，從未病先防的角度，取得了非常明顯的效果。

    中醫(yī)學自古就有“治未病”思想，這也是中醫(yī)學的特點與優(yōu)勢所在。早在《周易·既濟》曰：“君子以思患而豫防之”。(注：豫通“預”)后世醫(yī)家秉承了這種預防思想，而有《素問·四氣調神大論》曰“是故圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂，此之謂也”的論斷，兩千多年前，我們中醫(yī)先賢們就已提出了這種“未病先防”的思想，是一種非常科學而先進的理念，這對于心腦血管疾病的防治尤為重要，也是中醫(yī)防治疾病的特色與優(yōu)勢所在。在具體疾病的防治方面中醫(yī)非常重視建立健康的生活方式，重視養(yǎng)生方法的運用，如《素問·上古天真論》云“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！庇秩纾骸疤撔百\風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”這是《黃帝內經》從養(yǎng)生防病角度論及的建立健康的生活方式，防病于未然的基本觀點。

    中醫(yī)學在“天人相應”的整體思想指導下建立了一整套養(yǎng)主防病理論，一是把順應自然作為養(yǎng)生防病的重要原則，強調要“順四時，而適寒暑”，“服天氣，而通神明”，并提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的思想，對于自然界陰陽的變化，“逆之則災害生，從之則苛疾不起?！倍前颜{攝精神情志作為養(yǎng)生的重要舉措，指出要“恬惔虛無”、“積精全神”、“精神內守”，從而“使形體不蔽，精神不散”。三是重視保養(yǎng)正氣在養(yǎng)生防病中的主導作用，認為“正氣內存，邪不可干”，指出各種養(yǎng)生防病方法都應以保護和強壯正氣為基本原則，由此而達到“僻邪不至，長生久視”的目的。

    從上世紀50年代開始，我國逐步開展心腦血管病的防治的研究，以“血瘀論”為中心，去認識治療心腦血管病。中醫(yī)學最早提出的“治未病”思想，而不應該是單單在養(yǎng)生的生活方式方面有所特點，在藥物的防治方面也應該具有優(yōu)勢。通過大樣本多中心的臨床試驗，我們認為氣虛血瘀是動脈粥樣硬化形成中最基本的病理基礎，臨床上的各型均在此基礎上發(fā)生，它貫穿于動脈粥樣硬化、斑塊、血栓形成到心腦血管病發(fā)生的全過程。在對心腦血管病研究的基礎上，重新認識血瘀證形成的機理，中醫(yī)的“氣為血帥”、“氣行則血行”的理論，提示了“氣”在血液循環(huán)中的作用，無論是心臟的“泵”功能，還是血管的舒縮功能，影響和推動血液運行的動力都應是“氣”的表現(xiàn)。陽氣充足則血運正常而不致瘀，陽氣不足運血無力，則會形成氣虛血瘀證，而表現(xiàn)為動脈粥樣硬化病變。這與外傷所致之急性瘀血不同，也與“氣滯”、“寒凝”致瘀有別?！皻鉁?、“寒凝”等致瘀因素也必須在氣虛的基礎上才能發(fā)生，所以血瘀證(動脈粥樣硬化)形成的基本機制是“氣虛”(動力不足在先)。

    二、既病防變

    中醫(yī)學在“既病防變”的認識上更為豐富，如《素問·刺熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤者刺之，名曰治未病也?！庇秩纾骸峨y經·七十七》：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪、故曰治未病焉?！焙笫泪t(yī)家將此觀點作為“既病防變”的“治未病”原則而應用于臨床。如《葉香巖外感溫熱篇》“若斑出熱不解者……務在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳?！敝嗅t(yī)學自古至今都重視“既病防變”的治未病思想。關于心腦血管疾病的二級預防，自新中國成立以來，我國中醫(yī)界的一些知名專家學者，始終在努力探尋著一種行之有效的方法。提出的基本觀點與“未病先防”的“血瘀論”思想基本一致，均以“血瘀”為核心，以活血化瘀為基本手段進行防治。臨床研究認為，“氣虛血瘀”理論是心腦血管動脈粥樣硬化形成的最基本機理，經研究證實心絞痛發(fā)作與否及發(fā)作輕重與心胸陽氣充足與否有關，陽氣充則冠脈穩(wěn)定，陽氣不足則易冠脈痙攣、內皮功能障礙、甚至易斑塊破裂，而發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

    總之，我們通過對“治未病”思想的認識，探究出了中醫(yī)“氣虛血瘀”是心腦動脈粥樣硬化形成的最基本病理因素，心腦血管病中醫(yī)臨床的辨證類型均以此為基礎發(fā)生。中醫(yī)的“治未病”思想博大精深，只要我們遵循科學的態(tài)度以中西醫(yī)結合為基本方法，充分利用中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢進行臨床探究，則能尋找出中醫(yī)防治心腦血管病的基本規(guī)律與方法手段，為人類健康服務。

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