兒童青少年營養(yǎng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 營養(yǎng)系 瑞金醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 施詠梅 學(xué)習(xí)要求 掌握兒童、青少年營養(yǎng)需求（主要營養(yǎng)素） 掌握兒童、青少年合理膳食的原則 熟悉兒童、青少年的營養(yǎng)問題 了解兒童、青少年的生理特點 兒童青少年的分期 學(xué)齡前期兒童 4 ~ 6 歲 學(xué)齡期兒童 6 ~ 12 歲 青春期 ( 少年期 ) 13 ~ 18 歲 生長發(fā)育評價 Z 評分法 體格指標(biāo)實際測定值- 體格指標(biāo)參考值中位數(shù) Z 分= 體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差 年齡別 BMI 法 既反應(yīng)年齡特征，又能反應(yīng)體質(zhì)構(gòu)成 百分位法 生長曲線圖評價法 神經(jīng)系統(tǒng) 3 歲神經(jīng)細胞分化已基本完成 腦細胞體積增大和神經(jīng)纖維髓鞘化仍繼續(xù) 神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度加快 消化系統(tǒng) 咀嚼、消化能力有限 心理發(fā)育特點 注意力分散 好奇心增強 營養(yǎng)缺乏病依然存在 5歲以下兒童生長遲緩率17.3%，低體重率9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4% 5歲以下兒童貧血率13.7% 3-12歲兒童VitA缺乏率9.3%；VitA邊緣缺乏45.1％ 超重和肥胖患病率明顯上升，兒童肥胖率8.1% 學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需求 能量 小兒愈小能量相對需要愈大 基礎(chǔ)代謝 占總能量的60 %，約 44 kcal / kg.d 生長發(fā)育 占總能量的25 ~30%，5~15 kcal /kg.d 活動 一般為 20 ~ 30 kcal / kg.d 食物特殊動力作用 占總能量的 5% 蛋白質(zhì) 最主要目的是滿足細胞組織和器官的增長 蛋白質(zhì)供能占總能量的14 ~ 15%( 3~4 g /kg.d ) EAA占總氨基酸需要量的36% 動物性蛋白質(zhì)占 50% 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：生長發(fā)育遲緩 碳水化合物 微量營養(yǎng)素 鈣 - 骨骼肌儲留100~150 mg /d - 吸收率 35% - AI 800 mg / d - 來源：奶及奶制品是最理想的。 大豆、芝麻、蝦皮、海帶... 鐵 - 兒童期缺鐵性貧血最常見 - 缺鐵影響生長發(fā)育、免疫、行為和 智力 - 吸收率低（含肉時 15%）, VitC 促進之吸收 - AI 12mg/d - 來源： 動物肝臟、動物血、瘦肉 蛋黃、豆類、菠菜、萵筍 Vit A - 維持正常視覺功能 - 對兒童生長有重要作用 - 增強呼吸道和消化道的抗感染能力 - RNI 600 ug/d - 主要來源: 動物肝臟、蛋黃、深綠色或黃 紅色蔬菜 鋅 - 缺鋅導(dǎo)致生長遲緩、味覺下降、抵抗力差 - 兒童期生長需鋅約 23 ~ 30 ug / kg - RNI 12 mg / d - 來源：貝殼類、紅肉、動物內(nèi)臟、干果... Vit D - 鈣磷代謝的重要調(diào)節(jié)物質(zhì) - 人體皮下能合成( 7 - 脫氫膽固醇 ) - RNI 10 ug/d （400 IU /d） - 主要來源：動物肝臟（魚） 學(xué)齡前兒童需要補 Vit D 嗎？ 食物種類多樣化，搭配合理 每日膳食應(yīng)有谷類、乳類、肉類（魚、 蛋）、蔬菜和水果 食物互補作用 營養(yǎng)素比例合適 以谷類為主食 主食：大米、面粉（小麥） 加入：玉米、小米、高粱、豆類、薯類 精白米面：B 族維生素、蛋白質(zhì)含量低 適量的魚、禽和瘦肉 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鋅 適量蔬菜、水果 膳食纖維、維生素、礦物質(zhì) 每日一個雞蛋 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素A、B2、卵磷脂 奶類制品或豆?jié){ 含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 液體奶300 ml， 600 ml 牛奶不耐受:酸奶或豆?jié){ 每日烹調(diào)用油脂類15-25克 植物油：維生素E、必需脂肪酸 豆油、花生油、玉米油、菜子油 每周進食1次肝臟、動物血 每周25～50克的動物肝臟和血 鐵、維生素A、B2、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 4～6歲兒童每人每日食物參考攝入量 食物種類 參考食物量(克) 谷類（米、麥類各1/2

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