俗話說“一勺膏方，十碗藥湯”，近年來，膏方已經(jīng)成為養(yǎng)生達(dá)人調(diào)補(bǔ)首選，醫(yī)好，藥好，膏才好，一罐合格的膏方，不僅需要中醫(yī)師的辨證施治，還需要藥師的精心熬制，傳統(tǒng)膏方制作工序繁雜，浸泡、煎煮、純化、濃縮、收膏等，每個(gè)步驟都十分關(guān)鍵。一料好的膏方是如何制作出來的？江蘇省中醫(yī)院中藥制劑研發(fā)中心副主任倪昌榮，來和大家揭秘膏方的制作全過程。

“精煎慢熬”出好膏，揭秘一料好膏方的制作

在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式中，人們對(duì)健康的追求愈發(fā)深入，傳統(tǒng)的中藥膏方因其獨(dú)特的滋補(bǔ)和調(diào)理功能備受大家青睞。然而，很多患者在門診中常常疑惑：為何一料膏方從開具到取膏需要等待5～7個(gè)工作日，甚至更長(zhǎng)時(shí)間？江蘇省中醫(yī)院制劑研發(fā)中心副主任倪昌榮解釋說，這背后隱藏的是一個(gè)復(fù)雜且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹谱髁鞒蹋恳粋€(gè)步驟都關(guān)乎著最終膏方的質(zhì)量和療效。

“膏方的制作始于對(duì)原輔料的選擇。江蘇省中醫(yī)院一直以來非常重視飲片質(zhì)量，2008年開始調(diào)研探索道地藥材種植模式，將把好飲片質(zhì)量關(guān)的工作前移，先后陸續(xù)在貴州、馬鞍山建立了兩大飲片加工基地，并在全國近30個(gè)省份設(shè)有35萬畝的道地藥材種植區(qū)，確保藥材的品質(zhì)與安全性。目前已形成江蘇省中醫(yī)獨(dú)具特色的道地藥材文化，所謂道地藥材，也就是原產(chǎn)地或主產(chǎn)地的藥材，其來源、品質(zhì)得到保證，為臨床、制劑、膏方用藥安全和有效性提供了強(qiáng)有力的保證。”倪昌榮表示，道地藥材奠定基礎(chǔ)，而精準(zhǔn)調(diào)配能夠確保療效。

據(jù)記者了解，在膏方調(diào)配階段，會(huì)由具有專業(yè)資格的藥師進(jìn)行處方審核，再根據(jù)醫(yī)生的處方精確稱量每一味飲片。這一環(huán)節(jié)不僅涉及膏方中的飲片和輔料，還包括對(duì)蟲草、人參、西洋參等名貴中藥材的特殊處理?！斑@些藥材通常會(huì)經(jīng)過另煎或打成細(xì)粉后加入膏方中，以確保有效成分充分融入膏體。調(diào)配完成后，由中級(jí)及以上職稱的中藥師進(jìn)行審核，這是膏方制作的第一道保障，確保配方的準(zhǔn)確性?！蹦卟龢s說。

調(diào)配完畢后，膏方就進(jìn)入到浸泡階段。由于膏方體量大、品種多，浸泡時(shí)間不能少于4小時(shí)，分為浸潤、滲透和解析三個(gè)階段?！巴ㄟ^浸泡，藥材中的有效成分能夠充分溶出到溶質(zhì)中，對(duì)于后續(xù)煎煮效果至關(guān)重要。而隨后的煎煮過程同樣精細(xì)，分為兩次進(jìn)行，并通過120目篩網(wǎng)進(jìn)行過濾，總耗時(shí)約兩個(gè)半小時(shí)，遠(yuǎn)超家庭自煎湯藥所需的時(shí)間?！蹦卟龢s解釋道，這是因?yàn)楦喾教幏捷^一般門診處方大，飲片味和量更多，煎煮時(shí)間不夠，有效成分很難完全提取到。

煎煮之后，膏方還需要經(jīng)過靜置純化，去除雜質(zhì)并提高純凈度。對(duì)于一人一方的臨方膏方而言，主要采用靜置的方式進(jìn)行純化，而非工業(yè)化生產(chǎn)常用的離心法。雖然這種方法增加了時(shí)間成本，但能更好地保持個(gè)體化膏方的獨(dú)特性和療效，減少浪費(fèi)。純化后的膏方進(jìn)入濃縮階段，多余的水分被蒸發(fā)掉，同時(shí)加入液體輔料如煉糖、煉蜜等，以及經(jīng)過粗粉碎的膠類飲片如阿膠、龜甲膠等?！皾饪s過程需2.5至3小時(shí)，其間必須精確控制溫度和時(shí)間，以免影響膏方的質(zhì)量。我們的收膏是在紫銅鍋中進(jìn)行的，這是最考驗(yàn)藥師技術(shù)水平的部分，其間，還要根據(jù)處方加入另煎或打粉的貴細(xì)藥，直接決定了膏方在未來一個(gè)半月到兩個(gè)月內(nèi)的穩(wěn)定保存及口感?！蹦卟龢s指出，收膏完成并不意味著流程結(jié)束，之后還需進(jìn)行分裝、紫外滅菌等一系列操作。分裝形式包括瓶裝和單劑量小包裝兩種，而膏方的包裝容器必須經(jīng)過嚴(yán)格的高溫滅菌處理，確保容器無菌，避免儲(chǔ)存期間發(fā)生質(zhì)變或霉變。

此外，所有成品都會(huì)附帶詳細(xì)的個(gè)性化說明書，指導(dǎo)患者正確科學(xué)服用，以達(dá)到預(yù)期的治療效果?！耙涣细喾街孕枰^長(zhǎng)時(shí)間的等待，是因?yàn)樗?jīng)歷了從藥材選擇、調(diào)配、浸泡、煎煮、純化、濃縮、收膏到最后分裝滅菌等多個(gè)繁雜而精細(xì)的工序。每個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格把控，任何一點(diǎn)疏忽都可能導(dǎo)致前功盡棄?！蹦卟龢s說。

掛旗、滴水成珠、翻云頭，膏方檢驗(yàn)認(rèn)準(zhǔn)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

膏方作為一種歷史悠久的傳統(tǒng)中藥劑型，尤其是在面對(duì)一人一方的個(gè)性化需求時(shí)，其質(zhì)量評(píng)價(jià)體系至關(guān)重要。倪昌榮告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，江蘇省中醫(yī)院在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，旨在確保每一滴膏方都是精華，能夠安全有效地服務(wù)于患者的健康需求。

首先，外觀檢驗(yàn)是判斷膏方質(zhì)量的第一步。合格的膏方應(yīng)當(dāng)色澤油亮，顏色發(fā)黑或發(fā)棕，表面沒有霉變、酸敗或返砂結(jié)晶的現(xiàn)象?！巴庥^上的這些特征反映了膏方在制作過程中是否達(dá)到了理想的稠度和純度。如果膏方出現(xiàn)了上述問題，則可能意味著存在某些缺陷，比如原料不合格、加工不當(dāng)或是儲(chǔ)存條件不佳等。”倪昌榮介紹，相對(duì)密度的測(cè)定也是對(duì)膏方稠度的重要評(píng)估指標(biāo)。

清膏的相對(duì)密度一般介于1.1到1.2之間，而滋補(bǔ)類膏方則應(yīng)達(dá)到1.3至1.4。這不僅體現(xiàn)了膏方的含水量，也間接反映了其中有效成分的濃度。通過測(cè)量相對(duì)密度，可以直觀地了解到膏方是否達(dá)到了應(yīng)有的質(zhì)量和效果。“在收膏過程中，藥師會(huì)利用‘掛旗’這一傳統(tǒng)技藝來估算膏方的相對(duì)密度?！畳炱臁侵赣弥衿羝鸶喾?，在竹片上平均攤涂后倒掛，若膏方能夠在竹片上形成類似旗幟的形狀，則表明其濃度適中；反之，則需進(jìn)一步調(diào)整。但這又不是千篇一律的，需要根據(jù)處方組成的不同，季節(jié)氣溫的不同，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來判斷掛旗的標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

倪昌榮表示，除了相對(duì)密度外，“滴水成珠”也是一種常用的快速檢驗(yàn)方法。用收膏竹片蘸取少量膏方，然后滴入涼水中觀察其形態(tài)變化。如果水滴不會(huì)迅速散開而是成為玻璃球狀逐漸下沉，說明膏方的含水率和相對(duì)密度符合要求。這種方法簡(jiǎn)單易行，適用于日常的質(zhì)量監(jiān)控?！傲硗?，‘魚眼泡’‘翻云頭’也被用來輔助判斷膏方的狀態(tài)。當(dāng)膏方在收膏過程中開始出現(xiàn)蜂窩狀的小氣泡時(shí)，往往預(yù)示著即將達(dá)到理想的稠度。這些基于經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐總結(jié)出來的技巧，是在個(gè)體化膏方加工過程中藥師們必備的快速檢驗(yàn)辦法，是準(zhǔn)確把握膏方的質(zhì)量秘訣?！蹦卟龢s補(bǔ)充道。

然而，即使有了上述多種檢驗(yàn)手段，仍然無法完全替代專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。特別是對(duì)于大規(guī)模生產(chǎn)的成品膏方，國家藥品監(jiān)督管理局制定了嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了性狀鑒別、理化性質(zhì)、微生物限度等多個(gè)方面。例如，成品膏方不允許含有超過規(guī)定限量的有害物質(zhì)，如重金屬、農(nóng)藥殘留等；同時(shí)，還需滿足一定的保質(zhì)期要求，以確保產(chǎn)品在整個(gè)有效期內(nèi)都能保持穩(wěn)定的性能。

而針對(duì)臨方膏方特有的質(zhì)量問題，江蘇省中醫(yī)院還建立了一套完善的管理體制辦法。每年9月份，醫(yī)務(wù)處都會(huì)組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)新申請(qǐng)膏方資質(zhì)的副高職稱以上的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保他們具備足夠的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平。與此同時(shí)，醫(yī)院自主研發(fā)了《個(gè)體化中藥制劑管理信息系統(tǒng)》，實(shí)現(xiàn)了全流程的信息追溯和質(zhì)量管控。每一位患者所開具的膏方都會(huì)生成唯一的條形碼，記錄從膏方登記、調(diào)配、制作直至成品發(fā)放的所有信息。這樣一來，不僅提高了工作效率，完善了每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控管理點(diǎn)，也讓整個(gè)生產(chǎn)過程變得更加透明公開可追溯，增強(qiáng)了患者的信任感。

值得一提的是，江蘇省中醫(yī)院始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，重視患者的意見和建議。通過信息化平臺(tái)，患者可以在服用過程中隨時(shí)反饋?zhàn)约旱捏w驗(yàn)，提出改進(jìn)建議。醫(yī)院會(huì)根據(jù)這些反饋及時(shí)調(diào)整生產(chǎn)工藝和服務(wù)內(nèi)容，不斷提升膏方的質(zhì)量和滿意度。總之，江蘇省中醫(yī)院始終致力于打造一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量評(píng)價(jià)體系，力求讓每一位患者都能享受到最優(yōu)質(zhì)、最安全的中醫(yī)藥服務(wù)。

阿膠糕、秋梨膏……家庭自制膏方有講究

如今，越來越多的人選擇在家自制一些簡(jiǎn)單的藥食同源類膏方，如阿膠糕、秋梨膏等。這些膏方不僅具有一定的滋補(bǔ)作用，而且制作過程相對(duì)簡(jiǎn)單，適合家庭嘗試。“膏方的選擇首先還是建議進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，到底適不適合或者說需不需要這樣一個(gè)膏方。要制作出高質(zhì)量的膏方并非易事，需要遵循一定的原則和技巧，來確保最終產(chǎn)品的安全性和有效性?！蹦卟龢s提醒，在準(zhǔn)備食材時(shí)，要注意清洗干凈，去除雜質(zhì)。特別是像梨子這樣的水果，應(yīng)該去核，切成小塊，以便更好地煎煮和提取有效成分。對(duì)于阿膠等膠類材料，首先建議正規(guī)途徑選擇購買，確保原材料質(zhì)量，其次要將其打碎成小塊，方便烊化過程不會(huì)煳鍋。

而在制作流程上，倪昌榮在浸泡煎煮、濃縮收膏、分裝保存等方面進(jìn)行了提醒。他指出，浸泡是膏方制作中非常重要的一步，它有助于藥材中的有效成分充分溶出。雖然處方簡(jiǎn)單，藥食同源，但是制作過程一個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽略。對(duì)于阿膠糕來說，雖然沒有浸泡的過程，但組方中的輔料，像核桃仁、黑芝麻，首先要經(jīng)過炒制，篩去碎末放涼后，要將黑芝麻打碎，核桃仁掰成大顆粒狀，此過程不僅可以達(dá)到控制水分的目的，也起到提香的效果，口感更佳。

秋梨膏在煎煮前，切成小塊狀，過程中不斷擠壓取汁，煎煮完成后，將藥汁過濾出來，進(jìn)行濃縮。濃縮的過程同樣需要耐心，保持小火慢燉，直到藥汁變得濃稠。此時(shí)可以加入適量煉制過的蜂蜜或冰糖調(diào)味，但要注意不要過量，以免影響膏方的口感和造成返砂情況的發(fā)生。

此外，所有用于熬制膏方的器具，包括鍋具、攪拌棒等，都應(yīng)避免使用鐵制品，因?yàn)殍F會(huì)與某些藥材發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響膏方的質(zhì)量。推薦使用砂鍋、陶瓷罐或不銹鋼鍋，并確保工具清潔無油污。“要特別提醒一點(diǎn)，膏方制作完成后，一定要及時(shí)分裝到干燥、無菌的容器中。如果是瓶裝，建議每次取用時(shí)使用專用的干燥、潔凈的勺子，避免帶入水分或其他污染物。存放膏方時(shí)，最好將其置于冰箱冷藏室來延長(zhǎng)保質(zhì)期并防止霉變。如果發(fā)現(xiàn)膏方出現(xiàn)異味、變色或有明顯的結(jié)晶現(xiàn)象，立即停止食用，以免對(duì)身體造成不良影響。”

通訊員 劉成勇 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇

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