我國各年齡段居民超重和肥胖問題已成為日益突出的健康挑戰(zhàn)。在上海，受到生活方式改變和人口老齡化等因素影響，成年人超重和肥胖率雖低于全國平均水平，但同樣呈上升趨勢，超重和肥胖比例已超過四成。2024年上海市衛(wèi)生健康委數據顯示，上海老年人超重和肥胖比例更是超過了50%；兒童青少年的超重肥胖率超過34%，高于全國平均水平，并呈上升趨勢。

面對這一嚴峻形勢，上海的多家醫(yī)療機構已經積極行動起來，開設了以“減重門診”等命名的體重管理門診。這些門診通過采用藥物、手術、中西醫(yī)結合治療以及運動、營養(yǎng)管理等多元化方式，為肥胖患者提供全面的體重控制服務。從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，上海正努力破解體重管理的難題。

從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，破解體重管理難題

體重水平與人體健康狀況密切相關，超重和肥胖不僅是影響美觀的問題，更是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。因此，保持健康體重，包括合理膳食和科學運動，成為了防控慢性病的重要手段。

在上海，不少醫(yī)療機構的體重管理門診都采用了多學科聯合的模式。例如，復旦大學附屬華東醫(yī)院開出的肥胖與代謝性疾病MDT門診，由內分泌科、營養(yǎng)科、針灸科等權威專家共同坐診，通過全方位、多維度的評估與干預，為每位尋求減重的患者量身定制個性化減肥方案。這種多學科聯合的模式，確保了患者能夠得到全面、專業(yè)的治療。

上海市浦東醫(yī)院慢病康復（體重管理）綜合診療門診則首創(chuàng)了“運動院士+醫(yī)學主診”模式。這一模式通過跨學科的合作，為患者提供更加全面、科學的康復方案。同時，該門診還引入了遠程醫(yī)療支持、智能康復設備等技術，對患者進行遠程診斷和康復指導，幫助患者進行個性化、自動化的康復訓練。

上海市第十人民醫(yī)院虬江路院區(qū)開設的肥胖病診治中心，同樣聚集了內分泌、生活方式評估門診、代謝外科、心理科、內鏡中心、中醫(yī)科以及婦科等相關學科，共同破解成年人體重管理的難題。而以中醫(yī)為特色的上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)，則開設了“減重多學科聯合門診”，以中醫(yī)為主導，西藥為輔助，通過精準評估和個性化飲食、運動指導，幫助患者科學減重。

不僅三級醫(yī)院在行動，社區(qū)醫(yī)院也積極參與到體重管理的布局中。閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“中西醫(yī)減重門診”，通過針灸、推拿等輔助方式幫助患者減重。曙光醫(yī)院肝病科高月求名中醫(yī)團隊在嘉定外岡社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設的心臟脂肪肝減重門診，則專注于為特定人群提供減重服務。殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“運動干預門診”則引入了全流程數字化慢病管理平臺，由家庭醫(yī)生和社區(qū)運動健康師聯合為患者提供全方位的醫(yī)學評估和運動功能評估，開具量身定制的“運動處方”。

專家提示：體重不是判斷是否健康的唯一指標

專家提醒，體重并不是判斷是否健康的唯一指標。復旦大學附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任吳江表示，肥胖是一種復雜的慢性病，與飲食、遺傳、性別、種族及身體各器官功能、炎癥、菌群失調、大腦功能密切相關。

“治療肥胖癥必須依靠醫(yī)學的幫助，包括健康飲食、合理運動、藥物輔助等，必要時對重度肥胖還需要手術治療。個體化治療才能達到長期體重穩(wěn)定的目的?！眳墙f。

在體重管理之路上，專家強調，減肥并不是簡單地讓秤上的數字變小，而是要養(yǎng)成一些能堅持下去的好習慣。健康減重需要結合自己的實際情況，飲食、運動和心理調適缺一不可。營養(yǎng)科通常不提供固定菜譜，因為固定菜譜并不適合所有人。一份個性、可行的飲食指導會從體重、腰圍、體成分、營養(yǎng)素評估、飲食習慣、遺傳背景等多方面綜合考慮。

現代人對于健康、營養(yǎng)、飲食的關注度明顯增加，但也存在不少誤區(qū)。吳江表示，有些患者迷信“超級食物”，有些則對健康食物存在誤讀，還有些患者認為“主食=發(fā)胖”，不碰碳水等。營養(yǎng)學有一句話：沒有垃圾食物，只有垃圾吃法。此外，有些特定的飲食方案，如生酮飲食，操作不當很容易引發(fā)健康問題，需要在專業(yè)人員指導下才能進行。

體重管理需要全社會共同合力

根據《上海市“體重管理年”活動實施方案》的要求，從2024年起，上海將力爭通過三年時間實現體重管理支持性環(huán)境的廣泛建立，并推進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展體重管理。上海還將面向2500萬市民編寫“體重管理”健康科普手冊，內容涵蓋飲食控制、運動促進、規(guī)律作息和必要醫(yī)學干預手段等多個維度。同時，上海還將積極運用人工智能技術提升體重管理成效。

體重管理不僅需要從醫(yī)療層面出發(fā)，還需要全社會的共同努力。今年2月，上海市總工會職工文化體育協(xié)會職工健康促進專業(yè)委員會主任單位“愛活力”員工健康促進研究院發(fā)布一項最新研究：5萬名職場人士經過兩個月深度健康管理，“四高”（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）問題普遍獲得有效改善，同時反向促進他們行為改變，逐步養(yǎng)成健康生活方式和科學規(guī)律運動，身心狀態(tài)顯著不同。

上海市運動促進健康專家委員會副主任兼職場分會主任、“愛活力”負責人朱嫻介紹，“愛活力”于去年底發(fā)布“AI健康教練”，讓人工智能助力健康管理。由多風格健康教練陪伴養(yǎng)成生活方式好習慣，用戶可隨時隨地咨詢健康問題，享受AI對話識餐飲食點評、熱量和營養(yǎng)素、運動建議等服務。朱嫻說：“構建一個科學、系統(tǒng)且易于推廣、覆蓋全人群的慢性病運動干預體系，以實際效果證明生活方式和行為改變對于改善疾病與促進健康的重要作用?！?/p>

上海市愛衛(wèi)辦副主任、市衛(wèi)健委健康促進處處長王彤表示：“要把更多體重管理的知識和方法教給市民，幫助市民樹立主動健康的理念，知行合一，堅持養(yǎng)成健康習慣，持續(xù)提升健康素養(yǎng)，為健康上海夯實民眾基礎。”這一表態(tài)彰顯了上海在體重管理方面的決心和行動。

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