三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)反復(fù)發(fā)作短暫的、陣發(fā)性劇痛為特征的一種疾病。

　　[病因]

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因及發(fā)病機(jī)理未明，多數(shù)人認(rèn)為可能為多種病因?qū)е氯嫔窠?jīng)半月節(jié)或感覺根發(fā)生脫髓鞘性變。

　　繼發(fā)性者可見于小腦橋腦角上皮樣囊腫、腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、血管畸形或鼻咽癌、顱腦外傷等。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　常以口——耳及鼻——眶疼痛為主要表現(xiàn)形式，疼痛劇烈，呈刀割、電擊或撕裂樣，持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，同時(shí)可引起同側(cè)反射性面肌抽搐(facial tic)，并有流涎、流淚、結(jié)合膜充血等。間歇期正常。

　　[診斷要點(diǎn)]

　　(1)可因觸及面部或口腔內(nèi)某一點(diǎn)而引起發(fā)作，此點(diǎn)稱“扳機(jī)點(diǎn)”。如說話、咀嚼、刷牙、漱口、洗臉及刮臉等均可誘發(fā)。

　　(2)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)發(fā)作性疼痛。

　　(3)疼痛呈刀割、電擊或撕裂樣，持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，同時(shí)可引起同側(cè)反射性面肌抽搐，并有流涎、流淚、結(jié)合膜充血等。

　　(4)間歇期正常。

　　[鑒別診斷]

　　(1)牙痛

　　牙痛一般呈持續(xù)性鈍痛，多局限于牙齦部，進(jìn)食冷熱液體或食物時(shí)加劇。

　　(2)吞咽神經(jīng)痛

　　吞咽神經(jīng)痛的疼痛部位及“扳機(jī)點(diǎn)”在咽部及外耳道，常在吞咽時(shí)發(fā)作，咽部表面麻醉或神經(jīng)阻滯可制止發(fā)作，可資鑒別。

　　[家庭應(yīng)急處理]

　　(1)口服卡馬西平或苯妥英鈉100～200mg，每日2～3次;維生素B1 2500～1000mg，每日1次肌注。

　　(2)疼痛服藥無效時(shí)，可去醫(yī)院采取封閉治療或手術(shù)處理。

（實(shí)習(xí)編輯：李素素）

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