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科學(xué)控糖，糖尿病患者如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)自我監(jiān)測？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月16日 02:06

糖尿病是一種慢性疾病，主要特征為長期高血糖導(dǎo)致身體組織，尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。因此，對于糖尿病患者的健康管理，不僅僅局限于血糖值的監(jiān)控，還需要全面考慮其他相關(guān)指標(biāo)。

糖尿病的診斷并非僅憑一次血糖異常即可確定，而是需要依據(jù)多個標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。首先，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L，或存在多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，這些情況符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

此外，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）也被廣泛應(yīng)用于糖尿病前期和糖尿病的診斷中。該試驗(yàn)通過給予受試者一定劑量的葡萄糖負(fù)荷，觀察其體內(nèi)血糖水平，以此評估個體對葡萄糖的耐受能力。正常情況下，空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖不應(yīng)超過7.8mmol/L，若超過此范圍，則可能提示存在糖耐量受損或糖尿病的風(fēng)險。

對于糖尿病患者而言，除了日常監(jiān)測血糖水平外，還需要關(guān)注血脂、血壓等其他代謝重要指標(biāo)。血脂檢測通常包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四個項(xiàng)目，其中低密度脂蛋白膽固醇被視為心血管疾病的重要風(fēng)險因素之一，因此在糖尿病管理中占據(jù)核心地位。高血壓是糖尿病常見的合并癥之一，對心血管系統(tǒng)造成額外負(fù)擔(dān)，故定期測量血壓對于預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。此外，眼底檢查與尿微量白蛋白的檢測也不容忽視，前者有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，后者則是評估腎臟功能的重要標(biāo)志物，兩者均能有效預(yù)警糖尿病可能引發(fā)的微血管并發(fā)癥。

關(guān)于血糖監(jiān)測的頻率，這取決于患者的具體情況。對于初診患者或血糖控制不佳者，建議每日監(jiān)測空腹血糖、三餐前后血糖及睡前血糖，以便及時調(diào)整治療方案。而對于血糖已得到有效控制的患者，如糖化血紅蛋白維持在7%以下，可以適當(dāng)減少監(jiān)測次數(shù)，每周或每幾天監(jiān)測一次即可。值得注意的是，睡前監(jiān)測血糖尤為重要，因?yàn)橐归g低血糖的發(fā)生不僅影響睡眠質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致生命危險。因此，保持合理的監(jiān)測頻率，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果適時調(diào)整治療計劃，是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的關(guān)鍵。

家庭自測血糖是糖尿病患者日常管理的重要組成部分。然而，由于家用血糖儀與醫(yī)院使用的設(shè)備存在技術(shù)差異，導(dǎo)致兩者測得的血糖值可能存在偏差。平時治療監(jiān)測采用居家監(jiān)測可以，建議調(diào)藥期間要定期來醫(yī)院檢測空腹和餐后血糖水平。

為了提高自測血糖的準(zhǔn)確性，患者需注意以下幾點(diǎn)：首先，確保血糖儀處于良好工作狀態(tài)，定期進(jìn)行校準(zhǔn)；其次，妥善保管試紙條，避免高溫或低溫環(huán)境導(dǎo)致化學(xué)成分失效；最后，遵循正確的采血流程，即先丟棄第一滴血液，再將第二滴血液均勻涂抹于試紙條上。只有滿足以上條件，才能獲得較為準(zhǔn)確的血糖讀數(shù)，從而更好地指導(dǎo)日常生活中的血糖管理。

作者：劉向祎首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院教授

審核：伍學(xué)焱北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師