胃腸道在維持人體生命活動(dòng)中扮演著重要的角色，其主要功能包括消化、吸收以及來(lái)自食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。消化系統(tǒng)疾病涵蓋了廣泛的病狀，影響胃腸道功能，在世界范圍內(nèi)引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題和死亡。此外，消化系統(tǒng)疾病也增加了醫(yī)療資源的使用和花費(fèi)。然而，盡管消化系統(tǒng)疾病具有較高的患病率，但關(guān)于全球消化系統(tǒng)疾病狀況的研究卻相對(duì)不足?，F(xiàn)有研究主要關(guān)注于某個(gè)地區(qū)或國(guó)家的消化系統(tǒng)疾病狀況，而全球范圍的研究仍存在空缺。深入了解消化系統(tǒng)疾病全球負(fù)擔(dān)，對(duì)于增進(jìn)我們對(duì)其流行病學(xué)狀況及全球影響的認(rèn)識(shí)具有重要意義。這類研究可以揭示消化系統(tǒng)疾病的趨勢(shì)和模式，有助于為預(yù)防和治療制定依據(jù)充分的策略。同時(shí)，監(jiān)測(cè)各國(guó)和國(guó)內(nèi)的進(jìn)展成果，可為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、研究者和政策制定者提供有價(jià)值的信息，促使各方承擔(dān)責(zé)任并提高全球人類的福祉。

2023年6月，美國(guó)梅奧診所（Mayo Clinic）龐茂銀教授課題組王一臣等研究人員在Gastroenterology上發(fā)表題為Global Burden of Digestive Diseases: A Systematic Analysis of the Global Burden of Diseases Study, 1990-2019的研究論文。

該項(xiàng)研究旨在評(píng)估1990年至2019年間全球消化系統(tǒng)疾病的負(fù)擔(dān)。研究人員利用全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究的數(shù)據(jù)，涵蓋了204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的18種消化系統(tǒng)疾病。通過(guò)研究關(guān)鍵指標(biāo)，如發(fā)病率、患病率、死亡率和殘疾調(diào)整生命年（DALYs），并應(yīng)用線性回歸分析，確定年均變化百分比。

結(jié)果顯示，2019年全球消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病次數(shù)為73.2億，患病人數(shù)為28.6億，導(dǎo)致800萬(wàn)人死亡以及2.77億DALYs喪失。從1990年至2019年，全球消化系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和殘疾調(diào)整生命年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而發(fā)病率和流行率未見明顯變化。在所有消化系統(tǒng)疾病中，腸道感染是發(fā)病率、死亡率和DALYs喪失的首要原因，而肝硬化和其他慢性肝病則是患病率最高的疾病類型。消化系統(tǒng)疾病在總疾病負(fù)擔(dān)中占有重要比重，超過(guò)三分之一的患病病例具有消化系統(tǒng)來(lái)源的病因。

消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位呈負(fù)相關(guān)，疾病死亡原因在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的國(guó)家呈現(xiàn)出差距。低收入和低中等收入國(guó)家的主要死因是腸道感染，而高收入國(guó)家的主要死因是結(jié)直腸癌。在2019年，肝硬化和其他慢性肝病以及結(jié)直腸癌在67個(gè)國(guó)家中成為消化系統(tǒng)疾病死亡的主要原因。腸道感染在57個(gè)國(guó)家中被認(rèn)定為常見死亡原因，胃癌在7個(gè)國(guó)家中成為常見死因，肝癌在5個(gè)國(guó)家中被認(rèn)為是常見死因。胰腺癌僅在1個(gè)國(guó)家中被確定為常見死亡原因。在中國(guó)，胃癌是2019年最常見的消化系統(tǒng)疾病死因。

消化系統(tǒng)疾病一直是全球醫(yī)療負(fù)擔(dān)的主要緣由之一。上述研究發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病患病率和發(fā)病率在1990到2019年間基本沒(méi)有降低。2019年消化系統(tǒng)疾病占據(jù)了超過(guò)三分之一的流行病例和將近五分之一的發(fā)病病例，凸顯了解決這一公共衛(wèi)生問(wèn)題的緊迫性。盡管有關(guān)年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和疾病負(fù)擔(dān)率的改善，消化系統(tǒng)疾病的高發(fā)病率和高患病率仍然突顯了國(guó)際社會(huì)在減輕消化系統(tǒng)疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)方面需要持續(xù)努力。

近年來(lái)，也有一些研究重點(diǎn)放在了消化系統(tǒng)疾病的國(guó)家、地區(qū)和大陸層面的負(fù)擔(dān)上。上述研究是首次評(píng)估全球消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)的研究。借助GBD 2019中，包括204個(gè)國(guó)家、7個(gè)超級(jí)地區(qū)和21個(gè)地區(qū)的最全面的全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)，該研究發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的分布存在很大的差異。這些研究結(jié)果表明全球消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)之間存在明顯的不均衡。消化系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)的全球差異之一是腸道感染。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，這類感染病在發(fā)展中國(guó)家占疾病負(fù)擔(dān)的比重較高。盡管腸道感染在全球范圍內(nèi)的負(fù)擔(dān)自1990年至2019年減少了50%以上，其仍是全球疾病負(fù)擔(dān)的重要因素。

肝硬化和其他慢性肝病，如病毒性肝炎、酒精濫用、非酒精性脂肪肝病等，是消化系統(tǒng)疾病患病率的主要原因，也是1990年至2019年間死亡和DALYs的第二大原因。慢性肝病的高發(fā)病率是消化系統(tǒng)疾病占據(jù)全球總患病率三分之一的重要原因。以往研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎和丙型肝炎是全球肝硬化的主要原因。但預(yù)計(jì)在未來(lái)十年內(nèi)，這些感染的影響將逐漸減弱，最后被非酒精性脂肪肝（NAFLD）所超越。由于預(yù)計(jì)非酒精性脂肪性肝炎將成為領(lǐng)域未來(lái)最常見的肝硬化和與肝臟相關(guān)的死亡原因，采取諸如提高公眾認(rèn)識(shí)、早期診斷、推動(dòng)生活方式改變、有效治療共病代謝疾?。ㄈ缣悄虿『头逝职Y）以及開展抗纖維化藥物研究等策略至關(guān)重要。

從1990年到2019年，由于篩查項(xiàng)目的實(shí)施和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度的提高，結(jié)直腸癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和疾病負(fù)擔(dān)率都有所下降，但其依然是消化系統(tǒng)疾病中導(dǎo)致死亡和 DALYs 的第三大原因。在收入較高的國(guó)家，結(jié)直腸癌的負(fù)擔(dān)尤為嚴(yán)重，是北美、西歐和高收入亞洲國(guó)家死亡率的首要原因。從1990年至2019年，結(jié)直腸癌在相對(duì)低發(fā)展地區(qū)導(dǎo)致DALYs的排序呈上升趨勢(shì)。隨著低發(fā)展國(guó)家逐漸發(fā)展并采用西化生活方式，結(jié)直腸癌的負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將繼續(xù)上升。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，年輕患者中結(jié)直腸癌的負(fù)擔(dān)增加，這可能與該人群中缺乏癌癥篩查有關(guān)。為解決這一問(wèn)題，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）已將結(jié)直腸癌篩查的開始年齡從50歲降至45歲。其他國(guó)家還需要進(jìn)一步研究成本效益分析，以改善老年人群中結(jié)直腸癌篩查的依從性。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508523008259

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