首頁資訊兒科補(bǔ)液的關(guān)鍵技術(shù)：“三步走”策略您掌握了嗎？

兒科補(bǔ)液的關(guān)鍵技術(shù)：“三步走”策略您掌握了嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月14日 15:45

每個兒科醫(yī)護(hù)人員的必備技能之一，就是熟練掌握小兒補(bǔ)液方法，因為這在任何情況下都可能派上用場。那么，面對一個因各種原因而脫水的患兒，我們該如何進(jìn)行補(bǔ)液呢？這其實可以概括為“三步走”策略，即“三定、三先、兩補(bǔ)”。接下來，讓我們一起探索這篇文章，詳細(xì)了解這“三步走”策略的具體內(nèi)容。

首先，我們需要根據(jù)患兒的一般情況來評估其脫水程度。這一步至關(guān)重要，因為只有準(zhǔn)確評估了脫水程度，我們才能制定出合適的補(bǔ)液方案。

*尿量是評估脫水程度的重要指標(biāo)，它不僅易于觀察，而且對于臨床診斷具有極高的實用性。

通過血氣及電解質(zhì)結(jié)果，我們可以進(jìn)一步判斷脫水的滲透壓類型和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
（1）滲透壓類型的判斷主要依據(jù)血清鈉濃度。低滲狀態(tài)，即血清鈉濃度低于130mmol/L，通常預(yù)示著最嚴(yán)重的脫水癥狀，可能伴隨休克和腦水腫的風(fēng)險。等滲狀態(tài)，即血清鈉濃度介于130至150mmol/L之間，是較為常見的情況。而高滲狀態(tài)，即血清鈉濃度高于150mmol/L，其脫水癥狀相對較輕，但可能出現(xiàn)口渴、精神癥狀明顯、循環(huán)障礙不明顯以及腦血管擴(kuò)張等癥狀。

（2）在判斷并發(fā)癥時，我們需特別關(guān)注代謝性酸中毒。腹瀉、酮體產(chǎn)生、乳酸堆積以及尿量減少等因素都可能導(dǎo)致其發(fā)生。此外，代堿（代謝性堿中毒）有時也可能出現(xiàn)。

對于不同類型的脫水及其并發(fā)癥，我們需要采取不同的補(bǔ)液策略。輕中度脫水的門診患兒，若無明顯嘔吐、腹脹及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，通常推薦使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）。而對于中度以上脫水、吐瀉重或腹脹的患兒，則可能需要靜脈補(bǔ)液。對于重度脫水伴明顯周圍循環(huán)衰竭的患兒，首先需要進(jìn)行擴(kuò)容治療，定量通常為20ml/kg，且總量不超過300ml。
定性：采用2：1等張含鈉液，即2份9%NS（生理鹽水）與1份4%NaHCO3混合。若酸中毒癥狀嚴(yán)重，則可直接使用4%NaHCO3進(jìn)行補(bǔ)液。

定時：建議在30至60分鐘內(nèi)完成補(bǔ)液。