艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀
臨床表現(xiàn):
1.急性腦膜炎:
由HIV直接感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致,可發(fā)生于艾滋病末期以外的各期。腦膜炎癥狀可很輕微,艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)也可有頭痛、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征陽性等典型腦膜炎表現(xiàn)。腦神經(jīng)可受累,主要為第Ⅶ對,其次為第Ⅴ對及第Ⅷ對。腦脊液檢查白細胞數(shù)及蛋白含量輕度增加,葡萄糖含量正常。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)HIV,可測出游離病毒核心抗原。其癥狀一般于2~4周自動消失,部分病例可發(fā)展為慢性。
2.艾滋病癡呆綜合征:
為發(fā)生于艾滋病晚期的一系列癥狀和體征。艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)損害的早期主要表現(xiàn)為記憶喪失、注意力不集中、智力減退、表情淡漠和行為改變,可有運動異常,如步態(tài)小穩(wěn)和共濟失調(diào)等。晚期艾滋病癡呆綜合征多呈暴發(fā)性過程,患者突然出現(xiàn)明顯的識別異常、行為改變及顯著的精神運動損害。(T檢查常見后天性小頭和大腦萎縮。腦脊液改變尤特異性,可無HIV感染標(biāo)志。
3.脊髓病:
合并于艾滋病的脊髓病分為3型。Ⅰ型:主要為運動失調(diào)及痙攣,可有步態(tài)異常;Ⅱ型:可累及脊柱,艾滋病的神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)為單純感覺性運動失調(diào);Ⅲ型:為感覺障礙型,表現(xiàn)為下肢感覺異常和感覺遲鈍。脊髓病常為癡呆綜合征的一部分。
4.先天性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:
患者可出現(xiàn)先天小頭畸形綜合征。
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