不能去武漢前線的余媽媽安心守在后方吧。

近年來(lái)，“過(guò)敏”這個(gè)詞似乎已經(jīng)快“深入人心”了，我們幾乎可以把任何事情跟過(guò)敏相關(guān)聯(lián)：濕疹、口周紅斑、血便、腹瀉、便秘、睡眠不好、生長(zhǎng)不良......等等，甚至抽血做“過(guò)敏原”、“食物不耐受”檢測(cè)，然后回避很多所謂的過(guò)敏或不耐受食物，其結(jié)果除了導(dǎo)致生長(zhǎng)不良，還會(huì)導(dǎo)致微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（又叫隱性饑餓）。

這些表現(xiàn)哪些跟食物過(guò)敏相關(guān)哪些無(wú)關(guān)，是否需要回避食物呢？今天余媽媽講講食物過(guò)敏的診斷金標(biāo)準(zhǔn)--回避激發(fā)試驗(yàn)。

01

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食物過(guò)敏的特點(diǎn)

食物過(guò)敏有三個(gè)特點(diǎn)：

免疫介導(dǎo)：跟免疫相關(guān)

回避后癥狀消失：回避懷疑過(guò)敏的食物后癥狀消失或減輕

可重復(fù)性：回避后癥狀減輕或消失，再次接觸后又再次出現(xiàn)癥狀

免疫介導(dǎo)：跟免疫相關(guān)

回避后癥狀消失：回避懷疑過(guò)敏的食物后癥狀消失或減輕

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可重復(fù)性：回避后癥狀減輕或消失，再次接觸后又再次出現(xiàn)癥狀

回避激發(fā)試驗(yàn)就是利用食物過(guò)敏的特點(diǎn)。以下分別說(shuō)說(shuō)母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)時(shí)回避激發(fā)試驗(yàn)操作流程。對(duì)還沒(méi)有加輔食的嬰兒來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原是牛奶蛋白，這里以“牛奶蛋白過(guò)敏”為例來(lái)說(shuō)明回避激發(fā)試驗(yàn)的實(shí)施流程。

02

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母乳喂養(yǎng)的回避激發(fā)試驗(yàn)

母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽喝牛奶通過(guò)“母乳傳遞”作用也可能引起牛奶蛋白過(guò)敏，常見(jiàn)表現(xiàn)是明顯濕疹、血便等。如果母乳喂養(yǎng)時(shí)懷疑寶寶 牛奶蛋白過(guò)敏，需要按照如下流程進(jìn)行回避激發(fā)試驗(yàn)：

回避：媽媽回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常見(jiàn)過(guò)敏原如雞蛋，同時(shí)回避的食物種類越多時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)影響越大；

回避后觀察：

回避：媽媽回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常見(jiàn)過(guò)敏原如雞蛋，同時(shí)回避的食物種類越多時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)影響越大；

回避后觀察：

如果媽媽回避牛奶及牛奶制品2-4周后寶寶癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明寶寶癥狀跟牛奶無(wú)關(guān)，媽媽就繼續(xù)喝牛奶，必要時(shí)做其它食物的回避激發(fā)

如果媽媽回避牛奶 及牛奶制品2-4周后寶寶濕疹或血便緩解，說(shuō)明這些癥狀可能與媽媽喝牛奶有關(guān)，但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定

如果媽媽回避牛奶及牛奶制品2-4周后寶寶癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明寶寶癥狀跟牛奶無(wú)關(guān)，媽媽就繼續(xù)喝牛奶，必要時(shí)做其它食物的回避激發(fā)

如果媽媽回避牛奶 及牛奶制品2-4周后寶寶濕疹或血便緩解，說(shuō)明這些癥狀可能與媽媽喝牛奶有關(guān)，但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定

3. 激發(fā)：

03

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配方奶喂養(yǎng)的回避激發(fā)試驗(yàn)

配方奶喂養(yǎng)時(shí)懷疑牛奶蛋白過(guò)敏的表現(xiàn)同樣是明顯濕疹、血便等，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)面部嘴唇紅腫，甚至呼吸困難。按照如下流程做回避激發(fā)試驗(yàn)：

回避：寶寶回避正在喝的配方奶2-4周，改為氨基酸配方（這種配方制作時(shí)將其中蛋白質(zhì)水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；

回避后觀察：

回避：寶寶回避正在喝的配方奶2-4周，改為氨基酸配方（這種配方制作時(shí)將其中蛋白質(zhì)水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；

回避后觀察：

如果寶寶回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明寶寶的癥狀跟原來(lái)配方奶無(wú)關(guān)，那就不需要回避，繼續(xù)原來(lái)配方喂養(yǎng)

如果寶寶吃氨基酸配方2-4周后癥狀緩解，說(shuō)明這些癥狀可能與牛奶蛋白有關(guān)但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定

如果寶寶回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，說(shuō)明寶寶的癥狀跟原來(lái)配方奶無(wú)關(guān)，那就不需要回避，繼續(xù)原來(lái)配方喂養(yǎng)

如果寶寶吃氨基酸配方2-4周后癥狀緩解，說(shuō)明這些癥狀可能與牛奶蛋白有關(guān)但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定

3. 激發(fā)：

吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的寶寶可以查特異性IgE，陽(yáng)性者不需要激發(fā)，繼續(xù)吃氨基酸配方約6個(gè)月，再嘗試轉(zhuǎn)成深度水解配方

吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的寶寶特異性IgE陰性者可以激發(fā)，如果癥狀改善也可以不激發(fā)繼續(xù)吃氨基酸配方6個(gè)月左右，有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有條件查特異性IgE者繼續(xù)吃氨基酸配方6個(gè)月左右。

吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的寶寶可以查特異性IgE，陽(yáng)性者不需要激發(fā)，繼續(xù)吃氨基酸配方約6個(gè)月，再嘗試轉(zhuǎn)成深度水解配方

吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的寶寶特異性IgE陰性者可以激發(fā)，如果癥狀改善也可以不激發(fā)繼續(xù)吃氨基酸配方6個(gè)月左右，有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)沒(méi)有條件查特異性IgE者繼續(xù)吃氨基酸配方6個(gè)月左右。

04

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牛奶蛋白過(guò)敏診斷常見(jiàn)的誤區(qū)

牛奶蛋白過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是回避激發(fā)試驗(yàn)，而不是實(shí)驗(yàn)室檢查；

食物不耐受檢查不能用于診斷食物過(guò)敏（見(jiàn)食物過(guò)敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；

新生寶寶出現(xiàn)血便時(shí)首先注意排出肛裂；

氨基酸配方味道有點(diǎn)苦，只有少數(shù)胃口好的寶寶“來(lái)者不拒”不影響生長(zhǎng)，多數(shù)寶寶短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)，轉(zhuǎn)奶后1-2個(gè)月寶寶可能都會(huì)長(zhǎng)得不太好，其主要原因是奶量不夠， 所以慎重診斷牛奶蛋白過(guò)敏，明確診斷后再安心使用過(guò)敏配方

牛奶蛋白過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是回避激發(fā)試驗(yàn)，而不是實(shí)驗(yàn)室檢查；

食物不耐受檢查不能用于診斷食物過(guò)敏（見(jiàn)食物過(guò)敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；

新生寶寶出現(xiàn)血便時(shí)首先注意排出肛裂；

氨基酸配方味道有點(diǎn)苦，只有少數(shù)胃口好的寶寶“來(lái)者不拒”不影響生長(zhǎng)，多數(shù)寶寶短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)，轉(zhuǎn)奶后1-2個(gè)月寶寶可能都會(huì)長(zhǎng)得不太好，其主要原因是奶量不夠， 所以慎重診斷牛奶蛋白過(guò)敏，明確診斷后再安心使用過(guò)敏配方