不能去武漢前線的余媽媽安心守在后方吧。
近年來，“過敏”這個詞似乎已經(jīng)快“深入人心”了，我們幾乎可以把任何事情跟過敏相關(guān)聯(lián)：濕疹、口周紅斑、血便、腹瀉、便秘、睡眠不好、生長不良......等等，甚至抽血做“過敏原”、“食物不耐受”檢測，然后回避很多所謂的過敏或不耐受食物，其結(jié)果除了導(dǎo)致生長不良，還會導(dǎo)致微量營養(yǎng)素缺乏（又叫隱性饑餓）。
這些表現(xiàn)哪些跟食物過敏相關(guān)哪些無關(guān)，是否需要回避食物呢？今天余媽媽講講食物過敏的診斷金標(biāo)準(zhǔn)--回避激發(fā)試驗(yàn)。
01
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食物過敏的特點(diǎn)
食物過敏有三個特點(diǎn)：
免疫介導(dǎo)：跟免疫相關(guān)
回避后癥狀消失：回避懷疑過敏的食物后癥狀消失或減輕
可重復(fù)性：回避后癥狀減輕或消失，再次接觸后又再次出現(xiàn)癥狀
免疫介導(dǎo)：跟免疫相關(guān)
回避后癥狀消失：回避懷疑過敏的食物后癥狀消失或減輕
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可重復(fù)性：回避后癥狀減輕或消失，再次接觸后又再次出現(xiàn)癥狀
回避激發(fā)試驗(yàn)就是利用食物過敏的特點(diǎn)。以下分別說說母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)時回避激發(fā)試驗(yàn)操作流程。對還沒有加輔食的嬰兒來說最常見的食物過敏原是牛奶蛋白，這里以“牛奶蛋白過敏”為例來說明回避激發(fā)試驗(yàn)的實(shí)施流程。
02
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母乳喂養(yǎng)的回避激發(fā)試驗(yàn)
母乳喂養(yǎng)時媽媽喝牛奶通過“母乳傳遞”作用也可能引起牛奶蛋白過敏，常見表現(xiàn)是明顯濕疹、血便等。如果母乳喂養(yǎng)時懷疑寶寶 牛奶蛋白過敏，需要按照如下流程進(jìn)行回避激發(fā)試驗(yàn)：
回避：媽媽回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常見過敏原如雞蛋，同時回避的食物種類越多時間越長對母乳營養(yǎng)影響越大；
回避后觀察：
回避：媽媽回避牛奶以及牛奶制品（任何含牛奶的食物）2-4周，有的也回避其它常見過敏原如雞蛋，同時回避的食物種類越多時間越長對母乳營養(yǎng)影響越大；
回避后觀察：
如果媽媽回避牛奶及牛奶制品2-4周后寶寶癥狀無好轉(zhuǎn)，說明寶寶癥狀跟牛奶無關(guān)，媽媽就繼續(xù)喝牛奶，必要時做其它食物的回避激發(fā)
如果媽媽回避牛奶 及牛奶制品2-4周后寶寶濕疹或血便緩解，說明這些癥狀可能與媽媽喝牛奶有關(guān)，但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定
如果媽媽回避牛奶及牛奶制品2-4周后寶寶癥狀無好轉(zhuǎn)，說明寶寶癥狀跟牛奶無關(guān)，媽媽就繼續(xù)喝牛奶，必要時做其它食物的回避激發(fā)
如果媽媽回避牛奶 及牛奶制品2-4周后寶寶濕疹或血便緩解，說明這些癥狀可能與媽媽喝牛奶有關(guān)，但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定
3. 激發(fā)：
回避牛奶及牛奶制品 2-4周 后癥狀有緩解，媽媽再次喝牛奶，觀察癥狀有無再次加重，如果有加重說明此癥狀與牛奶有關(guān)，診斷牛奶蛋白過敏成立，媽媽的飲食回避牛奶和牛奶制品6個月左右，媽媽注意攝入其它優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物如肉類 如果再次喝牛奶后癥狀無加重說明此癥狀與牛奶無關(guān)，媽媽可以繼續(xù)喝牛奶03
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配方奶喂養(yǎng)的回避激發(fā)試驗(yàn)
配方奶喂養(yǎng)時懷疑牛奶蛋白過敏的表現(xiàn)同樣是明顯濕疹、血便等，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)面部嘴唇紅腫，甚至呼吸困難。按照如下流程做回避激發(fā)試驗(yàn)：
回避：寶寶回避正在喝的配方奶2-4周，改為氨基酸配方（這種配方制作時將其中蛋白質(zhì)水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；
回避后觀察：
回避：寶寶回避正在喝的配方奶2-4周，改為氨基酸配方（這種配方制作時將其中蛋白質(zhì)水解成了氨基酸，最大程度降低了牛奶蛋白致敏性）；
回避后觀察：
如果寶寶回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后癥狀無好轉(zhuǎn)，說明寶寶的癥狀跟原來配方奶無關(guān)，那就不需要回避，繼續(xù)原來配方喂養(yǎng)
如果寶寶吃氨基酸配方2-4周后癥狀緩解，說明這些癥狀可能與牛奶蛋白有關(guān)但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定
如果寶寶回避普通配方吃氨基酸配方2-4周后癥狀無好轉(zhuǎn)，說明寶寶的癥狀跟原來配方奶無關(guān)，那就不需要回避，繼續(xù)原來配方喂養(yǎng)
如果寶寶吃氨基酸配方2-4周后癥狀緩解，說明這些癥狀可能與牛奶蛋白有關(guān)但是還需要進(jìn)一步激發(fā)才能確定
3. 激發(fā)：
寶寶吃氨基酸配方 2-4周 后癥狀有緩解的話，重新喂原來配方觀察癥狀有無加重，如果有加重說明此癥狀與牛奶蛋白有關(guān)，即診斷牛奶蛋白過敏 如果喂原來配方后癥狀無加重說明此癥狀與牛奶無關(guān)，繼續(xù)原來配方吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶可以查特異性IgE，陽性者不需要激發(fā)，繼續(xù)吃氨基酸配方約6個月，再嘗試轉(zhuǎn)成深度水解配方
吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶特異性IgE陰性者可以激發(fā)，如果癥狀改善也可以不激發(fā)繼續(xù)吃氨基酸配方6個月左右，有嚴(yán)重過敏反應(yīng)沒有條件查特異性IgE者繼續(xù)吃氨基酸配方6個月左右。
吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶可以查特異性IgE，陽性者不需要激發(fā)，繼續(xù)吃氨基酸配方約6個月，再嘗試轉(zhuǎn)成深度水解配方
吃普通配方出現(xiàn) 嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶特異性IgE陰性者可以激發(fā)，如果癥狀改善也可以不激發(fā)繼續(xù)吃氨基酸配方6個月左右，有嚴(yán)重過敏反應(yīng)沒有條件查特異性IgE者繼續(xù)吃氨基酸配方6個月左右。
04
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牛奶蛋白過敏診斷常見的誤區(qū)
牛奶蛋白過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是回避激發(fā)試驗(yàn)，而不是實(shí)驗(yàn)室檢查；
食物不耐受檢查不能用于診斷食物過敏（見食物過敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；
新生寶寶出現(xiàn)血便時首先注意排出肛裂；
氨基酸配方味道有點(diǎn)苦，只有少數(shù)胃口好的寶寶“來者不拒”不影響生長，多數(shù)寶寶短時間內(nèi)不能適應(yīng)，轉(zhuǎn)奶后1-2個月寶寶可能都會長得不太好，其主要原因是奶量不夠， 所以慎重診斷牛奶蛋白過敏，明確診斷后再安心使用過敏配方
牛奶蛋白過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是回避激發(fā)試驗(yàn)，而不是實(shí)驗(yàn)室檢查；
食物不耐受檢查不能用于診斷食物過敏（見食物過敏和食物不耐受？ 傻傻分不清...... ）；
新生寶寶出現(xiàn)血便時首先注意排出肛裂；
氨基酸配方味道有點(diǎn)苦，只有少數(shù)胃口好的寶寶“來者不拒”不影響生長，多數(shù)寶寶短時間內(nèi)不能適應(yīng)，轉(zhuǎn)奶后1-2個月寶寶可能都會長得不太好，其主要原因是奶量不夠， 所以慎重診斷牛奶蛋白過敏，明確診斷后再安心使用過敏配方
