移動(dòng)醫(yī)療( m-Health) [1]的概念首次以“ 無線電子醫(yī)療”的形式提出。之后無線通訊和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)取得了飛速的發(fā)展，一些可穿戴的用于移動(dòng)醫(yī)療的系統(tǒng)逐漸普及。謂移動(dòng)醫(yī)療，就是把移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、醫(yī)學(xué)傳感器技術(shù)和通信技術(shù)結(jié)合起來用于醫(yī)療服務(wù)。國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS 對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的定義是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)如嵌入式設(shè)備、PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。移動(dòng)醫(yī)療的體系非常龐大，組成比較復(fù)雜，從行業(yè)角度來分主要有以下不同的行業(yè)或者人群參與：一是，移動(dòng)通信運(yùn)營商，提供了遠(yuǎn)程交互過程中的數(shù)據(jù)傳輸通道;二是，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商，提供了各類生理傳感器模塊以滿足具體的醫(yī)療需求;三是，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、大中小型醫(yī)院這些傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的提供者和有遠(yuǎn)程醫(yī)療資源需求的患者，包括患有慢性病或者需要健康監(jiān)護(hù)的老年人，都是移動(dòng)醫(yī)療的直接使用者。

國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，就是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動(dòng)醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。

“TD－LTE”高清、移動(dòng)、無線的技術(shù)優(yōu)勢，可以幫助救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員，通過移動(dòng)高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，不錯(cuò)過治療的 “黃金半小時(shí)”；社區(qū)醫(yī)生帶上移動(dòng)醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時(shí)請(qǐng)大醫(yī)院、大醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診；社區(qū)醫(yī)療信息平臺(tái)，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療當(dāng)今正成為整個(gè)移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)的熱點(diǎn)，MobileHealth （移動(dòng)醫(yī)療）在剛剛結(jié)束的2011世界移動(dòng)通信大會(huì)上，吸引了諸多與會(huì)者的眼球，甚至包括了知名的比爾及梅林達(dá)·蓋茨基金會(huì)，包括NTT DoCoMo、 AT&T以及沃達(dá)豐等全球主流移動(dòng)運(yùn)營商，也紛紛進(jìn)軍這一領(lǐng)域。

讓醫(yī)療服務(wù)“隨手可得”

移動(dòng)醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時(shí)聽取醫(yī)生的建議，或者是獲得各種與健康相關(guān)的資訊。醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)橐苿?dòng)通信技術(shù)的加入，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號(hào)、排隊(duì)等候乃至搭乘交通工具前往的時(shí)間和成本，而且會(huì)更高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病。

為公立醫(yī)院改革“添把火”

2010年10月起，國家衛(wèi)生部決定啟動(dòng)全國近百家醫(yī)院和部分區(qū)域的電子病歷試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一。

通信業(yè)的下一座“金礦”

移動(dòng)醫(yī)療對(duì)于移動(dòng)運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)，是一座“金礦”、一項(xiàng)潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。咨詢公司ParksAssociates的數(shù)據(jù)顯示，僅美國市場，與無線配件、應(yīng)用等相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模在2011年有望翻一番，達(dá)到13億美元。 　　

對(duì)于運(yùn)營商，可以借助與SP的收益分成，變單純的“管道工”為“智能管道”。例如，日本運(yùn)營商N(yùn)TT DoCoMo就給出了“智能管道”的一個(gè)范例。2010年，NTT DoCoMo的“智能管道”平臺(tái)，讓用戶和各種專業(yè)醫(yī)療和保健服務(wù)提供商共同擁有了一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的、安全可靠的生命參數(shù)采集和分發(fā)平臺(tái)，從而架起了用戶與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)溝通的橋梁。而在收費(fèi)模式上，運(yùn)營商代收費(fèi)模式值得借鑒。如卡塔爾電信就專門為用戶設(shè)置了一個(gè)MobileHealth（移動(dòng)醫(yī)療）賬號(hào)，以便用戶支付移動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用。 　　

對(duì)于醫(yī)療器材制造商，無線寬帶網(wǎng)絡(luò)、RFID芯片與傳統(tǒng)診療設(shè)備的全新組合，讓傳統(tǒng)診療設(shè)備跳動(dòng)了一顆“智慧心”。美國的GE公司2009年就研發(fā)了一種名叫“Vscan”的手機(jī)式超聲儀，在中國市場的前期測試中反響相當(dāng)好，“就像現(xiàn)在的血壓儀、聽診器，醫(yī)生手中拿到這個(gè)超聲儀，可以一下提高好多信息輔助診斷”。 　　

對(duì)于SP們，智能手機(jī)的日益普及，也讓他們在這杯移動(dòng)醫(yī)療的盛宴中分得一杯羹。中國有家醫(yī)療網(wǎng)站“好大夫”，在線推出了完全免費(fèi)的iPhone客戶端。截至目前，好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院、26萬余位大夫，通過手機(jī)，可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息，患者可瀏覽檢索到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時(shí)間等，甚至可以查看患者對(duì)該醫(yī)生的打分評(píng)價(jià)……

目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識(shí)帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控。可以說，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動(dòng)技術(shù)予以優(yōu)化。因?yàn)橐苿?dòng)應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動(dòng)性和靈活性，從而達(dá)到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。 　　移動(dòng)應(yīng)用的另一個(gè)顯著貢獻(xiàn)是減少醫(yī)療差錯(cuò)。在對(duì)病人護(hù)理過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地得到和確認(rèn)患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時(shí)間，對(duì)正確的病人，進(jìn)行正確的治療。

作為移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，在硬件方面，測量數(shù)據(jù)用于對(duì)身體健康情況的判斷，甚至?xí)?yīng)用于臨床，所以測量器械一定要是專業(yè)的醫(yī)療器械。涉及到健康的事兒都不是小事兒，測量的每一個(gè)數(shù)據(jù)都要確保準(zhǔn)確。這需要專業(yè)的技術(shù)與多年的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，并不是電器或手機(jī)廠商通過轉(zhuǎn)型就可以模仿生產(chǎn)的。在軟件方面，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶健康的系統(tǒng)管理，怎樣的分析圖表更有助于醫(yī)生進(jìn)行診斷，這也只有長年與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有共同研究背景的企業(yè)才有這樣的實(shí)力進(jìn)行研究開發(fā)。移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品不單是硬件和軟件的組合，而應(yīng)該是融合了硬件和軟件的一個(gè)完整的系統(tǒng)。

但是，前景雖好，時(shí)至今日，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)還沒有出現(xiàn)一個(gè)可以稱之為成功的商業(yè)模式，從前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2014-2018年中國移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)典型商業(yè)模式與構(gòu)建設(shè)計(jì)策略分析報(bào)告》中的企業(yè)商業(yè)模式的來看，由于參與者還相對(duì)較少，在商業(yè)模式的構(gòu)建上也各有側(cè)重和亮點(diǎn)，但總體上仍表現(xiàn)出盈利模式不清晰、商業(yè)模式的可復(fù)制性較高，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)、企業(yè)的收入來源較為單一（尤其是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用企業(yè)）等。根據(jù)成功商業(yè)模式的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，需要具有創(chuàng)新性、盈利性、抗風(fēng)險(xiǎn)能力、可持續(xù)發(fā)展性等特征，而目前國內(nèi)的主流移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)大部分還沒有一個(gè)清晰的盈利模式，創(chuàng)新能力也有待提高。

　　低成本的手機(jī)及全球性移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及，明顯為這種醫(yī)療概念提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。在過去幾十年時(shí)間里，移動(dòng)通信技術(shù)始終堅(jiān)持以下發(fā)展方向：小型化、速度更快及成本更低。這些特點(diǎn)在軟硬件的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所體現(xiàn)，而且未來也將繼續(xù)沿著這個(gè)方向發(fā)展。現(xiàn)在，大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實(shí)現(xiàn);網(wǎng)絡(luò)也具有很強(qiáng)的能力，覆蓋范圍更寬。這些都對(duì)推進(jìn)mHealth應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展并超越簡單的單向數(shù)據(jù)服務(wù)模式提供了條件。 　　據(jù)ITU（國際電信聯(lián)盟）等組織統(tǒng)計(jì)，目前約有64%的移動(dòng)電話用戶都分布在發(fā)展中國家。而且，預(yù)計(jì)到2012年，所有邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民將會(huì)有一半擁有移動(dòng)通信設(shè)備。移動(dòng)電話的普及，為使用移動(dòng)技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。 　　據(jù)業(yè)界人士預(yù)測，僅以中國為例，移動(dòng)醫(yī)療帶動(dòng)的市場規(guī)模，約在數(shù)十億元人民幣，并且涉及的周邊產(chǎn)業(yè)范圍很廣，設(shè)備和產(chǎn)品種類繁多。這個(gè)市場的真正啟動(dòng)，其影響將不僅僅限于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身，還將直接觸動(dòng)包括網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商、系統(tǒng)集成商、無線設(shè)備供應(yīng)商、電信運(yùn)營商在內(nèi)的利益鏈條，從而影響通信產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有布局。

       目前我國移動(dòng)醫(yī)療市場中體征數(shù)據(jù)的監(jiān)測和診斷仍然主要通過智能手機(jī)的應(yīng)用或者傳感功能來實(shí)現(xiàn)。但無論從設(shè)備檢測的精度、診斷疾病的類型和范圍、以及穿戴的便攜性上來看，智能手機(jī)跟專業(yè)的可穿戴醫(yī)療設(shè)備相比都有明顯的差距。 

       隨著國內(nèi)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展以及電信運(yùn)營商憑借云計(jì)算、大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場的不斷介入，我國移動(dòng)醫(yī)療市場，包括可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場有望在未來5年進(jìn)入高速增長期。 

       智研數(shù)據(jù)研究中心調(diào)查表示：截至2017年底，我國移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到125.3億元，其中可穿戴醫(yī)療設(shè)備的市場規(guī)模約為47.7億元?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備市場的年增長率將從2012年的20%提高到2017年的101.2%，可穿戴設(shè)備占整體移動(dòng)醫(yī)療市場的比例也有望從2012年的22%增加到2017年的38%左右。

       監(jiān)測和診斷服務(wù)將占到移動(dòng)醫(yī)療市場65%的市場份額。我們看好具備無線技術(shù)或正在進(jìn)行移動(dòng)化創(chuàng)新的可穿戴醫(yī)療設(shè)備制造商進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，逐步替代智能手機(jī)履行監(jiān)測和診斷的職責(zé)，并從中獲益。在大量需求的推動(dòng)下，為可穿戴醫(yī)療設(shè)備提供傳感器技術(shù)的企業(yè)也將迎來發(fā)展機(jī)會(huì)。

       因此我們可以看出，未來移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備市場發(fā)展空間廣闊，前景一片光明。

移動(dòng)醫(yī)療在我國卻受到一定的局限性：3G網(wǎng)絡(luò)的不給力、互聯(lián)網(wǎng)帶寬限制的影響、以及基層醫(yī)院設(shè)備落后均不適合我們開展移動(dòng)醫(yī)療。

國外移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展是建立在私人醫(yī)生的基礎(chǔ)之上，隨便一個(gè)電話，簡單一個(gè)email就可以解決除手術(shù)外的常見疾病。而我國患者群基數(shù)很大，尚處在一個(gè)看病難的時(shí)期。國內(nèi)醫(yī)生每天的工作根本不可能浪費(fèi)在接打電話、收發(fā)郵件的時(shí)間上，更不用說那些醫(yī)學(xué)前輩需要從新學(xué)習(xí)電腦了。

另外，國外的移動(dòng)模式是建立在醫(yī)生一對(duì)一的基礎(chǔ)上，患者預(yù)約排隊(duì)能夠相當(dāng)?shù)挠兄刃颉．?dāng)然我國的醫(yī)生也是一對(duì)一的診療模式，但前提是一個(gè)患者只有僅僅幾分鐘的診療時(shí)間。當(dāng)然我們不能否認(rèn)移動(dòng)醫(yī)療帶來的便利，但是程序的開發(fā)者也當(dāng)考慮我們身處的環(huán)境。我們希望構(gòu)建一個(gè)醫(yī)者輕松，患者受益的和諧環(huán)境，但就目前來說移動(dòng)醫(yī)療只會(huì)越幫越忙?？傊痪湓?，在沒有解決患者就醫(yī)難的條件下，移動(dòng)醫(yī)療，想說愛你真的不容易。

第一，醫(yī)生的客戶關(guān)系管理。美國的獸醫(yī)都有CRM系統(tǒng)，而中國還未起步。這有利于幫助醫(yī)生把自己的病人管理得更好，為病人或?yàn)獒t(yī)生增加價(jià)值。

第二，病人的慢性病的管理。中國的慢性病人超過三億，這個(gè)人群就已經(jīng)大到可以相當(dāng)于一個(gè)頂級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的量級(jí)了?？梢詮娜魏我粋€(gè)慢性病里面，拿到上百萬的用戶，活躍、專注的用戶，看病是病人的剛需。具體產(chǎn)品可以讓用戶管理自己的疾病，得到及時(shí)的幫助。專注，用戶規(guī)模上去后，社會(huì)和商業(yè)價(jià)值就將體現(xiàn)出來，很多的企業(yè)就會(huì)來追著你。

第三，醫(yī)院信息系統(tǒng)的移動(dòng)化。中國的電子病例做得不是特別的好，據(jù)個(gè)例子，某醫(yī)院的信息系統(tǒng)開發(fā)花一千萬，每年花一百萬維護(hù)，因?yàn)殡娮硬±到y(tǒng)宕機(jī)，醫(yī)院一天不能開業(yè)的情況。如果這事出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，責(zé)任人第二天就不用來上班了。因此，基于云端，非常實(shí)用，好用，開發(fā)和維護(hù)成本不高的移動(dòng)化應(yīng)用就能找到機(jī)會(huì)，前期可以從私立醫(yī)院和診所開始突破。

第四，微信應(yīng)用。如果微信上有一個(gè)醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域的“杜杜”，就是杜蕾斯的微信賬號(hào)那樣，天天可以來幫助用戶解釋諸如糖尿病等細(xì)分領(lǐng)域，聚集了有剛性需求的用戶后，就能產(chǎn)生商業(yè)價(jià)值。

第五，病人的實(shí)時(shí)的監(jiān)測。如通過移動(dòng)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測的心率、血壓，甚至是電解質(zhì)等，能夠幫用戶預(yù)測未來的疾病，這個(gè)在臨床上有意義的數(shù)據(jù)。

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